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部分中藥因本身化學成分、藥理作用的特殊性,與西藥合用可能會出現(xiàn)安全性問題。筆者檢索中國知網(wǎng),并參閱《中西藥相互作用與配伍禁忌》《中西藥配伍宜忌表》《中西藥合用指南》等著作,對文獻資料進行梳理和總結(jié),提醒臨床予以重視,以期減少不當?shù)闹形魉幒嫌?。但是,目前文獻中記載的中西藥聯(lián)用禁忌主要是從藥理實驗、理化實驗角度進行分析,臨床實際情況待驗證。 解表類中藥與西藥聯(lián)用的用藥警戒 解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證,部分解表藥還可治療咳嗽氣喘、麻疹不透、風疹瘙癢、風濕痹痛、癰疽初起等。現(xiàn)代醫(yī)學用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、麻疹、風濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性皮膚病等,常與解熱鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、止咳平喘等西藥合用。有研究認為,部分解表藥(如麻黃、柴胡、葛根)含生物堿、鞣質(zhì)、皂苷、黃酮類等成分,與部分西藥存在配伍禁忌。 麻黃及其制劑 麻黃 麻黃味辛,性溫,具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效,用于風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫等。主要含生物堿、揮發(fā)油、鞣質(zhì)。具有發(fā)汗、平喘、抗炎、抗過敏、興奮中樞及升高血壓等藥理作用。 含麻黃的中成藥有 表實感冒顆粒、風寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒(口服液)、感冒軟膠囊、傷風停膠囊、感冒疏風丸、風濕骨痛丸(膠囊)、寒濕痹顆粒(片)、祛風舒筋丸、疏風定痛丸、舒筋丸、天和追風膏、追風透骨丸(片)、寒熱痹顆粒、骨苓通痹丸、風濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊、小青龍膠囊(合劑、顆粒、糖漿)、射麻口服液、風寒咳嗽顆粒(丸、沖劑)、通宣理肺丸(膠囊、口服液、片、顆粒、膏)、急支糖漿、小兒宣肺止咳顆粒、小兒清熱利肺口服液、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰口服液(顆粒)、小兒麻甘顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、寶咳寧顆粒、兒童清肺丸(口服液)、兒童咳液、小兒咳喘顆粒、鷺鷥咯丸、鼻炎滴劑、滴通鼻炎水、鼻炎片、千柏鼻炎片等。 1.理化禁忌 有資料顯示,麻黃含生物堿,與助消化的酶制劑、含金屬離子藥物、部分抗菌藥物(如四環(huán)素類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等)、碘化物、溴化物等西藥合用,可形成難溶性物質(zhì)或沉淀,使藥效降低,二者不宜同時服用;藥用炭、次碳酸鉍等藥物具有很強的吸附作用,在胃腸中會吸附麻黃堿,使麻黃堿吸收減少,作用減弱,亦不宜同時服用。 2.藥理禁忌 有研究顯示,麻黃的主要有效成分麻黃堿具有擬腎上腺作用,能對抗降壓藥的降壓作用,故不宜與降壓藥合用;能促進體內(nèi)去甲腎上腺素的釋放,不宜與腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物合用,以免增加這類西藥的毒副作用;不宜與單胺氧化酶抑制劑(如異煙肼、優(yōu)降寧、苯乙胺)合用,以免使體內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞而儲存在神經(jīng)末梢,引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào),嚴重者可引起高血壓危象;不宜與抗震顫麻痹藥(如苯海索、卡馬特靈、左旋多巴等)合用,以免導致血壓驟升,若已服用麻黃及其制劑,則需停藥兩周后,才能服用抗震顫麻痹藥物;麻黃堿具有中樞興奮作用,不宜與鎮(zhèn)靜催眠藥合用,以免產(chǎn)生藥理拮抗,使鎮(zhèn)靜催眠作用減弱;不宜與具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(如咖啡因)合用,以免使中樞興奮作用增強,出現(xiàn)頭暈、耳鳴、躁動不安、呼吸加快、肌肉抽搐等不良反應(yīng);麻黃堿具有興奮心肌作用,不宜與強心苷類藥物合用,可致心律失常,增加強心藥的心臟毒性作用;不宜與氨茶堿合用,兩者都具有平喘作用,合用后的效果并不比單用好,但毒性增加1~3倍,可致惡心、嘔吐、心動過速、震顫、頭痛頭暈、心律失常等;不宜與解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)合用,兩者都具有發(fā)汗作用,合用時易致大汗虛脫。 ? 版權(quán)聲明:
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