【基源與功效】鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤或無(wú)柄果鉤藤的帶鉤莖枝。性味甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)。具有息風(fēng)止痙，清熱平肝之功效。

白芍為毛莨科植物芍藥的根。性味苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)之功效。

【藥對(duì)功效】息風(fēng)止痙，養(yǎng)血柔肝。

【配伍機(jī)制】鉤藤味甘性涼，主入肝經(jīng)，功能清肝熱，平肝陽(yáng)，息肝風(fēng)，為熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)之要藥，亦為平肝潛陽(yáng)之要藥。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐及肝陽(yáng)上亢或肝火上攻之頭痛、眩暈。

白芍酸微寒，入肝脾血分。酸主收斂，苦寒泄熱，而有養(yǎng)血斂陰之功。且“肝為剛臟”，主藏血，依賴陰血滋養(yǎng)而柔和，本品養(yǎng)肝血斂肝陰，所以又有柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)之功，令肝氣不妄動(dòng)。

二藥配伍，白芍偏治肝虛之本，鉤藤偏治肝旺之標(biāo)，標(biāo)本兼顧，在養(yǎng)血斂陰的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)平肝息風(fēng)之力，正符合“體陰而用陽(yáng)”之特點(diǎn)。多用于肝陰、肝虛不足，肝陽(yáng)偏亢之頭痛、眩暈、急躁易怒等癥以及原發(fā)性高血壓，屬肝陽(yáng)上亢者。

【臨床應(yīng)用】

1.原發(fā)性高血壓屬肝陽(yáng)上亢，或陰虛陽(yáng)亢者，可與枸杞子、熟地黃、山茱萸、川牛膝等配伍。

2.梅尼埃病，證屬肝陰虛，虛火上炎者。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心欲嘔，時(shí)輕時(shí)重，耳鳴等。配伍麥冬、半夏、赭石、葛根、茯苓等。

3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥而見(jiàn)手指及舌頭顫動(dòng)者。

4.月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，證屬陰虛不足，肝熱偏盛，熱迫沖任妄行之月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等病癥。

5.心肝兩經(jīng)蘊(yùn)熱所致小兒夜啼。也可用于小兒高熱而有抽搐者。配伍蟬蛻、竹葉、燈心草等。

現(xiàn)代還用于頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足、偏頭痛。

【現(xiàn)代研究】鉤藤、鉤藤總堿及鉤藤堿，對(duì)各種動(dòng)物的正常血壓和高血壓都具有降壓作用；水煎劑對(duì)小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用；鉤藤乙醇浸液能制止豚鼠實(shí)驗(yàn)性癲癇的發(fā)作，并有一定的抗戊四氮驚厥作用；鉤藤還有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。

白芍對(duì)醋酸引起的扭體反應(yīng)有明顯鎮(zhèn)痛效果，與甘草甲醇復(fù)合物合用，二者對(duì)醋酸扭體反應(yīng)有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用。芍藥的主要成分芍藥苷具有較好的解痙作用。

【用法用量】白芍6~12g；鉤藤，3~12g。水煎服。

【使用注意】鉤藤不宜久煎，應(yīng)后下。

【按語(yǔ)】鉤藤的藥用部位有一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，

《本草綱目》云：

“古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳爾?！辈⒄J(rèn)為雙鉤效力比單鉤強(qiáng)，鉤藤鉤效力較莖枝佳?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究表明：鉤藤莖枝具有鉤藤鉤相似的降壓作用，去莖枝單用鉤入藥可能是一種誤解。又有研究發(fā)現(xiàn)鉤藤根中亦含有鉤藤堿等有效成分，臨床亦表現(xiàn)出與鉤藤相似的治療作用。對(duì)于鉤藤皮、鉤、莖枝、根所含成分及藥理作用的差異，今后有必要在更廣的范圍內(nèi)加以研究。