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(一)門純德自擬方
1.木耳羹
組成:豆腐一斤黑木耳一兩核桃仁一兩,清晨水煮后飯前吃。主治:極度神經(jīng)衰弱所致的精神錯(cuò)亂也是精神疾病的一種狀態(tài),但患者的身體狀況和脈象均是一派虛象。
2.生發(fā)丸
組成:熟地菟絲子當(dāng)歸各一百克川芎天麻木瓜荊芥羌活各五十克枸杞子五味子各三十克為丸服用。
3.活胃丸
組成:蒼術(shù)白芍各五十克黃連干姜各三十克松樹(shù)脂(能保護(hù)胃粘膜止痛斂瘡生?。┪迨藶橥璺?。主治消化道潰瘍,中醫(yī)稱之為胃脘癰。也能治療慢性胃炎胃酸過(guò)多痙攣性胃痛有效。胃扭轉(zhuǎn)用桂枝加芍藥湯又加全蟲(chóng)三克沖服有效。
4.化石丹
在金匱要略硝石礬石散的基礎(chǔ)上加以改良而來(lái)。組成:火硝郁金各六十克肉桂三十克。研末沖服,每服六克,午飯晚飯后各服一次。主治膽石癥。如治療某口苦咽干,惡心嘔吐,寒熱往來(lái),膽絞痛,先是處以聯(lián)合方組即半夏瀉心湯,小柴胡湯,桂枝加芍藥湯等方劑調(diào)理全身氣血后,再予化石丹。如治療泌尿系結(jié)石加海金沙,用豬苓湯送服(豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠)。案例:郭某胰頭癌,危重,黃疸指數(shù)八十多,肝脾腫大,大量腹水,發(fā)熱,嘔血,用金匱硝石礬石散治療好轉(zhuǎn)。
5.山萸肉二棗湯
組成:山萸肉六十克生棗仁炒棗仁和十五克生龍骨短牡蠣各十五克當(dāng)歸九克炙甘草六克。主治嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱特別是失眠為主證也包括一些虛勞證。屬于心肝血虛,神魂不寧,證見(jiàn)心煩意亂失眠健忘心悸怔忡神志恍惚術(shù)惕不安。山萸肉是大補(bǔ)肝腎,斂神斂精,治療陽(yáng)痿遺精,生熟棗仁調(diào)整人體陰陽(yáng)交匯。此方治療失眠效果好。陰虛火旺加生地六十克知母十克;若兼有心氣于者可以與甘麥大棗湯交替服用,有痰熱加膽星六克。
6.瓜蒂散
組成:甜瓜蒂三克郁金三克為末清晨一次開(kāi)水沖服。催吐,越吐的遲效果越好。早晨不能吃飯。服藥后不要飲水。主治狂躁型精神病。
7.夏枯草消瘤丸
組成:白芍一百克煅牡蠣元參川貝各一百五十克兩頭尖四十克露蜂房煅花蕊石六十克三棱六十克莪術(shù)六十克山甲三十克三七四十克夏枯草一斤半為丸(共十三味)。主治各種慢性腫瘤咽干舌質(zhì)紅脈弦者。乳腺腫瘤用瓜樓十五克柴胡十克煎湯送服;甲狀腺瘤用海藻昆布煎湯送服;腦瘤用葛根煎湯送服;如瘤體堅(jiān)硬加芒硝六克,水化后沖服丸藥。又治淋巴結(jié)核,潰與未潰均可以。如為惡性腫瘤加入白花蛇舌草一百克和山豆根一百克。
8.一味當(dāng)歸湯
組成:當(dāng)歸五十克香油炒后服用。主治年老體弱,大病后期,婦女產(chǎn)后慢性貧血等,由于血枯津傷而導(dǎo)致的便秘。此方不傷氣血而通便。又方:麥冬天花粉湯(麥冬天花粉)水煎服治療體虛便秘。又肉蓯蓉枳殼湯:肉蓯蓉三十克枳殼十五克水煎服治便秘。
9.芍藥鉤藤木耳湯
組成:白芍鉤藤各三十克炙甘草九克郁李仁六克白苣子十克黑木耳十五克天麻六克僵蟲(chóng)六克全蟲(chóng)六克沖服。水煎服。主治屬于陰虧津傷筋脈拘急疼痛痙攣等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如三叉神經(jīng)痛神經(jīng)性頭痛以及拔牙后引起的神經(jīng)痛面神經(jīng)麻痹坐骨神經(jīng)痛,多發(fā)性神經(jīng)炎肢體動(dòng)脈痙攣癥(雷諾氏?。┮约半跫’d攣(加代鍺石半夏紅參)癲癇小發(fā)作。凡三叉神經(jīng)痛加柴胡沒(méi)藥荊芥。神經(jīng)性頭痛加柴胡白芷牛膝。面癱加柴胡白附子制川烏。坐骨神經(jīng)痛加柴胡沒(méi)藥各十克(屬少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)加柴胡引經(jīng))。拔牙后引起的神經(jīng)痛應(yīng)再加柴胡麥冬牛膝,因牙痛與陽(yáng)明經(jīng)有關(guān)。生石膏清瀉胃火。癲癇小發(fā)作時(shí)應(yīng)該加二丑琥珀。癔癥則應(yīng)加百合麥冬紅棗龍骨琥珀。肢端動(dòng)脈痙攣癥多發(fā)性神經(jīng)炎加桑枝乳香。又治坐骨神經(jīng)痛股骨頭壞死,加木瓜柴胡白芷或者加土元蜈蚣烏蛇研末沖服。雷諾氏病加川烏沒(méi)藥。運(yùn)用此方必須辨證,本方共性均屬于陰虧津傷,肝燥津急,經(jīng)脈失養(yǎng),其主癥表現(xiàn)為疼痛和拘急痙攣,個(gè)別有麻木感,所以應(yīng)該以養(yǎng)陰潤(rùn)燥,柔肝緩痙,最終癌會(huì)止痛。注意治療此類疾病用藥切記不可過(guò)于辛辣,過(guò)于寒熱,過(guò)于滋膩,因?yàn)樯窠?jīng)是喜潤(rùn)喜緩而惡辛餓燥的。
10.二陳通利湯
組成:茯苓陳皮半夏炙甘草枳實(shí)蘇子蘇葉大黃生姜。主治痰濕食滯,外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱咳嗽氣喘胸滿便秘舌苔膩脈沉實(shí)兼滑者,常用于小兒。
11.歸膠天靈丸
組成:當(dāng)歸三十克鹿角膠六十克煅天靈六十克川芎十二克鼠婦一百個(gè)熟地六十克川貝三十克桂枝十五克元參五十克夏枯草三十克蜥蜴(焙干)三十克煅牡蠣三十克(此為成人一月量)。主治流痰流注附骨疽以及脫疽破虧久不愈合者。損患處熱甚感染重者加金銀花五十克蒲公英三十克連翹十五克。若患處紫暗瘀腫加桃仁紅花地龍,患處凹陷色澤暗淡可加黃芪四十克丹參二十克。
12.活化湯
組成:當(dāng)歸丹參各三十克雞血藤四十克桃仁十克紅花十二克土元沖服山甲十克地龍十二克水蛭六克黃芪二十克桂枝十二克黃酒引(補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁方)。主治血脈運(yùn)行不暢,瘀滯凝聚或者血脈閉塞不通,氣滯血瘀所致周圍血管以及其他血管類疾病。(1)若患肢局部熱甚感染較重謝可加金銀花三十克蒲公英二十克丹皮十五克(2)若患肢冷痛加附子細(xì)辛六克(3)患肢腫脹明顯者可加薏仁益母草川牛膝赤芍(4)胸痹加柴胡枳殼薤白(5)腦血管并加川芎丹皮。
(二)名方廣用 一,小柴胡湯
主治:少陽(yáng)病,口苦咽干目眩,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔舌苔薄白,脈弦者。婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾,黃疸與內(nèi)傷雜病見(jiàn)少陽(yáng)證者。1瘧疾,往來(lái)寒熱,有時(shí)有序者加草果。2肺結(jié)核初期淋巴結(jié)腫大,干咳午后低熱,晨起惡寒肢體冷,面頰潮紅者加元參川貝夏枯草牡蠣。3體虛感冒受風(fēng)寒干嘔痰稀,或加干姜細(xì)辛五味子。4急性淋巴腺炎腮腺炎,其證見(jiàn)局部熱痛,全身低熱,與本方加金銀花貝母連翹元參大青葉山甲。5胸膜炎干性胸膜炎加金銀花連翹枳殼花粉牡蠣元參瓜樓。濕性加金銀花蒲公英茯苓牡蠣川貝葶藶子防風(fēng)黃芩用量加倍。6扁桃體炎:柴胡黃芩半夏甘草生石膏牛蒡子元參當(dāng)歸連翹金銀花。7中耳炎:小柴胡加金銀花二十克蟬衣六克元參六克防風(fēng)九克。8腺體腫瘤,腫瘤的發(fā)生與機(jī)體免疫監(jiān)視功能有密切關(guān)系,小柴胡湯具有增強(qiáng)人體免疫功能作用,尤其對(duì)腺體病變效果甚好。如治療甲狀腺瘤合自擬消瘤丸,夏枯草牡蠣元參川貝三棱莪術(shù)當(dāng)歸海藻昆布白芍。9急性膽囊炎加香附郁金姜黃金銀花芒硝。
二,大黃牡丹皮湯
組成:大黃丹皮桃仁冬瓜仁芒硝。主治腸癰初起,解毒消癰,活血逐瘀。我多年來(lái)在此方基礎(chǔ)上又加金銀花蒲公英敗醬草治療諸多感染性疾病效果好。1局限性腹膜炎兼有大便干結(jié)者2男性急性尿道炎前列腺炎睪丸炎附睪炎等加金銀花石菖蒲車前草赤芍治療前列腺炎3肛門周圍炎加金銀花敗醬草薏仁蒲公英山甲。4急性闌尾炎加金銀花敗醬草各三十克5婦女子宮以及附屬器官炎癥加金銀花蒲公英元胡薏仁6子宮肌瘤初期減大黃用量加夏枯草三棱莪術(shù)土元為丸服用7子宮宮腔膿腫。
三,當(dāng)歸四逆湯
主治血虛受寒,癥見(jiàn)四肢逆冷,舌質(zhì)淡苔白,脈沉細(xì)或者脈細(xì)欲絕者。凡見(jiàn)血虛寒滯,濕痹攣痛之證,皆可得治。1陣發(fā)性掣痛不休頭痛2痛經(jīng),血虛寒凝。3虛寒腹痛以及寒疝腹痛加吳茱萸生姜4肢體麻木5血栓性脈管炎6末梢血管痙攣加黃芪雞血藤7素日畏寒肢體冷或者由此而引起心悸性冷淡諸癥。
四,越婢湯
主治:風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮而渴,續(xù)自汗出,無(wú)大熱。水濕過(guò)盛加白術(shù)。1急性腎炎加白術(shù)2蕁麻疹加蟬衣九克萆懈十二克白癬皮十克僵蟲(chóng)六克3紅眼病加蟬衣有效。4腎衰,腹水,尿素氮一百四十一身進(jìn)腫,脈浮,用越婢湯:生石膏十五克麻黃九克炙甘草十克生姜四片大棗六枚,服用的尿量增加,尿素氮下降。
五,烏頭桂枝湯
組成:桂枝湯加烏頭蜂蜜,治療寒疝兼有表證,癥見(jiàn)腹中痛,逆冷,手足不仁,身疼痛,寒凝血滯,營(yíng)衛(wèi)不和是本方證的主要病機(jī)。1血栓閉塞性脈管炎,寒凝血滯,若手足冷痛,上肢尤甚,皮膚蒼白,常配合當(dāng)歸四逆湯為方組,兼痛血脈。若兼見(jiàn)肢體麻木,常配合黃芪桂枝五物湯為方組,兼溫通經(jīng)絡(luò)。若四肢冷痛,下肢尤甚常配合白術(shù)附子湯為方組,兼溫下元。若兼有脾胃虛寒者,常配合本事溫脾唐為方組,兼溫中宮以暖四旁。2變應(yīng)性敗血癥,配合烏頭湯(烏頭黃芪白芍麻黃)3男性前列腺液證屬下焦好凝血滯4類風(fēng)濕5惡性腫瘤疼痛不已。
