有些情況下，高血壓患者單純服用一種降壓藥效果并不是很明顯，在這種情況下就需要聯(lián)合用藥。

在我國(guó)，超過(guò)2/3的高血壓患者需兩種或兩種以上的藥物來(lái)控制血壓，臨床上，越來(lái)越多的醫(yī)生推薦強(qiáng)化降壓治療方案，也就是高血壓患者要從開(kāi)始階段就采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，以獲得更好的控血壓效果。

原因一、單一用藥降壓效果較差

高血壓之所以會(huì)出現(xiàn)跟很多方面的因素都有關(guān)系，也正是因?yàn)檎T發(fā)原因比較多，因此想要控制的話也需要多方面進(jìn)行，即便一種降壓藥效果非常好，往往也只針對(duì)一種發(fā)病機(jī)制進(jìn)行，對(duì)于這種原因之外的其他誘因則無(wú)能為力，如果采用單一的降壓藥長(zhǎng)時(shí)間控制血壓較差，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓在短時(shí)間之內(nèi)波動(dòng)太大。

原因二、單一藥物副作用較大

如果一個(gè)人在服用單一的降壓藥之后效果不太明顯，解決這種辦法常常會(huì)通過(guò)增加藥物的劑量來(lái)進(jìn)行，與此同時(shí)，藥物的副作用也會(huì)明顯上升，而有些患者因?yàn)闊o(wú)法承受這些副作用會(huì)選擇停止服用藥物，這樣就會(huì)導(dǎo)致血壓在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)大范圍的波動(dòng)，反而會(huì)增加心血管疾病的出現(xiàn)概率，會(huì)對(duì)身體造成更大的危害。

若同時(shí)使用兩種不同機(jī)制的降壓藥，這樣兩種藥物都只需要在小劑量之下進(jìn)行即可，而藥物之間的反作用還會(huì)將副作用抵消，因此可以明顯提高降壓效果。

原因三、穩(wěn)定血壓

不同的降壓藥作用在患者身上的峰效時(shí)間是不同的，如果在聯(lián)合用藥時(shí)就可以讓不同的時(shí)間段保持穩(wěn)定的血壓，因此在這種情況下也可以讓降壓效果更加穩(wěn)定。

正是因?yàn)槁?lián)合用藥，對(duì)身體各個(gè)器官可以起到一定的保護(hù)作用，而目前醫(yī)療方面經(jīng)常會(huì)選擇二聯(lián)用藥的情況，血壓的控制效果更好也更加可靠，常見(jiàn)的組合主要有以下幾種。

第一種：利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

這一組合一方面可以增加降壓效果，另一方面，利尿劑有排鉀作用，容易引起低血鉀副作用，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的卡托普利有輕度保鉀作用。

第二種：利尿劑+β受體阻滯劑

這一組合既可以增加降壓效果，還可以預(yù)防利尿劑可能導(dǎo)致的室性心律失常。不過(guò)需要注意的是，二者聯(lián)用會(huì)對(duì)血糖及代謝有不利影響。

第三種：利尿劑+α1-受體阻滯劑

可增強(qiáng)降壓效果，減小不良反應(yīng)。但需要注意，起初應(yīng)用α1-受體阻滯劑暫時(shí)不要用利尿劑，否則會(huì)引起體位性低血壓、頭暈、惡心、虛脫等。

第四種：鈣離子拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

可增加降壓效果，減小不良反應(yīng)，并且能保護(hù)心、腦、腎等器官。

第五種：鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑

這是治療高血壓非常有效的聯(lián)合用藥方案，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減輕了副作用。

相比于單一用藥而言，聯(lián)合用藥的效果更好，而且可以讓不良反應(yīng)抵消，雖然說(shuō)上述介紹了幾種基礎(chǔ)藥物，但是在控制血壓方面一定進(jìn)行個(gè)體化治療，畢竟每個(gè)高血壓患者的情況是不同的。

參考資料：

陳錦屏. 高血壓聯(lián)合用藥 不要“近親結(jié)婚”[J].大眾健康，2011(1)：51-51.