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鳳凰名醫(yī)課 《鳳凰大健康》主持人 北京安貞醫(yī)院急診科 副主任醫(yī)師王成鋼 給大家講述 只有醫(yī)生才知道的秘密  王成鋼： 引發(fā)高血壓的原因有很多，高血壓的類型也多種多樣，但其中有一種高血壓，卻被稱為“專害中國人”的高血壓！它就是——H型高血壓。 什么是H型高血壓？ 如果你是高血壓患者，同時(shí)血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10μmol/L，就可以稱之為H型高血壓。 在我國，75%的高血壓患者是H型高血壓。H型高血壓患者中風(fēng)發(fā)生率比單純高血壓患者高5倍，比正常人高25~30倍。 與西方人群相比，我國人群Hcy水平較高，并具有遺傳、環(huán)境和生活習(xí)慣多方面的原因。 據(jù)Wei JW全球健康研究所的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：有效控制H型高血壓，約可以減少我國72%的腦卒中發(fā)生！ 王成鋼： 簡單來說，比起一般的高血壓，H型高血壓，會(huì)更大幾率讓患者引發(fā)卒中、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性血管病、腦卒中、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甚至多種癌癥！ 同型半胱氨酸究竟是個(gè)啥？ 同型半胱氨酸 (Hcy) ，它是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身不參與蛋白質(zhì)的合成。 與冠心病的關(guān)系：同型半胱氨酸（Hcy）濃度與冠狀動(dòng)脈血管病變的嚴(yán)重程度具有正相關(guān)性，也就是說，Hcy越高冠脈的病變重的可能性就越高。 與腦血管疾病的關(guān)系：每增加5μmol/L的Hcy, 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)就增加59%。 最簡單的比喻是：同型半胱氨酸（HCY）就像血液中的“膠水”，使得血液容易凝結(jié)在血管壁，也就越容易形成血管斑塊；同時(shí)，Hcy這種“膠水”還具有侵蝕性，會(huì)導(dǎo)致血管的內(nèi)皮損傷和硬化，長時(shí)間的黏附加上血小板的聚集，從而促進(jìn)血栓形成和血管的堵塞。 王成鋼： 因此，化驗(yàn)結(jié)果中的同型半胱氨酸 (Hcy)水平，必須引起充分重視！它是患者病情、預(yù)后以及調(diào)整藥物方案的重要指標(biāo)！ 同型半胱氨酸 (Hcy)濃度≥10μmol/L，即定義為H型高血壓！ 得了H型高血壓怎么辦？ 1 控制血壓 規(guī)律按醫(yī)囑服用用降壓藥物，控制血壓，如：血管緊張素酶抑制劑（ACEI）。 2 降低同型半胱氨酸 影響同型半胱氨酸水平的主要因素是遺傳與食物營養(yǎng)缺乏，遺傳很難干預(yù)，那就放眼藥物以及食物了。 王成鋼： 同型半胱氨酸代謝中，需要維生素B6、維生素B12和葉酸，若血中維生素B12、維生素B6、葉酸濃度過低，將使血中同型半胱氨酸濃度增高。 食物： 多攝取富含葉酸的食物，如：綠葉蔬菜、豆類、谷類和動(dòng)物肝臟等 藥物： 直接補(bǔ)充維生素B6、維生素B12 、葉酸片 總結(jié) 1、同型半胱氨酸 (Hcy)是生化檢查中的一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，不要忽視！ 2、原發(fā)性高血壓，并伴有血漿同型半胱氨酸水平升高，濃度≥10 μmol/L定義為H型高血壓。 3、H型高血壓對(duì)心腦血管的損傷更大。 4、基于降血壓基礎(chǔ)上，補(bǔ)充葉酸、維生素B6、B12。 |
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