六,當(dāng)歸芍藥散
主治:婦人妊娠,肝脾不和的腹痛,癥見(jiàn)腹中拘急,綿綿作痛,小便不利,足跗浮腫等。本方為養(yǎng)血利濕調(diào)和肝脾的好方劑。1習(xí)慣性流產(chǎn),下肢發(fā)冷,少腹疼痛,用本方加川椒阿膠,產(chǎn)前五個(gè)月每月毒兩付,五個(gè)月后每月服三付。2妊娠婦女羊水過(guò)多。3子腫4痛經(jīng),加丹皮元胡肉桂5慢性腎炎藥末劑6無(wú)名全腹腫大。
七,炙甘草湯(復(fù)脈湯)
主治氣虛血少,虛羸少氣,心悸虛煩失眠,便秘,舌質(zhì)淡紅少苔,脈結(jié)代或者虛數(shù)?!懊}結(jié)代心動(dòng)悸”系陽(yáng)虛不能宣通脈氣,陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。臨床應(yīng)用1風(fēng)心病2脈管炎恢復(fù)期,正氣大虛3再障,先治衄血十灰散荷葉川軍大小薊梔子棕皮茜草毛根側(cè)柏葉丹皮各十克,燒炭存性為粉,每次三克,醋湯下,每天三次。鼻衄止后用下方。第一方:炙甘草麥冬生地阿膠白芍牡蠣火麻仁龜甲膠鹿角膠五味子紅棗(復(fù)脈湯)。第二方:人參六克黃芪十五克茯苓當(dāng)歸各十五克白術(shù)十二克木香六克桂圓肉十二克白芍十五克陳皮九克炙甘草十克(歸脾湯)第三方:生炒白術(shù)各十五克茯苓十克黨參三十克陳皮十克甘草十克山藥二十四克干姜六克(六君子湯)。以上三方交替服用。此屬虛勞,虛勞為病,大都由內(nèi)傷而起,可有外邪,而且以陰虛者多。治療有三法:一補(bǔ)陰,炙甘草湯即滋其陰而虛火自降,如壯水之主,以制陽(yáng)光。服藥要大劑久服。因陰無(wú)速補(bǔ)之法也。二宜補(bǔ)中,安谷則昌。精生于谷,調(diào)脾胃以安五臟,仲景治療虛勞,惟用甘要,陰陽(yáng)形氣不足者非甘不可,三宜調(diào)攝,消遣性情,隨遇而安,宜靜宜清,不勞形無(wú)淫精。
八,真武湯
應(yīng)用1腎陽(yáng)衰微,水氣內(nèi)停,癥見(jiàn)小便不利,四肢沉重疼痛,惡寒腹痛下利或者肢體浮腫,苔白不渴,脈沉者。2太陽(yáng)病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身蠕動(dòng),陣陣欲擗地者。治水責(zé)于脾腎。本方系治療脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停的主要方劑。若咳者加五味子干姜細(xì)辛;若小便利者去茯苓;若下利者去芍藥加干姜;若嘔者去附子,倍生姜。3小兒喘咳水腫久不愈者,先以小青龍湯,后以真武湯。4慢性腎炎與濟(jì)生腎氣丸交替服用。5胃下垂重癥,不能單補(bǔ)脾,也要溫腎。先以苓桂術(shù)甘湯,后以真武湯八味地黃丸交替服用。
九,麥門冬湯
主治肺痿。癥見(jiàn)咳唾涎沫,氣喘短氣,咽干口燥,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。“火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之”此為肺胃陰虛,虛火上炎證。應(yīng)用1肺結(jié)核病。若低熱脈數(shù),胸痛干咳,痰中帶血,咽喉不利者,本方加阿膠十二克茜草九克水煎服2慢性消化道潰瘍,屬于陰虛內(nèi)熱,用麥門冬湯加乳香研末沖服。3咽喉炎用本方加川貝治療咽炎喉炎干燥疼痛咽食不爽者。4神經(jīng)衰弱,和山萸肉二棗湯交替服用。5胃痛加玉竹黃精。附:大承氣湯加蟬衣赤芍金銀花桃仁麻黃治療濕疹,以熱滯郁實(shí)為辨證要點(diǎn)。
十,桃核承氣湯
組成:桃仁十二克大黃十二克桂枝炙甘草芒硝各六克。主治下焦蓄血。癥見(jiàn)少腹急結(jié),其人如狂,小便自利或者譫語(yǔ)煩渴,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,脈沉實(shí)或澀等。太陽(yáng)病不解,傳入下焦,瘀熱互結(jié)所致之下焦蓄血癥,治當(dāng)逐瘀泄熱。此方不僅是治療下焦蓄血證的主方,臨床還可以用于多種疾病。稍事加減,對(duì)于治療上部以及皮膚等血熱瘀阻經(jīng)脈的病證,效果滿意,且易于掌握。臨床應(yīng)用1狂躁型精神病。實(shí)熱瘀滯,邪熱上干擾及心神者,本方效,繼用防己地黃湯善后。2齲齒牙痛,此癥屬陽(yáng)明熱實(shí),兼有血瘀,桃核承氣湯可起到止痛消腫緩解癥狀的作用。本方加金銀花蟬衣丹皮生地。3頭痛,癥見(jiàn)顏面潮紅,喜冷惡熱,便秘,脈沉實(shí)有力者,皆可使用本方。此種頭痛多在前額部,加懷牛膝龍骨菊花。4閉經(jīng)與倒經(jīng),大黃減半,加牛膝紅花。5瀝青中毒性皮炎加蟬衣金銀花麻黃荊芥白吉利土茯苓。6加入萆懈金銀花麻黃土茯苓治療濕疹;原方大黃芒硝減半加金銀花連翹蟬衣麻黃治療痤瘡,脂溢性皮炎毛囊炎。以原方加入牛膝紅花生石膏麻黃治療酒渣鼻。加薏仁茜草麻黃治療風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑。加入蘇木土元三七治療跌打損傷,瘀血內(nèi)阻身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等。對(duì)于內(nèi)熱偏盛,氣血瘀滯的各種疾病如高血壓肝火上炎型,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎紅斑狼瘡,我往往以此方為前導(dǎo)(先用一付)為一步治療掃除障礙,往往可以縮短病程。此種應(yīng)用之法,未必盡合習(xí)慣,然而在臨床中確有出人意料的效果。不僅是瘀熱互結(jié)陽(yáng)明之證可用本方加減治療,凡人體各部分氣血經(jīng)脈瘀阻之證,均可用本方祛瘀生新。此方多用于體質(zhì)壯實(shí)者,氣血虛弱者慎用。且不可久服。
十一,防風(fēng)通圣散
組成:防風(fēng)荊芥連翹薄荷川芎當(dāng)歸白芍黑梔子酒大黃芒硝石膏黃芩桔梗甘草滑石白術(shù)生姜為丸散。主治風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)。憎寒壯熱,頭目昏眩,目赤腫痛,口干口苦,咽喉不利,胸膈滿悶,咳嘔喘滿,涕唾稠粘,大便秘結(jié),小便赤澀。并治瘡瘍腫痛復(fù),腸風(fēng)痔瘡漏管丹斑癮疹等。此解表清熱利下,通郁的好方子。應(yīng)用1感冒如表有汗發(fā)熱頭痛,里又喘促煩熱便秘宜服此方。2爆發(fā)火眼3小兒腮腺炎加金銀花柴胡大青葉4瘡
痍5急性支氣管炎加金銀花6跌打損傷疼痛發(fā)熱身痛尿少便秘,面赤欲飲。7鼻淵加辛夷細(xì)辛8銀屑病加蟬衣萆懈麥冬鱉甲,服用三十付。
十二,龍膽瀉肝湯
組成:龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前草當(dāng)歸生地柴胡甘草。主治肝膽實(shí)火上火之脅痛頭痛口苦目赤耳聾耳腫等,以及肝經(jīng)濕熱下注之小便淋濁陰癢陰腫婦女帶下等。應(yīng)用1淋病金銀花米殼甘草2感染性陰道炎,去黃芩梔子甘草加白果金銀花黃柏。3陰囊濕熱或者下疳魚(yú)口便毒等癥加土茯苓金銀花鱉甲石決明珍珠母4中耳炎加金銀花防風(fēng)蟬衣5陽(yáng)痿屬于濕熱下注者,與山萸肉黃柏梔子交替服用7紅翳眼病加菊花金銀花白吉利蟬衣防風(fēng)8胸脅疼痛發(fā)熱胸滿加瓜樓葶藶子金銀花。
十三,桂枝茯苓丸
組成:桂枝茯苓芍藥桃仁丹皮。應(yīng)用1子宮肌瘤加土元山甲或者夏枯草消瘤丸。2高血壓病,形體肥胖,顏面較紅,口唇微紫,頭痛如刺,心煩失眠,月經(jīng)后錯(cuò),量少色暗,脈弦滑,用桂枝茯苓丸加石決明當(dāng)歸川芎丹參。3婦女更年期綜合癥加柴胡當(dāng)歸生地。
十四,增液湯
組成:元參五十克麥冬生地各三十克,治療陽(yáng)明溫病,津液不足,大便干結(jié),口渴,舌質(zhì)干紅,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,非重劑不為功。應(yīng)用1高熱用苦寒無(wú)效,以養(yǎng)陰之法,元參九十克麥冬六十克當(dāng)歸十克甘草六克。2慢性纖維空洞性肺結(jié)核,繼發(fā)性感染加金銀花當(dāng)歸蘆根魚(yú)腥草甘草。3綠膿桿菌性敗血癥。
十五,小建中湯《傷寒論》
組成:白芍十八克桂枝九克炙甘草九克生姜九克大棗四個(gè)飴糖三十克。治療虛勞里急,腹中痛,得按則痛減,舌苔博白,脈細(xì)弦而緩,或者心中悸動(dòng),虛煩不寧,面色無(wú)華,或者四肢酸楚,手足煩熱咽干口燥。虛勞里急為體內(nèi)陰精陽(yáng)氣俱不足,欲求陰陽(yáng)之機(jī)者,必求于中氣,求中氣者必以建中也。應(yīng)用1氣血兩虛貧血者2孕婦貧血癥3再障加鹿角當(dāng)歸龜板膠五味子黃芪。4慢性肝炎5重病恢復(fù)期6產(chǎn)后血虛證加黃芪當(dāng)歸。7氣血久虛遺精自汗者。8小兒瘦弱偏食者。9虛寒腹痛頭暈脈細(xì)者10消化道潰瘍加黃芪。
十六,厚樸七物湯《金匱要略》
組成:厚樸十五克大黃八克甘草六克桂枝六克枳實(shí)九克生姜九克紅棗四個(gè)。主治外感表證未罷里實(shí)已成。腹?jié)M,發(fā)熱,脈浮而數(shù),大便不通。是太陽(yáng)陽(yáng)明合病。大柴胡湯是少陽(yáng)陽(yáng)明合病。應(yīng)用1氣郁腹脹加蘇梗2痢疾加白芍3妊娠胎脹,胸脅脹滿者可與本方去大黃加當(dāng)歸大腹皮蘇梗。4小兒食積感冒,一二劑可愈。
十七,理中丸《傷寒論》
