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張先生遇到了這樣一件事，每次去醫(yī)院測(cè)血壓都稍高于140/90mmHg，可回家自己測(cè)總是低大約10mmHg；而且如果每回測(cè)兩次，每一次測(cè)出的血壓也總比第二次測(cè)出的高，自己的血壓到底該以哪一個(gè)為準(zhǔn)？

相信不少人都遇到過(guò)與張先生一樣的問(wèn)題，由于對(duì)血壓的管理要以血壓的高低為依據(jù)，所以準(zhǔn)確測(cè)量血壓是前提，實(shí)際生活中在血壓的監(jiān)測(cè)中還有很多與此類似的問(wèn)題給不少人帶來(lái)困惑，在這里一并做一些交流。

關(guān)于在醫(yī)院比在家測(cè)出的血壓高的問(wèn)題

有大約20%的人會(huì)發(fā)生這樣的情況，稱為白大衣血壓，通常認(rèn)為與這些人在醫(yī)院會(huì)不自主地緊張有關(guān)，解決的辦法是多次在家自測(cè)血壓，因?yàn)樽詼y(cè)血壓更具參考價(jià)值。但需要提醒的是，在高血壓的診斷中，醫(yī)院測(cè)出的血壓高于140/90mmHg時(shí)診斷為高血壓，在家測(cè)出的血壓如果超過(guò)了135/85mmHg即可做出診斷。

更為重要的是，有越來(lái)越多的研究顯示：在存在白大衣現(xiàn)象的人群中，未來(lái)發(fā)生高血壓的比率要比常人高，且未來(lái)存在更大發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)增加對(duì)血壓監(jiān)測(cè)的頻率，比如每1-2個(gè)月選取2天在家自測(cè)血壓，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)高血壓發(fā)生。

關(guān)于第一次測(cè)出的血壓比第二次高的問(wèn)題

測(cè)量血壓前需要做一些準(zhǔn)備工作，比如安靜休息5分鐘，周圍環(huán)境要安靜無(wú)噪音，取坐位保持測(cè)量手臂上臂中段與乳頭平齊，袖帶松緊以能平排伸進(jìn)兩要手指為度等等，而第一次測(cè)量這些細(xì)節(jié)可能做不到位，加之心態(tài)可能沒有完全放松下來(lái)，測(cè)出的血壓可能會(huì)有所偏高。

解決的辦法是每回測(cè)量血壓測(cè)量?jī)纱危绻麅纱螠y(cè)量結(jié)果相差超過(guò)了5mmHg，則還應(yīng)測(cè)量第三次，取后兩次測(cè)量結(jié)果的平均值做記錄。當(dāng)然也有可能出現(xiàn)第二次測(cè)量比第一次測(cè)量結(jié)果高的情況，此時(shí)可取兩次測(cè)量結(jié)果的平均值或暫停測(cè)量，休息30分鐘后再重新測(cè)量。

關(guān)于測(cè)左胳膊還是右胳膊血壓的問(wèn)題

血壓反映的是動(dòng)脈血管承受血流壓力的大小，由于左右上臂動(dòng)脈血管在解剖結(jié)構(gòu)上略有不同，測(cè)量出的血壓可以不相同，但相差不會(huì)超過(guò)10mmHg。因?yàn)閷?duì)血壓的管理是以最高血壓為目標(biāo)的，因此測(cè)量血壓要以血壓較高的一側(cè)胳膊為準(zhǔn)。

解決的辦法是首次測(cè)量血壓時(shí)，對(duì)兩側(cè)胳膊的血壓都做測(cè)量，以較高的一側(cè)為準(zhǔn)，且今后血壓監(jiān)測(cè)時(shí)都應(yīng)選擇這一側(cè)胳膊，不要隨意更換。需要注意的是，高血壓患者應(yīng)注意定期對(duì)兩側(cè)胳膊血壓做對(duì)比，如果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常相差20mmHg以上，提示可能存在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的可能，應(yīng)及時(shí)查找原因。

關(guān)于用水銀血壓計(jì)還是電子血壓計(jì)的問(wèn)題

水銀血壓計(jì)是傳統(tǒng)血壓測(cè)量工具，且需要專業(yè)人員操作，因此患者對(duì)水銀血壓計(jì)測(cè)出的血壓有更高的信任度，事實(shí)上現(xiàn)如今電子血壓計(jì)取代水銀血壓計(jì)是大勢(shì)所趨，已被推薦為日常血壓監(jiān)測(cè)的主要工具，它與水銀血壓計(jì)測(cè)出的血壓基本一致，無(wú)需要過(guò)多擔(dān)心。

解決的辦法是選購(gòu)有合格標(biāo)志的電子血壓計(jì)，并定期拿到醫(yī)院與在醫(yī)院測(cè)得的血壓做對(duì)比，或是定期到電子血壓計(jì)購(gòu)買處進(jìn)行校對(duì)，要對(duì)電子血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果有信心，要知道極度地不信任對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果會(huì)的較大的影響。

關(guān)于什么時(shí)候測(cè)血壓更有參考價(jià)值的問(wèn)題

對(duì)于血壓的測(cè)量要注意兩個(gè)問(wèn)題，一是全天血壓是不斷變化的，24小時(shí)中最高和最低可相差10-20mmHg，且這種差值必須存在；二是對(duì)血壓的管理在注重全天最高血壓控制達(dá)標(biāo)的同時(shí)，對(duì)最低血壓也要給予關(guān)注。

解決的辦法是選擇早晨起床后1小時(shí)內(nèi)或下午16:00-18:00測(cè)量血壓，了解對(duì)最高血壓的控制效果，至少不應(yīng)超過(guò)140/90mmHg；晚上臨睡前的22:00左右測(cè)量血壓，了解夜間血壓狀況，不宜低于120/80mmHg，否則應(yīng)加測(cè)半夜2：00-3：00的血壓，避免夜間低血壓的發(fā)生。

關(guān)于測(cè)量血壓時(shí)關(guān)注心率快慢的問(wèn)題

電子血壓計(jì)在給出血壓讀數(shù)的同時(shí)，會(huì)顯示心率是多少，要注意觀察心率的快慢，一般的高血壓患者心率應(yīng)至少保持在80次/分鐘以下，力爭(zhēng)控制在60次/分鐘為最佳；如果已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病者，心率應(yīng)至少保持在70次/分鐘以下，理想心率應(yīng)小于60次/分鐘。

解決辦法是每次測(cè)量血壓時(shí)，把心率讀數(shù)與血壓讀數(shù)一并做記錄，如心率高于上述標(biāo)準(zhǔn)5次/分鐘以上，則應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整或重新制定治療方案。

需要提醒的是：如果您對(duì)以上問(wèn)題很關(guān)注，應(yīng)當(dāng)給予肯定與表?yè)P(yáng)，但更重要是要檢點(diǎn)一下自己的生活細(xì)節(jié)是否存在諸如飲食過(guò)咸過(guò)油、久坐不動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律長(zhǎng)期熬夜、情緒緊張過(guò)度疲勞等問(wèn)題，要知道這些不良習(xí)慣是導(dǎo)致血壓升高的常見因素，也是高血壓患者控制好血壓的基礎(chǔ)和保證。

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