組成:人參白術(shù)干姜甘草。主治脾胃虛寒,自利不渴,嘔吐腹脹腹痛以及霍亂等,又治陽(yáng)虛失血,小兒慢驚風(fēng)病后喜唾涎沫以及胸痹等癥由于中焦虛寒所致者。加減1肚臍上筑者,是心陽(yáng)虛,腎水上逆筑動(dòng),故去術(shù),加桂枝通陽(yáng)化水氣而降筑動(dòng)。2吐者,是胃氣上逆去白術(shù)加生姜。3心悸者為水氣凌飲,故加茯苓利水養(yǎng)心氣4腹痛喜溫喜按是內(nèi)虛故重用人參補(bǔ)中益氣。5惡寒肢體冷者為寒甚,重用干姜溫中散寒。6腹脹滿,為陽(yáng)虛寒積加附子溫陽(yáng)散寒。7嘔吐酸水者是濕郁上犯,故以黃連燥濕降逆。8咳喘者是中焦久虛,痰飲內(nèi)停,故加半夏茯苓燥濕化痰,健脾除飲。臨床應(yīng)用1婦女白帶多,加山藥2久虛腹瀉3小兒口多涎,便秘者。4宮寒不孕加桂枝吳茱萸5虛寒胃痛嘔吐酸水者加黃連。6寒喘加茯苓桂枝半夏7冠心病:紅參干姜白術(shù)炙甘草阿膠附子。屬于中焦陽(yáng)虛氣血不足者,如癥見(jiàn)惡寒,心悸胸悶氣短神疲嗜臥面色蒼白,脈尺弱且有結(jié)象。
類風(fēng)濕痛風(fēng),濕熱俱盛用薛生白濕熱病篇第四條方藥加減:忍冬藤桑枝木通伸筋草地龍蒼耳子加入乳香沒(méi)藥雞血藤僵蟲(chóng)蟬衣赤芍甘草,二診口渴舌赤脈數(shù),去乳香沒(méi)藥僵蟲(chóng)蟬衣加葛根連翹天花粉生石膏絲瓜絡(luò)海風(fēng)藤。
十八,溫經(jīng)湯《金匱要略》
組成:吳茱萸桂枝當(dāng)歸川芎白芍人參阿膠丹皮甘草半夏麥冬生姜。主治沖任虛寒,瘀血阻滯,漏下不止,月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)不孕。此方具有溫經(jīng)通脈養(yǎng)血祛瘀之功。應(yīng)用1慢性前列腺炎屬于下焦虛寒,瘀血阻滯者。會(huì)陰部隱痛不休,痛引少腹腰酸重。2痛經(jīng),經(jīng)前連服二三劑。
十九,桂枝芍藥知母湯《金匱要略》
組成:桂枝芍藥知母防風(fēng)附子麻黃白術(shù)甘草生姜,主治風(fēng)濕痹痛。應(yīng)用1風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若行痹以防風(fēng)湯,桂枝芍藥知母湯兩方交替服用。若為痛痹,烏頭唐或者烏頭桂枝湯或者甘草附子湯桂枝附子湯與桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治之。若為著痹,常以防己黃芪湯麻黃杏仁石膏甘草湯與桂枝芍藥知母湯交替服用。若為熱痹,常先以白虎桂枝湯備急千金要方三黃湯清熱通痹,然后再配合桂枝芍藥知母湯治之。若風(fēng)寒濕熱相雜為愛(ài),肢節(jié)疼痛不利,頭暈短氣,兩足發(fā)腫,遇寒則痛,遇熱不減,多與風(fēng)寒陰雨天有關(guān)。局部時(shí)冷時(shí)熱,舌苔黃,脈滑,當(dāng)用本方治之。2蕁麻疹加蟬衣3坐骨神經(jīng)痛3色素沉著用逍遙散合本方。5腎病綜合征常用本方附子湯濟(jì)生腎氣丸當(dāng)歸芍藥散等類聯(lián)合方組與治。
二十,當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》
組成:黃芪三十克當(dāng)歸六克,主治勞倦內(nèi)傷氣血兩虛癥。癥見(jiàn)肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪而虛,重按無(wú)力以及婦人經(jīng)期產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛或者瘡瘍潰后,久不愈合者。應(yīng)用1哺乳無(wú)乳癥,黃芪六十克當(dāng)歸三十克白芷六克通草九克。2外科瘡瘍,用外科保元湯:黃芪當(dāng)歸二花甘草。3血栓性脈管炎,潰瘍出膿,形體消瘦自汗乏力,與陽(yáng)和湯交替服用或加用自逆活化湯。3小兒麻疹,保元湯4肺癰恢復(fù)期加川貝元參生牡蠣夏枯草魚(yú)腥草。5陰疽(結(jié)核性膿胸):第一方:柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓夏枯草貝母牡蠣元參丹皮甘草。第二方:保元湯。第三當(dāng):黨參白術(shù)茯苓當(dāng)歸甘草白芍熟地麥冬黃芪遠(yuǎn)志五味子生姜大棗。取十四輪共四十二付藥。
余治外科疾病,認(rèn)為癰疽兩途,一輕一重,毒邪一深。中醫(yī)內(nèi)治,療效頗彰。癰宜清解,疽宜溫補(bǔ),切不可混淆。另外,膿汁清淡,氣血已無(wú);膿汁粘厚,氣血甚旺。不能概以清火敗毒。尤其是溫補(bǔ)氣血,內(nèi)脫外清,開(kāi)腠理逐毒之法臨床辨證運(yùn)用,應(yīng)手而愈誠(chéng)多。
二十一,三黃瀉心湯《金匱要略》
組成:大黃黃連黃芩,主治心胃火熾,迫血妄行,以致吐衄便秘或者三焦積熱,目赤口瘡或者外科癰腫屬于熱毒熾盛者。應(yīng)用1急性衄血加茜草2肺結(jié)核咯血加茜草阿膠,后用歸脾湯善后,或者麥門冬湯善后。3高血壓腦病急救之4急性充血應(yīng)眼病加生石膏三十克麻黃三克熱服之。5舌質(zhì)淡減量瀉心湯加當(dāng)歸。6經(jīng)行吐衄(倒經(jīng))加牛膝當(dāng)歸7濕疹濕瘡?fù)夥?充血性頭痛加生石膏9火毒瘡癤加二花蟬衣赤芍。11肝郁化火證,治療肝氣郁甚,郁怒無(wú)常,頭暈發(fā)脹,面紅唇焦者可與瀉心湯加龍膽草梔子柴胡滑石。此方為治療實(shí)熱火毒急重癥,只投一二劑,切不可久服。
二十二,補(bǔ)中益氣湯
主治脾胃氣虛諸癥1遺尿,脾腎陽(yáng)虛用本方和腎氣丸加味聯(lián)合應(yīng)用輪服。處方一:黃芪甘草紅參當(dāng)歸陳皮升麻柴胡白術(shù)附子;處方二:桂附地黃丸加益智仁桑票綃。2脫肛以及久瀉不止加附子3胃下垂,加附子十克枳實(shí)三十克。4子宮脫垂加五味子附子赤石脂車前子5氣不攝血所致的各種出血癥家阿膠茜草6久病氣虛便秘也可以加枳殼,后用本方與麻子仁丸隔日一丸,此塞因熱用,因氣虛所致也。
二十三,當(dāng)歸散《金匱要略》
組成:當(dāng)歸白芍白術(shù)黃芩各等分。主治妊娠保胎,臨盆而產(chǎn),產(chǎn)后百病。此方養(yǎng)血祛濕清熱而安胎。以此方保胎治療習(xí)慣性流產(chǎn),凡血虛稍有熱著,皆可用之。遵仲景:婦人妊娠宜常服當(dāng)歸散主之。應(yīng)少量常服方能奏效。
門純德善用聯(lián)合方組,即治療方案。如寒凝血滯型脈管炎(占75%)其主癥是足冷青紫劇痛,然后壞死,系由于血管阻塞所造成,而阻塞的原因是寒凝血滯。寒凝是病因,血滯是結(jié)果。所以開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)以溫里通脈為主,活血化瘀為輔,補(bǔ)氣養(yǎng)血為助。
1.先以烏頭桂枝湯為主大熱溫經(jīng)通陽(yáng),一馬當(dāng)先可蘇止痛2.第二方當(dāng)歸四逆湯興奮末梢的陽(yáng)氣,在上兩方的基礎(chǔ)上活血化瘀通絡(luò)3.第三方:活絡(luò)效靈丹加味。上三方重在興陽(yáng)活血,但注意興陽(yáng)藥和活血化瘀要都會(huì)消耗體內(nèi)的物質(zhì)儲(chǔ)備(陰)所以4.第四方用人參養(yǎng)榮湯,此方在補(bǔ)氣得基礎(chǔ)上養(yǎng)血,這樣就是外發(fā)動(dòng)鴻蒙,活血化瘀的基礎(chǔ)上給他補(bǔ)充了物質(zhì)。這就是一個(gè)完整的治療方案。不可將以上四方合在一起總,矛盾應(yīng)一個(gè)一個(gè)解決,欲速則不達(dá)。
(三)門純德論小方治病方精藥簡(jiǎn)
1.烏頭煎治雙足發(fā)涼麻木,寒證:川烏蜂蜜水煎服。
2.大黃附子湯治療麻痹性腸梗阻,又治腸粘連巨腸癥寒實(shí)腹痛。機(jī)械性腸梗阻用大承氣湯。
3.黃芩加半夏湯治療腸胃炎腹瀉嘔吐,又治痢疾初起,菌群失調(diào)之發(fā)熱嘔吐腹瀉,加人參茯苓半夏。
4.大黃甘草湯治療食后嘔吐。
5.一味麥門冬湯《成方切用》治療陽(yáng)病脈弦大的煩躁浮腫。處方:麥冬六十克大棗十枚水煎服。
6.一味白術(shù)酒:白術(shù)二十四克二兩水二兩酒煎后頓服,治療瘙癢。
7.桂枝附子堂治療風(fēng)寒濕痹證疼痛:桂枝附子炙甘草生姜大棗。
8.桂枝甘草湯治療大汗后失眠重癥,雙手捂胸口(叉手自冒心)。又治心律失常。
9.澤瀉湯(白術(shù)澤瀉)治療腦壓高眩暈。
10.白術(shù)附子湯。傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。桂枝附子湯:桂枝附子生姜甘草大棗。白術(shù)附子湯:白術(shù)附子甘草生姜大棗。我用此方治療四大類病癥(1)婦女不孕癥(脾腎陽(yáng)虛特別是腎陽(yáng)虛型)(2)男子陽(yáng)痿(腎陽(yáng)虛)鹿茸肉蓯蓉仙靈脾等都是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥。除了附子烏頭是純補(bǔ)陽(yáng)的,其它藥都是。因此腎陽(yáng)虛之陽(yáng)痿服白術(shù)附子湯補(bǔ)陽(yáng)效果非常好。(3)慢性腰痛腎陽(yáng)虛行,癥見(jiàn)首烏逆冷且足冷更腎。(4)習(xí)慣性流產(chǎn)(腎陽(yáng)虛)癥見(jiàn)乳房發(fā)育不良,性冷淡,尺脈沉細(xì),西醫(yī)檢查往往是子宮發(fā)育不全(5)此方要抓住四點(diǎn):四肢厥冷;面色蒼白;不想喝水;脈沉細(xì)。咱們開(kāi)方不要貪大求多,方精藥簡(jiǎn)往往奇效。
11.豬苓散治療水毒的嘔惡不止?!督饏T要略》云:嘔吐而病在膈上,后思水者,解之,急與之。思水者,豬苓散方:豬苓茯苓白術(shù)各等分。此方治療水逆,水氣病痰飲并引起的嘔吐不止。一定要用散劑,散劑能分布在為粘膜上,我用此方治療十來(lái)例尿毒癥嘔吐不止效果好。我平時(shí)常用小半夏加茯苓湯止嘔吐,但有時(shí)解決不了問(wèn)題,則需要豬苓散,必須用散劑,而煎服無(wú)效。
12.甘草干姜湯(甘草附子白術(shù)桂枝),風(fēng)寒濕寒痹的主方之一。要比桂枝附子湯桂枝芍藥知母湯和白術(shù)附子湯效果好。應(yīng)該掌握寒痹的主癥是:劇痛關(guān)節(jié)不能曲伸。我們不能因?yàn)榫植堪l(fā)熱就不敢用熱藥。還需要指出的是,用此方絕不能加減,即不能畫(huà)蛇添足。如果認(rèn)為腿痛再加些牛膝杜仲反而無(wú)效。
13.半夏散及湯:慢性咽炎以及音啞等癥。少陰病,咽中痛,(不紅不腫)半夏散及湯主之。半夏九克桂枝九克炙甘草六克。~風(fēng)寒客于少陰經(jīng)脈兼痰濕阻君以致陽(yáng)氣郁閉而不伸。
14.商陸肉:二兩五花豬肉,一二錢商陸,治標(biāo)治急退腹水,此方是救急治標(biāo)方,當(dāng)腹水消退后,要馬上整體考慮著手治本。逐水藥中商陸是比較平穩(wěn)的,且此藥可以水煎服,其它逐水藥大戟芫花等作用峻猛,又不可水煎服。
15.吳茱萸湯:食谷欲吐,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。少陰篇的少陰病,吐利手足逆冷煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。及厥陰篇的干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。我常用此方治療美尼爾氏癥即中醫(yī)的頭痛頭暈之證伴四肢逆冷惡心欲吐或者吐涎沫者。此方與澤瀉湯的區(qū)別是:澤瀉湯是突發(fā)眩暈,沒(méi)有手足厥逆吐涎沫等癥,而此方的眩暈往往同時(shí)伴有四肢冷吐涎沫。
16.干姜人參半夏丸:《金匱要略》妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。治療妊娠惡阻。
17.桂枝湯是調(diào)和榮衛(wèi)之要?jiǎng)K紊鯊V,這里只談其治療妊娠反應(yīng)的用途。妊娠兩三個(gè)月之內(nèi),胎兒需要各種營(yíng)養(yǎng),孕婦會(huì)難受不適酸困納呆,懶怠嗜睡煩躁,這是一種“奪血”的預(yù)兆。此為營(yíng)衛(wèi)不和用桂枝湯調(diào)和之。
18.竹脾大丸“婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之”。乳中虛是授乳期間虛了,虛了就出現(xiàn)了煩亂嘔逆,惡心不吐,應(yīng)該安中益氣,用竹皮大丸。
19.《備急千金要方》三物黃芩湯。千金三物黃芩湯治療婦人在草褥,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。生地三十克黃芩十克苦參六克。此證相當(dāng)于西醫(yī)產(chǎn)褥熱。
20.百合知母湯。百合應(yīng)用三十克以上~治療百合病。甘草瀉心湯治療狐惑病。
21.防己黃芪湯,防己茯苓湯,防己地黃湯。《金匱要略》云:防己地黃湯治病如狂狀,妄行,獨(dú)語(yǔ)不休,無(wú)寒熱,其脈浮,“風(fēng)濕脈浮,身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之”。“皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢懾懾動(dòng)者,防己茯苓湯主之”。如我治脈管炎其它癥狀均已經(jīng)好了,就是有點(diǎn)浮腫,防己茯苓湯防己黃芪湯服后就好了。防己地黃湯治療癲狂證登高語(yǔ)無(wú)倫次,脈虛大,但地黃必須用量大40~60克。
22.梔子豉湯,特點(diǎn):寸脈必須大,屬陽(yáng)明胃經(jīng)有熱,由于胃部異常發(fā)酵,腐氣刺激所致的心中懊惱。這個(gè)心中是指胃脘。
23.烏頭粥烏頭蜜?!冻煞角杏谩吩?烏頭粥治療痹在手足,風(fēng)淫末疾并治風(fēng)寒濕麻木不仁。此粥大治手足不遂以及腫痛不能,宜服此預(yù)防之。烏頭粥治療四肢麻木下肢尤甚之證。如下焦虛寒慢性前列腺炎用川烏九克蜂蜜三十克粳米三十克。烏頭蜜用量川烏九克和蜂蜜三十克治療麻木發(fā)涼疼痛,麻木是主要癥狀。
24.甘草干姜湯。治療虛寒肺痿。以及肺痿的咯血,也可治中焦虛寒之胃痛。
25.橘枳姜湯。胸痹胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳姜湯亦主之。臨床用治胸憋效好。
26.附子粳米湯治療腹中雷鳴疼痛。
27.當(dāng)歸生姜羊肉湯用治婦人男子血虛受寒腹痛之證,慢性前列腺炎婦人下焦虛寒痛經(jīng)。當(dāng)歸三十克生姜十五克羊肉二兩注意不要加白芍。
28.己椒歷黃藥,可以用此方配成散劑治療局限性腹膜炎。
29.桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯,心下痞滿,寒飲所致。
30.枳術(shù)湯:治療肝硬化腹水,枳實(shí)十五克白術(shù)十二克。
31.當(dāng)歸散,白術(shù)散,當(dāng)歸芍藥散失金匱要略治療妊娠病的三個(gè)方子。(1)屬于陰虛血熱的用當(dāng)歸散(劑)(2)假如脈象不快,手足心也不熱,用白術(shù)散,服用散劑保胎很好(3)如果小腹絞痛有胎也好,無(wú)胎也好,只要婦女下焦有濕氣血滯者,用當(dāng)歸芍藥散。
32.芍藥甘草湯,胃痙攣疼痛時(shí)四肢發(fā)涼,痛甚加全蟲(chóng)三克。
33.調(diào)胃承氣湯,服后并不是瀉肚子很嚴(yán)重,就是因?yàn)榉街杏懈什?,它起到一個(gè)緩和作用。此方瀉輕微的實(shí)熱。如小兒傷食用大黃芒硝甘草各六克。
34.桂枝加芍藥湯治療太陽(yáng)病誤下所致的腹?jié)M痛,此方治療胃痙攣疼痛以及消化潰瘍,伴有四肢不溫加黃芪,即黃芪建中湯。此方是氣血兩虛,陰陽(yáng)兼顧之方。倍芍藥突出了和理,建中緩急止痛的作用。疼甚加全蟲(chóng)六克沖服。
35.四逆湯,通脈四逆湯可以救急,運(yùn)用要點(diǎn)“顏面蒼白,四肢厥冷不飲水,脈沉細(xì)?!?br>
36.桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,治療營(yíng)衛(wèi)不和,氣血虛弱之證發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,此發(fā)汗過(guò)多,損傷氣血致經(jīng)脈失養(yǎng)之故。能預(yù)防治療體虛感冒。人參是氣血兩補(bǔ)而非僅僅是補(bǔ)氣。即補(bǔ)氣又補(bǔ)血。不能用黨參。此方尤對(duì)于年老體弱病后邪去正傷,氣血虛損之營(yíng)衛(wèi)失調(diào)有調(diào)整機(jī)體功能,促進(jìn)身體康復(fù)的作用。
37.真武湯治療慢性腎炎:不想喝水,浮腫,腹水,四肢不溫,脈沉細(xì)。腎炎用六經(jīng)分析,在少陰用真武湯。假如它在太陽(yáng)(急性腎炎)用越婢湯,甚至可用帶“麻黃”的方子如麻黃湯麻黃附子細(xì)辛湯治療急性腎炎。它水射上焦用小青龍湯,水射上焦偏低一點(diǎn)用苓桂術(shù)甘湯。如果有表證,沒(méi)有汗,脈浮用越婢湯。假如表證即有,同時(shí)又牽涉了里,用越婢加術(shù)湯??傊?,水氣病就是一個(gè)太陽(yáng)少陰的問(wèn)題。
38.大陷胸湯重,它是用于不僅胸部連胃脘部都有憋脹難受欲吐又不吐之證,不要加藥。
39.慢性前列腺炎用白果蛋將軍蛋。尺脈稍大的用將軍蛋:大黃粉一錢把雞蛋打口入大黃蒸熟清晨淡鹽水下,如尺脈沉細(xì)下焦寒明顯用白果一錢同上。白果有消炎解毒收斂之功能。防風(fēng)通圣丸治療牛皮癬效果好。
40.瓜蒂散《傷寒論》催吐,瓜蒂三克赤小豆二克為末,清晨服用一次,加郁金效果好。以香豉十克煮稀粥送服,得吐后停服。主治實(shí)熱頑痰蒙蔽心竅,阻塞胸膈發(fā)威癲狂胸中痞滿等。(1)狂躁型精神病:甜瓜蒂三克赤小豆二克郁金六克(行氣解郁,清心開(kāi)竅,祛化痰濁)為末清晨送下,約兩個(gè)小時(shí)后嘔吐頑痰,狂躁定,又以自擬活化湯溫膽湯加膽星調(diào)理月余而愈。(2)胸中痰痞,
頭暈?zāi)垦P臒┎话蔡衲仯?)痰熱頭痛加郁金八克沖服。
(四)門純德論腫瘤 結(jié)核病
再障脈管炎牛皮癬
腫瘤
一,鼻咽部出血性纖維瘤
左側(cè)鼻腔半通不通,右側(cè)鼻腔完全不通,右眼突出約一公分半,右顴弓部隆起。右耳失聽(tīng),右眼視力下降。用自擬的夏枯草消瘤丸改用湯劑:夏枯草二十克煅牡蠣十五克川貝十克當(dāng)歸十二克丹參十二克丹皮九克兩頭尖九克辛夷九克花蕊石六克莪術(shù)五克山甲十二克三七粉十克沖服麻黃五克。一定要用兩頭尖祛風(fēng)除痹,清熱解毒治瘤。又方:夏枯草葛根當(dāng)歸丹參川芎乳香莪術(shù)三棱煅牡蠣元參川貝麻黃辛夷兩頭尖花蕊石三七蜂房。
二,腦垂體瘤
情緒低落,失眠,眩暈,頭痛,視力下降,處以聯(lián)合方組。第一方:活絡(luò)效靈丹加味方:當(dāng)歸九克丹參二十四咳乳香沒(méi)藥桃仁山甲各九克三七六克莪術(shù)甘草各六克白酒為引。第二方:自擬芍鉤木耳湯,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),濡養(yǎng)神經(jīng)。白芍鉤藤白苣子龍骨牡蠣夏枯草首烏牛膝甘草全蟲(chóng)僵蟲(chóng)。第三方:半夏白術(shù)天麻湯化痰息風(fēng),以制風(fēng)痰上擾。白術(shù)半夏茯苓橘紅甘草天麻生姜紅棗。以上三方水煎服,交替服用,各服五付。服完后再吃第四方藥丸。第四方:夏枯草消瘤丸加減,這才涉及到他的本病:煅牡蠣一百克元參一百二十克川貝母六十克三七十五克花蕊石十五克蜈蚣五條兩頭尖十克元明粉十五克夏枯草一公斤海藻三十克蜂房十五克為丸服用。每次十二克,一天兩次。為什么用元明粉呢?~元明粉夢(mèng)因其咸寒克滲透到組織細(xì)胞中以利于其它藥起作用,因?yàn)橄炭绍泩?jiān)。為什么用麻黃呢?~因?yàn)槁辄S能幫助吸收,但用量要小。此病人最終治愈!
三,甲狀腺瘤
用消瘰丸:煅牡蠣元參各一百克川貝六十克為末,夏枯草煎湯沖服,治療三個(gè)月腫瘤消失。或可以加蜂房,丹參為末,夏枯草湯送下。
四,顱底部神經(jīng)纖維瘤
夏枯草消瘤丸改為湯劑:白芍二十四克夏枯草三十克蜂房五克煅海浮石九克煅牡蠣十五克川貝十克元參十五克莪術(shù)五克煅花蕊石五克海藻十二克昆布十二克柴胡九克桃仁九克川芎九克當(dāng)歸十二克紅棗五個(gè)。
五,逍遙散加味治療乳腺增生,乳腺結(jié)核乳腺纖維瘤:柴胡十二克夏枯草二十四克元參十八克川貝十克當(dāng)歸十二克白術(shù)九克白芍十克茯苓九克莪術(shù)三克瓜樓二十克山甲十二克。
六,骨瘤抑或疲勞性骨折?左腿疼痛不能行走,膝關(guān)節(jié)內(nèi)冊(cè)腫硬,用活化湯化裁,并配用單方:鼠婦(潮蟲(chóng),鞋板蟲(chóng))每日一次服用二十個(gè),共用了兩千個(gè)而愈。
結(jié)核病
1·腎結(jié)核:尿血腰痛,用豬苓湯加夏枯草三十克煅牡蠣十五克元參十五克川貝母十二克熟地山藥山萸肉各十五克。婦女子宮功能性出血可用炒山藥六十克以上能健脾止血,脾統(tǒng)血。
2·胸壁結(jié)核用小柴胡湯合消瘰丸,后用陽(yáng)和湯加消瘰丸制成膏劑或者丸劑,有引流管分泌物多。后以四味保元湯:黃芪金銀花當(dāng)歸甘草善后,促進(jìn)傷口愈合。
3·骨結(jié)核(1)內(nèi)服消瘰丸夏枯草四十克川貝十二克元參十五克煅牡蠣十五克牛蒡子九克水煎服(2)外用當(dāng):綠豆面粉二兩百分之七十酒精二兩防于較大的盤內(nèi),攪勻點(diǎn)燃,一邊燃一邊用鐵棍攪拌,待自然熄滅后,其熱是黑紅狀,趁熱用一小鏟置一塊干凈的白布上,敷于病灶,此方功能消腫止痛。內(nèi)服十五付消除。消瘰丸并能治療地方性甲狀腺腫。處方:夏枯草三十克煅牡蠣十五克元參十五克川貝十克海藻昆布各十二克海藻九克芒硝三克黃藥子一點(diǎn)五克烏賊骨十二克。
4·脊椎結(jié)核:潰破開(kāi)口分泌物色黃,消瘦悲觀,陰陽(yáng)氣血俱虛,用扶正培本為主,陽(yáng)和湯坐底子,祛邪為輔,消瘰丸坐底子。法則兩方結(jié)合起來(lái)使用。先用補(bǔ)養(yǎng)氣血,解毒驅(qū)邪得自擬四味保元湯:黃芪五十克當(dāng)歸十五克金銀花二十克甘草六克水煎服十付。后配丸藥:熟地二百克鹿角膠一百二十克麻黃十五克白芥子十克炙甘草二十克肉桂干姜各二十克川貝一百五十克夏枯草一千克元參二百克煅牡蠣二百克配服異煙井。
5·骨髓炎竇道形成,用陽(yáng)和湯。
結(jié)核病的診斷除了西醫(yī)的透視拍片以及化驗(yàn)檢查以外,我們更應(yīng)該重視患者的自覺(jué)癥狀,包括(1)低熱,表現(xiàn)為手足心發(fā)熱(2)經(jīng)常感冒(3)消瘦,但輕度結(jié)核患者飯量往往很大(4)病程很長(zhǎng),青年人多見(jiàn)(5)困乏,以下午嚴(yán)重(6)夜間煩躁(7)半聲咳嗽。
再障(再生障礙性貧血) 伴骨髓纖維化,鼻衄齒衄,皮膚紫癜較多,面色蒼白,口唇干,全身酸困無(wú)力,血象很低。
聯(lián)合方組:第一方:桂枝人參新加湯,此方扶陽(yáng)氣好,用紅參,因出血不用肉桂,桂枝用量減少。第二方:歸脾湯加紅參。第三當(dāng):十灰散加醋收斂入血分,沖服。以上三方各服一劑。用到第四天時(shí),衄血停止,皮膚紫癜變成了青黃色,似乎有吸收之象。血止后,長(zhǎng)期服用龜鹿二仙膠:龜板膠二百克鹿角膠二百克枸杞子一百克紅參五十克。再配合“黃鼠狼子”一個(gè)(不是偷雞的黃鼠狼子)去皮去內(nèi)臟后,烤干研末,每次五分和上炎藥高膏同服,服完為止。
脈管炎
治療原則:溫經(jīng)通絡(luò)為主,活血化瘀為輔,補(bǔ)養(yǎng)氣血為副。如果用四妙勇安湯獨(dú)活寄生湯會(huì)加重病情。寒凝血脈是本病的本質(zhì)性因素。血遇溫則行,遇寒則凝。故寒凝則血滯,滯者,不通也,不通則痛。寒者熱之,采用溫經(jīng)通陽(yáng)法。大膽使用烏頭桂枝湯,然后接著用活血化瘀,這樣就使疼痛消失,壞疽愈合??梢愿爬椤跋葴睾笸ā钡闹委煼椒?。當(dāng)然對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型則需要用四妙勇安湯清熱解毒,氣虛者還要加黃芪。
分型1.寒凝血滯型:素體腎陽(yáng)虛,受寒發(fā)病,此型占百分之七十。用溫經(jīng)通法。方劑(1)烏頭桂枝湯。此方是先鋒,當(dāng)頭炮,用于肢體冷嚴(yán)重,痛劇者。川烏頭幾次桂枝湯,蜂蜜三十克能制約川烏的毒性。(2)附子湯。用于四肢皆冷,下肢較甚,疼痛較上方緩和的患者。附子白術(shù)白芍茯苓黨參,飯前服用。(3)當(dāng)歸四逆湯。用于四肢皆冷,偏于上肢冷的患者。(4)溫脾湯。單純下肢冷而且局部紫紅疼痛一般,疼勢(shì)不劇烈的患者。我還用許叔微的本事溫脾湯。
2.氣血瘀阻型。此型是由于寒凝血滯日久,雖然經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的溫經(jīng)通脈治療,溫度有所回升,疼痛也減輕或者消失。但是氣血還有瘀阻現(xiàn)象,表現(xiàn)為局部皮膚顏色青紫或者暗紅紅斑索條,西醫(yī)稱合并靜脈炎還伴有下肢麻木憋脹,這是寒凝緩解,陽(yáng)氣也有所恢復(fù),但是瘀象沒(méi)有緩解~血液回流不暢。用活血化瘀法。方劑(1)身痛逐瘀湯,氣虛加黃芪,局部有灼熱感加蒼術(shù)黃柏(2)活絡(luò)效靈丹加味(合并靜脈炎)加桃仁紅花山甲莪術(shù)黃酒為引(3)自擬活化湯:當(dāng)歸三十克丹參雞血藤各三十克地龍十二克土元六克桃仁紅花山甲各十克水蛭六克黃芪三十克桂枝十二克黃酒為引。
3.陽(yáng)虛毒陷型。此型是由于平素腎陽(yáng)虛,加之病久,氣血虛弱導(dǎo)致腎陽(yáng)更虛,有的形成“干性壞疽”(局部有色黑灰的破口,常流清水)有的骨折都受到破壞合并了骨髓炎,西醫(yī)稱為寒性膿瘍。中醫(yī)稱之為陰疽。日久不愈合用陽(yáng)和湯:熟地三十克鹿角膠十二克桂枝三克白芥子麻黃干姜各三克炙甘草六克。
4.陰虛化熱型(包括濕熱蘊(yùn)毒型)。此型用四妙勇安湯加味:金銀花九十克元參三十克當(dāng)歸十五克甘草九克薏仁三十克龜板十二克乳香九克。
案例:吾某,四十二歲,肢體冰冷,足趾潰爛脫落疼痛不能入睡。屬于寒凝血滯兼陽(yáng)虛毒陷。治以溫經(jīng)通絡(luò),活血化瘀,扶陽(yáng)解毒。處方,第一方:烏頭桂枝湯;第二方:當(dāng)歸四逆湯;第三方:活化湯加雞血藤;第四方:陽(yáng)和湯。矚其交替服用,共四輪,烏頭桂枝湯通過(guò)溫腎陽(yáng)溫經(jīng),當(dāng)歸四逆湯通過(guò)扶心陽(yáng)溫經(jīng),這樣就把全身的陽(yáng)氣煥發(fā)起來(lái),在此基礎(chǔ)上活血化瘀,扶陽(yáng)解毒,使其逐漸痊愈。好轉(zhuǎn)后在補(bǔ)養(yǎng)氣血的基礎(chǔ)上活血化瘀,扶陽(yáng)解毒,處方:第一方~保元湯:黃芪五十克當(dāng)歸十五克金銀花三十克甘草九克蟬衣九克;第二方~身痛逐瘀湯活血化瘀;第三方~陽(yáng)和湯托里扶陽(yáng);第四方~人參養(yǎng)榮湯氣血兩補(bǔ),囑咐服四輪,共十六付。
全面結(jié)合,整體治療,分清主次,兼顧他病。
牛皮癬
多年發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)是:皮膚失去了透發(fā)宣通功能,通過(guò)通透宣發(fā)才能是內(nèi)濕宣泄,病情好轉(zhuǎn)。
病因:外感六淫之邪,內(nèi)傷七情,導(dǎo)致了氣血失和,營(yíng)衛(wèi)不調(diào),經(jīng)絡(luò)阻滯,毛孔失去透發(fā)宣通之機(jī)?;疾≌咄龊股倩虿怀龊?,毛孔閉塞,這樣皮膚失去榮養(yǎng),形成了內(nèi)濕外燥的病機(jī),接近肌肉的部分有濕,皮膚這一部分為外燥。內(nèi)濕不得外泄就產(chǎn)生了瘙癢。外燥不得滋潤(rùn)則脫屑。這就是皮膚病的癥狀。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)察外知內(nèi)的理論,皮毛之枯燥與肺有關(guān)。肌腠之濕邪與脾有關(guān)。病程日久不愈,濕邪則深入肝腎,故日久還與肝腎有關(guān)。因此治療此病必須樹(shù)立整體觀察,全面分析,外病內(nèi)取,辨證論治。
分型論治(一)風(fēng)寒內(nèi)虛型:此型表現(xiàn)有風(fēng)寒體虛的特點(diǎn),故冬季發(fā)作較多見(jiàn),較重,春夏較輕。頭部以及上半身皮損較多皮色胃淡紅色(說(shuō)明無(wú)更多的熱象)。鱗屑較多,瘙癢較輕,舌苔博白,脈略浮。治以辛溫解表,潤(rùn)肺燥脾兼補(bǔ)氣,常用方劑:人參敗毒散加味(黨參十二克荊芥九克防風(fēng)九克甘草川芎各六克茯苓十五克羌活獨(dú)活各九克前胡柴胡桔梗各六克枳殼九克麻黃桂枝各六克蟬衣九克麥冬十二克)病程久者加鱉甲十二克生姜三片。我個(gè)人體會(huì):凡瘙癢嚴(yán)重不用麻黃是不會(huì)見(jiàn)效的,其他皮膚病也是如此,所以我在治療中常用麻黃。
(二)風(fēng)熱挾實(shí)型
相當(dāng)于西醫(yī)說(shuō)的銀屑病發(fā)展期,此型皮膚發(fā)燥,腠理發(fā)濕,風(fēng)熱而挾實(shí),其脈象浮而有力,皮損多在夏季較多。癥狀較重且反復(fù)發(fā)作。冬季則皮膚減輕,皮疹色紅,瘙癢嚴(yán)重少汗或者無(wú)汗,全身布滿皮損,舌質(zhì)比較紅,舌苔黃,脈象浮而有力。治以祛風(fēng)清熱,潤(rùn)肺燥脾兼瀉實(shí)。用防風(fēng)通圣散加味方:防風(fēng)十克大黃芒硝各三克荊芥九克麻黃六克赤芍十克梔子十克連翹九克甘草桔梗各六克川芎六克當(dāng)歸九克生石膏十五克滑石九克薄荷六克黃芩蒼術(shù)蟬衣萆懈各九克麥冬十二克鱉甲十二克生姜三片。此方應(yīng)重視它對(duì)于發(fā)展期的身體不虛的患者療效快。
(三)津虛血燥(陰虛內(nèi)燥)
表現(xiàn)為新的皮損不斷出現(xiàn),舊的皮損還繼續(xù)擴(kuò)大,皮損鮮紅鱗屑較厚,皮膚干燥奇癢難忍,舌邊尖紅,苔微黃,脈弦數(shù),此型燥重于濕,治以養(yǎng)陰清熱,涼血祛風(fēng)。用滋燥養(yǎng)榮湯加味,此方是我以成方切用里選出來(lái)的。處方如下:熟地生地各十二克當(dāng)回十五克白芍十五克秦艽黃芩防風(fēng)各九克甘草六克麥冬元參丹參各十五克抄襲丹皮槐花各九克麻黃三克。
(四)濕熱蘊(yùn)毒型
此型臨床不多見(jiàn),屬于銀屑病繼發(fā)感染甚至感染化膿,伴有滲出液,而且皮損糜爛,舌苔黃膩,脈象滑數(shù),此型濕勝于燥,治以清熱解毒利濕,處方:金銀花十五克連翹黃芩各九克生地十五分鐘黃連五克當(dāng)歸十二克赤芍十二克蟬衣九克甘草六克萆懈蒼術(shù)元參各九克土茯苓十五克木通六克。
(五)肝腎陰虛型
此型為慢性靜止期型,較為難治。皮損分布稀疏病程較久,有的在十年以上,常伴有腰酸肢軟頭暈耳鳴,有的還伴有低熱,手足心發(fā)熱,舌質(zhì)發(fā)紅脈象弦細(xì)帶數(shù)。此型為病程日久影響了肝腎,不單是肺和脾的問(wèn)題,所以治療原則為:養(yǎng)陰潤(rùn)燥,調(diào)和肝腎。一貫煎或者知柏地黃丸加萆懈白吉利(慢性的頑固的用此藥效果很好)白芍各十二克麻黃五克(通透宣發(fā)佐制陰藥的過(guò)膩)。
(六)沖任不調(diào)型
見(jiàn)于婦女尤其是更年期治以和血調(diào)節(jié)脾胃兼助腎陽(yáng),用四物湯加味方:當(dāng)歸熟地白芍各十五克川芎六克仙茅仙靈脾菟絲子丹參各十二克蟬衣九克白吉利十二克,水煎服。
(七)濕戀關(guān)節(jié)型
伴有關(guān)節(jié)疼痛,脈象偏數(shù),用麻黃杏仁薏仁甘草湯加味以養(yǎng)陰利濕??杉酉s衣萆懈。
(八)肝郁血滯型
此型也是病情發(fā)展的一個(gè)過(guò)程,銀屑病后期(恢復(fù)期。西醫(yī)叫吸收。逍遙散以平肝舒郁活血。處方:柴胡白芍當(dāng)歸茯苓白術(shù)甘草薄荷丹皮蟬衣白吉利),蟬衣對(duì)皮膚的功能恢復(fù)相當(dāng)好,因?yàn)樗鼔?mèng)促進(jìn)皮膚新陳代謝。
外用藥:生杜仲三十克百部三十克紫荊皮三十克,總百分之六十五的白酒浸泡一周后總脫脂棉球蘸浸涂患處,每日兩次。
銀屑病的特點(diǎn)胃病程腸不易治愈,多數(shù)易復(fù)發(fā),很難根治。
體會(huì):1要解決主要矛盾,就是解決沒(méi)使外燥這個(gè)矛盾,即要抓住通玄府利毛竅,通透宣發(fā)的治療原則,這才能把復(fù)雜的并理狀態(tài)轉(zhuǎn)化成正常的生理狀態(tài),使表里調(diào)和,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和而病自愈。2.即強(qiáng)調(diào)內(nèi)因又強(qiáng)調(diào)外因,扶正與祛邪相結(jié)合3.要有耐心,因病程太長(zhǎng),要堅(jiān)持治療直至痊愈。
小經(jīng)方,治大病-----門純德老中醫(yī)運(yùn)用小方治病
我們?cè)谥委煏r(shí),要盡量“方精藥簡(jiǎn)”,避免“大雜燴”,能用小方治病,就不要開(kāi)大方,能用經(jīng)方就不要開(kāi)雜燴湯,這樣既能有效的治病,又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面就舉一些我用小方的體會(huì)。
(1)烏頭煎:《金匱要略》曰:“腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝,寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。”如曾治一60歲男性患者,在懷仁縣醫(yī)院就診懷疑是脈管炎,但我通過(guò)檢查認(rèn)為他并不是脈管炎,因?yàn)樗p足發(fā)冷,麻木對(duì)稱,足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,白格氏試驗(yàn)(--)。此以麻木為主癥,不伴疼痛,就是一個(gè)簡(jiǎn)單的寒證,并沒(méi)有阻塞不通的現(xiàn)象我就開(kāi)了兩付烏頭煎:川烏9克蜂蜜15克,囑其如一付后如病癥解除,則第二付就不用服了。結(jié)果頭一付后癥狀大減,兩付后就痊愈了。
(2)大黃附子湯:
《金匱要略》云:“脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯?!比缰位颊咄跄常?,19歲,平素一日三餐用冷水就饅頭,某日突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐,口中吐糞,被送入醫(yī)院后西醫(yī)診斷為“急性腸梗阻”。當(dāng)時(shí)病人腹痛難忍,因?yàn)樘弁磩×疫€曾用頭撞墻,當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備用車將他轉(zhuǎn)院治療,當(dāng)將患者抬上車時(shí),他痛得翻轉(zhuǎn)打滾,面色蒼白,我急忙上前觸診,脈已細(xì)得快觸不到了,我當(dāng)時(shí)就開(kāi)了一劑大黃附子湯:大黃和附子各用了五錢,細(xì)辛用了二錢,急抓回煎好后就準(zhǔn)備與服。因當(dāng)時(shí)患者嘔惡欲吐,我就囑其先服灶心土(水泡),之后緊接著服了湯藥,服后果然未吐,服藥兩小時(shí)后,患者又翻來(lái)覆去疼痛難忍,訴說(shuō)有些下墜之緊迫感,似有便意,還未等護(hù)士端來(lái)便盆,他已排上很多大便,糞中呈硬塊狀的干糞有十余塊,且糞水夾雜,患者便后腹部松快了,但出現(xiàn)氣短乏力等癥,遂靜脈推注葡萄糖補(bǔ)充能量,且囑其靜臥休息。下午時(shí)患者就能慢慢進(jìn)些湯水了,后經(jīng)調(diào)養(yǎng)數(shù)日,痊愈出院。還有一例53贈(zèng)男性患者,因患不全性腸梗阻已行兩次手術(shù),現(xiàn)已形成“巨結(jié)腸癥”,就是腸子比胃大,女?huà)D升、降結(jié)腸擰成結(jié),把內(nèi)容物都留在橫結(jié)腸中,患者因腹痛發(fā)作來(lái)找我診治,我也給予大黃附子湯,因患者當(dāng)時(shí)四肢逆冷,屬脾腎陽(yáng)虛,以腎陽(yáng)虛為主,此方以附子扶了腎陽(yáng),細(xì)辛溝通腎陽(yáng)到達(dá)末梢,在此基礎(chǔ)上腸部的循環(huán)好了,再拿大黃長(zhǎng)驅(qū)直入通大便,病自然就會(huì)好的。以后凡遇腹痛,則常用此方,一服即效。如服藥后,出現(xiàn)腹痛加重,則可加生白芍12克以減輕由于腸蠕動(dòng)增強(qiáng)后導(dǎo)致的腹痛加劇。此方對(duì)麻痹性腸梗阻或叫功能性腸梗阻效果更好,機(jī)械性腸梗阻一般用大承氣湯。且應(yīng)謹(jǐn)記用大黃附子湯時(shí),不能畫(huà)蛇添足的再額外的加枳實(shí)、厚樸等藥。
(3)黃芩加半夏生姜湯:《傷寒論》云:“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之?!庇浀?957年治療一例姓王的男性患者,他是靈丘人,是地區(qū)醫(yī)生訓(xùn)練班的學(xué)員,那年“亞洲流感”在中國(guó)暴發(fā),當(dāng)時(shí)訓(xùn)練班71人中就病倒了40多個(gè),有以表證為主的,有以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的,還有以胃腸系統(tǒng)癥狀為主的,而此患者是一個(gè)較重的胃腸型感冒。當(dāng)他脫水較重的時(shí)候,當(dāng)時(shí)的另一教員就準(zhǔn)備給他輸林格氏液,當(dāng)時(shí)患者嘔瀉不止,眼窩深陷,顏面蒼白,手足不溫,脈細(xì)弱,輸了三瓶(一瓶500毫升)液體亦未止住吐瀉,我當(dāng)時(shí)給他開(kāi)的就是本方:黃芩、生白芍各四錢、甘草二錢、半夏三錢、生姜三片、紅棗四枚?;颊呦挛缛?、四點(diǎn)服藥后到了晚上就想吃東西了,他吃了幾片餅干,并未嘔惡,到了第二天,再不出現(xiàn)水樣便,后經(jīng)調(diào)養(yǎng)痊愈。但需要說(shuō)明的是,此方用于腸炎較好,痢疾就遜色了。再舉一例姓楊,是我的一個(gè)學(xué)生的二哥,因吐瀉已在醫(yī)院輸了四天的抗菌消炎的液體,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),其家屬將他用汽車?yán)酱笸t(yī)專找我診治,診見(jiàn):四肢不溫,吐瀉不止,飲水即吐,脈弱。(整理者按:此癥極類四逆湯證,亦注意及之。)我亦處以黃芩加半夏生姜湯,一劑后病愈。此外,我還需再三強(qiáng)調(diào),用此方不能夠畫(huà)蛇添足,若在此方中加焦三仙等藥,不僅無(wú)效,而且有害!第三例患者是部隊(duì)駐同某醫(yī)院一護(hù)士的小孩,6個(gè)月大的男嬰,患兒因支氣管肺炎在他們本院住著院,當(dāng)時(shí)醫(yī)院已經(jīng)用遍了各種抗生素,導(dǎo)致“菌群失調(diào)綜合癥”,患兒連續(xù)九天出現(xiàn)綠色稀水樣便,進(jìn)乳即吐,我去會(huì)診時(shí)小兒已人事不省,氧氣不離,每日輸200毫升血,顏面蒼白,手足厥冷,腹脹如鼓(腸麻痹所致),上午體溫35.C,下午、晚上體溫39.C左右。用手將兩腿抬起,則可看到不斷從其肛門緩緩流出綠色稀水樣便,當(dāng)時(shí)患兒很危險(xiǎn),醫(yī)院已下病危,患兒正氣特別虛,兼有里邪,我經(jīng)再三考慮,用的是黃芩加半夏生姜湯加茯苓、小紅參:小紅參、黃芩、生白芍、生姜各3克、半夏、甘草各2克、茯苓6克、紅棗1枚。其中茯苓淡滲利水,小紅參大補(bǔ)氣血,在扶正氣、淡滲的基礎(chǔ)上用黃芩加半夏生姜湯清熱和中、降逆止嘔。到第二天的中午,該醫(yī)院的二位醫(yī)生來(lái)接我,他們說(shuō):“門大夫,服了您的藥以后頂了大事了,(患兒)肛門現(xiàn)在也不流糞了今天早上吃了他母親的一次奶也不打嗝泛奶水了,上午體溫也基本正常了,您再去給看看吧?!蔽矣秩ピ\脈時(shí)已能觸到他的脈了,到了下午體溫也不高了,也能吃奶了,于是囑其再服原方一劑,日服三次。第三天,患兒病勢(shì)已安,但仍腹脹,我囑其將黃芩、生姜各3克、紅棗1枚煎湯沖服參苓白術(shù)散1.5克,一付藥白天服兩次,晚上服一次,共服三劑,服藥后癥狀基本消除,唯神色倦怠,又于前主減黃芩,服了幾付后,病愈出院。
(4)大黃甘草湯:《金匱要略》曰:“食已即吐者,大黃甘草湯主之?!贝朔街委熓骋鸭赐轮C,此類病例很多,在此略舉一二。1971年,有一白姓居民的兒子,七歲,因嘔吐不止在市某醫(yī)院住院治療,經(jīng)用各種辦法不效,后經(jīng)人介紹讓我去醫(yī)院會(huì)診。診見(jiàn):患者雙目略有下陷,體溫不高,食已即吐,寸脈滑大,即認(rèn)為是上焦有熱,遂給予本方:用大黃一錢半、甘草一錢,囑其先少許抿點(diǎn)兒(不要大口喝下,以免引起幽門痙攣),停頓3、5分鐘后,再將其全部喝下,一付后,當(dāng)天就未吐,到了第二天也沒(méi)吐,于是中午就出院了。還有一例一歲的患兒,喝水、米湯及母乳也要吐出,我就予以大黃甘草湯,大黃二分、甘草一分,用開(kāi)水稍泡后,喂后即愈。一定要記住此方證的特點(diǎn)是“食已即吐',就是吃完了就吐,而不是慢性的吐,如痰飲的吐、肝膽病人的吐以及胃癌的”朝食暮吐、暮食朝吐“。
(5)一味麥門冬湯:1973年,曾治一患者,是我校劉處長(zhǎng)的叔叔,診見(jiàn)口唇干燥,面色青黃無(wú)澤,煩躁憋氣,體溫37.C,全身還有浮腫現(xiàn)象,舌邊紫,舌苔黃而干,脈弱大,患者已服藥無(wú)數(shù)皆不效,醫(yī)院認(rèn)為是肝炎近乎肝硬化。《成方切用》云:”一身洪腫者,麥門冬湯主之。“此方不是《金匱要略》的那張麥門冬湯,此方只一味麥門冬。我當(dāng)時(shí)給他用了二兩麥冬,十枚大棗,煎好后一次服下,囑患者服后第二天看情況。因?yàn)槲抑胃∧[,一般常用的方劑是小青龍湯、真武湯、胃苓湯、五苓散、豬苓湯,我不好用陰藥,但他這病為陽(yáng)病(證),脈弦大,故可用此方。患者當(dāng)晚就把藥服下,服后到了晚上11點(diǎn)左右就睡著了(以前到了晚上煩躁難以入眠)。凌晨四、五點(diǎn)種晨起后小便解了很多,第二天上午來(lái)復(fù)診時(shí),患者把昨晚服藥后的情況以及晨起小便的情況告訴了我并用手按四肢皮膚說(shuō)浮腫已明顯減輕,還說(shuō)今天自覺(jué)不煩躁了,口干舌燥亦減輕,這時(shí)我才按順序給予治療,治肝,保護(hù)脾腎,整體論治,運(yùn)用聯(lián)合方組。此便患者的癥狀表現(xiàn),是由于肺有燥熱,使肺清肅之氣失司,這樣一味麥門冬,養(yǎng)肺胃之陰而生津,通過(guò)生津而又潤(rùn)肺,且得滋潤(rùn),復(fù)其清肅之功,因肺為水之上源,肺的功能得以恢復(fù),則可把正常的水液敷布,而口干唇燥自除,把多余而且不正常的水從小便利出,則浮腫自消。這樣既解決了干燥的問(wèn)題,又解決了浮腫的問(wèn)題。
(6)一味白術(shù)酒:清.陳修園《時(shí)方歌括》云:“治傷濕身盡痛 ,即白術(shù)一兩,酒煎服。不能飲者以水代之。”按《神農(nóng)本草經(jīng)》云:“白術(shù)氣味甘溫?zé)o毒,主風(fēng)寒濕痹死肌痙疽,止汗除熱消食,作煎餌,久服輕身延年不饑?!蔽以趶V靈的時(shí)候,有一位四十多歲的男性患者,小腿痛癢得非常厲害,并有較多的小紅疹,已3年余,我曾給予祛風(fēng)、利濕等數(shù)劑藥效不顯,后來(lái)我就用了這劑一味白術(shù)酒:白術(shù)八錢,半水半酒煎,煎后一次服下,一付藥后,癥狀就明顯減輕,連續(xù)服用半月后就痊愈了。這個(gè)方子就是用一味白術(shù)燥濕利濕,用酒引藥走表,入血分。此患者癥狀較重,故白術(shù)用到了八錢,一般白術(shù)用五錢。
(7)桂枝附子湯:《傷寒論》曰:“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之?!?964年曾治一19歲的女性患者,當(dāng)時(shí)患者因關(guān)節(jié)疼痛上樓都很困難,視其皮下結(jié)節(jié)較為嚴(yán)重,色發(fā)紅,診其脈并不洪大,詢其也不想喝水,膝關(guān)節(jié)有時(shí)發(fā)冷有時(shí)發(fā)熱,我當(dāng)時(shí)就開(kāi)了一劑桂枝附子湯:桂枝、附子各三錢、炙甘草二錢、生姜三片、紅棗四枚。第三天見(jiàn)到其父,他說(shuō)今天女兒腿上的紅疙瘩都沒(méi)有了,疼痛也不明顯了。后來(lái)又開(kāi)了桂芍知母湯,囑服5、6劑,又過(guò)了4、5年,有一次遇到了患者父親,他告訴我說(shuō):”孩子服了那幾付藥后,到現(xiàn)在一直很好。“所以仲景的方是治本的,風(fēng)濕可以治愈。此例患者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有皮下結(jié)節(jié),西醫(yī)檢查一般抗鏈”O(jiān)"高,認(rèn)為是風(fēng)濕結(jié)節(jié),且紅結(jié)節(jié)一般是按熱證處理的,但前醫(yī)多用寒藥未效,而我用桂枝附子湯取效,可知此非熱證。
(8)桂枝甘草湯;<傷寒論》云:“發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之?!贝朔街委熞虼蠛购笤斐傻男募?、失眠如我曾治一姓鄭的患者,因淋雨感冒后自服一大碗生姜紅糖水,出了一次大汗,導(dǎo)致嚴(yán)重失眠三月住院治療無(wú)效,只能用雙手捂住胸口才能睡一會(huì)兒,這就是仲景說(shuō)的“叉手自冒心”?;颊叻宋医o他開(kāi)的桂枝甘草湯:桂枝四錢、炙甘草三錢,服藥當(dāng)晚就酣然入睡直到第二天九點(diǎn)半鐘才醒來(lái),睡得連早飯都沒(méi)有吃,用三劑后就痊愈了。(整理者按:由門老此案可以看出,詢問(wèn)患者的既往史及發(fā)病經(jīng)過(guò)有多么的重要,假如沒(méi)有細(xì)致的詢問(wèn),對(duì)于一些生活細(xì)節(jié)方面導(dǎo)致對(duì)病情的影響就無(wú)從得知,以致于醫(yī)者會(huì)犯一些治療決策方面的錯(cuò)誤,從而可導(dǎo)致治療的失敗,但話再說(shuō)回來(lái),桂枝甘草湯證也可見(jiàn)于非因大汗而致者,在臨床中,我們不能一問(wèn)患者沒(méi)有出過(guò)大汗就不考慮用此方進(jìn)行治療,如過(guò)勞、失血等其他的原因所造成者同樣可以用,這里不還是有一個(gè)抓主證的問(wèn)題嗎,只要見(jiàn)到本方證即可以施用。再者,讀仲景的書(shū)需于無(wú)字之處見(jiàn)精神,仲景給我們說(shuō)的既是精要也是常規(guī),我們沒(méi)必要死于句下,不妨來(lái)個(gè)一隅三反,這樣才能是活潑潑的一片靈機(jī)了,仲景在自己的序言中曾說(shuō)“若能尋余所集,思過(guò)半矣”,其中這人“尋”字,是有深意的,切勿輕輕滑過(guò)。)
(9)澤瀉湯:《金匱要略》云:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之?!痹我涣鄽q的老太太,平時(shí)血壓較高,一般是180/120毫米汞柱左右,頭暈?zāi)X脹,手指麻木。自述:頭暈非常嚴(yán)重,不敢動(dòng)彈,來(lái)診時(shí)血壓不太高,150--160/100毫米汞柱,診其脈象亦不洪大,呈弦細(xì)之象,面色亦不太紅,略有短氣,問(wèn)其是頭暈還是昏脹?答曰:“是以暈為主,稍有昏脹?!薄督饏T要略》中澤瀉湯的主癥為“冒?!?,冒眩就是指頭昏目眩,恰為患者這病癥,于是當(dāng)時(shí)我就處以漢瀉四錢、白術(shù)三錢,服藥一劑后,頭暈就大有減輕。后來(lái)用此方治療西醫(yī)診斷的腦壓高的患者效果很好,看來(lái)這個(gè)老太太可能就是腦壓高。有時(shí)我也用此方治療青光眼的眼壓主所致頭疼、頭暈之證。
(10)白術(shù)附子湯:《金匱要略》云:“傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之?!蔽矣么朔街委熕拇箢惒∽C:1>婦女不孕癥(脾腎陽(yáng)虛型,特別是腎陽(yáng)虛型。)2》男子陽(yáng)痿(腎陽(yáng)虛型)癥見(jiàn)顏面蒼白,手足厥冷,陽(yáng)事不舉,脈沉。鹿茸、肉蓯蓉、仙靈脾等都是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥,除了附子、烏頭是純補(bǔ)陽(yáng)的,其他藥都不是。因此,腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿用白術(shù)附子湯,補(bǔ)陽(yáng)效果非常好。3》慢性腰疼,癥見(jiàn)手足厥冷,且足冷更甚者。4》習(xí)慣性流產(chǎn):癥見(jiàn)乳房發(fā)育不良,性冷淡,尺脈沉細(xì),西醫(yī)檢查往往有子宮發(fā)育不全。用此方需要抓住四點(diǎn):一是四肢厥冷,二是面色蒼白,三是不想喝水,四是脈沉細(xì)。此方我臨床應(yīng)用較廣,且療效甚佳,所以我常說(shuō):“咱們開(kāi)方不屑一顧貪大求多,方精藥簡(jiǎn)往往有奇效?!?/font>
(11)豬苓散:(治水毒的嘔惡不止):《金匱要略》云:“嘔吐而病在膈上,后思水者,解,急與之,思水者,豬苓散主之?!必i苓散方:豬苓、茯苓、白術(shù)各等分,上三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。此方是治水逆的,就是由于水氣病、痰飲病引起的嘔惡不止,一定要有用,服上散劑后,工就分布在一起國(guó)粘膜上,我用此方治療了10余例“尿毒癥”的嘔吐不止。我的體會(huì)是:凡化驗(yàn)非蛋白氮、尿素氮高,超過(guò)60--70毫克/分升的尿毒癥的嘔吐,用此方是很有效的,一般情況服四頓即可,發(fā)間治一女性患者連牛奶、米湯服下后亦要吐出來(lái),肚子很大,腹水嚴(yán)重,非蛋白氮90毫克/分升左右,醫(yī)院已報(bào)了兩次病危,我先給予豬苓散,三頓就把吐止住了,然后才開(kāi)始治療她的腎炎尿毒癥。我平時(shí)常用小半夏加茯苓湯止嘔,但有時(shí)解決不了問(wèn)題,同需有豬苓散,我也曾試過(guò)將這三味藥煎湯服,但效果不好,不如散劑,所以仲景丸散膏丹各有妙用。此方也不能加半夏等止嘔藥,加上后反而不見(jiàn)效了。
(12)甘草附子湯:《金匱要略》曰:“風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。”此方是《金匱要略》治風(fēng)寒濕痹的方子,也是我治療寒痹的主要方子之一,要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術(shù)附子湯的療效好,應(yīng)掌握寒痹的主證是:劇痛,關(guān)節(jié)不能屈伸。在我35、6歲的時(shí)候,我老家的南山有一人女患者當(dāng)時(shí)30歲左右,因關(guān)節(jié)劇痛邀我到其家中診治,到她家里后,我見(jiàn)患者在炕角上坐著,當(dāng)她兒子從旁邊爬過(guò)來(lái)時(shí),她因害怕觸動(dòng)關(guān)節(jié)疼痛而驚叫,這正好符合“近之則痛劇”的條文。診見(jiàn),關(guān)節(jié)腫大發(fā)亮,局部發(fā)熱,診其脈沉,小腿以下發(fā)涼,當(dāng)時(shí)疼得很嚴(yán)重,就開(kāi)了甘草附子湯;炙甘草、附子、白術(shù)、桂枝各三錢,囑其服兩劑,兩付藥后出現(xiàn)了奇效,關(guān)節(jié)腫消了,局部也不疼了。從此病例可知,我們不能因?yàn)殛P(guān)節(jié)局部發(fā)熱就不敢用熱藥。還需指出的是,用此方絕不能加減,也就是不能畫(huà)蛇添足,如果變?yōu)橥忍?,再加些牛膝、杜仲反而無(wú)效。我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證,后來(lái)這人患者對(duì)我說(shuō):“門大夫,您開(kāi)的這幾味藥,其他醫(yī)生給我開(kāi)的方子里都有,但是那些方子服了都沒(méi)效,服了您的這個(gè)方子后效果就很好?!笨梢?jiàn)仲景的經(jīng)方藥味雖少,卻能治好很頑固的疾病。
(13)半夏散及湯;<傷寒論>云:"少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之."此方我的常用量是;半夏、桂枝各9克、炙甘草6克。我在晉北衛(wèi)校任教期間,有一女學(xué)生趙某沒(méi)有什么原因就得了不能發(fā)音的病,已四天了,一說(shuō)話就急得兩眼流眼淚。她說(shuō)話只用點(diǎn)氣流,別人聽(tīng)不清,脈搏也不洪大,沒(méi)有熱象。咽喉疾病一般慎用半夏、桂枝之類藥物,因半夏偏燥,桂枝偏熱,也偏燥,而常用生地、麥冬等清涼滋潤(rùn)的藥,因她無(wú)熱象,所以我當(dāng)時(shí)就開(kāi)了半夏散及湯,服了一付后就好了,發(fā)音正常。所以我們不要看不起小方藥簡(jiǎn),如果用的得當(dāng),常有意想不到的效果,我們說(shuō)要繼承,就是要繼承這些東西。
(14)商陸肉:此方包括二兩五花豬肉、一至二錢商陸,我已用此方治療多便腹水患者,此方主要是治標(biāo)、救急。如果患者腹水嚴(yán)重,經(jīng)常需要抽腹水,而西醫(yī)利尿藥已無(wú)濟(jì)于事時(shí),用此方通過(guò)利尿消除腹水,效果很好。我常囑患者將二兩五花豬肉(一層紅一層白的,肋下的肉。)切成小塊,不加鹽,與商陸一錢包同煎,晚飯前服。如曾治大同某醫(yī)院住院的尿毒癥患者李某,開(kāi)始治療腹水時(shí)用的就是這個(gè)方子,當(dāng)腹水消后,要馬上整體考慮,著手治本。逐水藥中,商陸是較平穩(wěn)的,且此藥可水煎,五花豬肉,一方面扶正,因?yàn)樨i肉是血肉(有情)之品,另一方面因豬為水畜,可入腎助商陸之力。
(15)吳茱萸湯:《傷寒論》中的相關(guān)條文是陽(yáng)明篇的“食谷欲吐,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之”、少陰篇的“少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之’,及厥陰病篇的”干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之“。我常用此方治療西醫(yī)所稱”美尼爾氏癥“,即中醫(yī)的頭痛、頭暈、頭眩之證,伴四肢逆冷,惡心欲吐或吐涎沫者。1981年,我校辦公室主任老邱同志惡心嘔吐、吐涎沫,頭眩暈、面色蒼白,我診之脈沉,四肢很冷,于是處以本方原方兩付,服藥后,四肢溫,頭暈惡心止。還治過(guò)一名姓田的女患者,自述頭暈得很嚴(yán)重,量血壓較低,我開(kāi)的也是吳茱萸湯,因?yàn)樗陌Y狀較重,所以我給她用的是小紅參,處方如下:小紅參、吳茱萸各6克、生姜3片、紅棗4枚,兩付藥后就痊愈了。此方與澤瀉湯的區(qū)別是:澤瀉湯(證)是突然眩暈,沒(méi)有手足厥逆、吐涎沫等癥,而此方的眩暈往往同時(shí)伴有四肢冷、吐涎沫。(整理者按:說(shuō)到吳茱萸湯,我還有一人小故事,我在基層往往能夠見(jiàn)到一些小孩子吃飽著涼以后出現(xiàn)惡心、嘔吐,不能吃飯,一般處理是---因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)不愿意煎中藥湯劑,所以只好用西藥來(lái)應(yīng)付,如用嗎叮啉片、異丙嗪片和藿香正氣膠囊等,有一次即愈者,也有愈而復(fù)發(fā)者,更有服而無(wú)效者,再來(lái)復(fù)診者,我一般用小半夏加茯苓湯,即姜半夏、茯苓各15克、生姜取三、五片,每囑其少量多次頻服,總是一劑而解,仍間有不解者,再于方中加入?yún)擒镙?克,對(duì)于病程較長(zhǎng)或偏瘦弱者再加入黨參10克,效果理想,可有一例服后未果,至今引為遺憾,記得是一位小女孩兒,七八歲的樣子,以嘔吐不食來(lái)診,同樣是不想服中藥,因當(dāng)時(shí)她已發(fā)病兩三天了,出現(xiàn)了輕度的脫水癥狀,我在給了上述西藥的同時(shí)先給她補(bǔ)了生理鹽水加氯化鉀,沒(méi)想到一診即愈,醫(yī)患雙方均很滿意,可又過(guò)了不久,前癥又作,如法再用,一無(wú)療效可言,這時(shí),我很有信心的鼓勵(lì)其家長(zhǎng)讓其煎服中藥,得到認(rèn)可后,我先處以小半夏加茯苓湯,遵囑服用后癥狀緩解,可小孩子不聽(tīng)話,病情稍有好轉(zhuǎn),即偷偷的買零食亂吃,隔日來(lái)診,不但嘔吐如前,還出現(xiàn)了腹痛、低熱,體溫是37.4.C當(dāng)時(shí)我沒(méi)有多想,只于上方(小半夏加茯苓湯)內(nèi)加吳茱萸4克、木香6克、柴胡20克、黃芩8克、白芍12克,開(kāi)方以后還頗為自許,認(rèn)為很全面,可是該患者服藥后諸癥不輕反重,熱度升高,腹痛嘔吐加重,也就沒(méi)再找我診治,轉(zhuǎn)赴醫(yī)院輸了幾天液后痊愈,這個(gè)情況還是孩子的母親后來(lái)因病來(lái)我處就診時(shí)告訴我的,問(wèn)她當(dāng)時(shí)醫(yī)院給孩子做的什么診斷,她說(shuō)醫(yī)院也沒(méi)做什么檢查,直接補(bǔ)的液。我后來(lái)仔細(xì)的考慮這個(gè)案例,感覺(jué)應(yīng)該是我的治療思維出了問(wèn)題,所以才導(dǎo)致治療的失敗,此患者的病癥應(yīng)該考慮用黃連湯治療才對(duì),《傷寒論》173條說(shuō):傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”清代經(jīng)方大家莫枚士先生在《經(jīng)方例釋》黃連湯條下云:“......此風(fēng)寒在半表里間,而將又下陷者,以在半表里,故不分風(fēng)寒,而混稱邪氣,古人稱謂之。例如此胸中熱半表也,腹中痛是邪氣下陷,欲嘔吐是胃尚能拒邪,故既以桂枝治表,連、干和胃,而復(fù)以參、甘填中,以助其拒而不使陷,方義之精如此。而連、半合用,合小陷胸法,又藉以蕩滌胸胃;參、姜并用,合大半夏及半夏人參湯法,往復(fù)循環(huán),妙難言盡?!边@個(gè)教訓(xùn)是應(yīng)該記取的。)
(16)干姜人參半夏丸:《金匱要略》云:“妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。”此方是治療妊娠惡阻的一個(gè)方子,本方除了人參之外,干姜、半夏均是妊娠慎用或禁用之藥,這說(shuō)明張仲景在用藥上真神了。憶曾在廣靈治過(guò)一個(gè)婦女,從妊娠一開(kāi)始就嘔吐,一直嘔吐到七個(gè)多月,找我診治時(shí),全身已很消瘦,開(kāi)始我用的是小半夏加茯苓湯,不效(還需特別指出,懷孕時(shí)不可在止吐方中加伏龍肝,因?yàn)樗惺湛s子宮的作用),這才用干姜人參半夏丸,三味藥各用一錢,水煎服,一付后,患者自覺(jué)胸腹舒服一些,嘔吐有所好轉(zhuǎn),兩付后就不吐了。到后來(lái),我就囑其將這三味藥等分,做成丸劑,一次服一錢的丸藥。還曾用此方治愈過(guò)大同口泉一老漢,嘔吐不止,曾用過(guò)各種降逆止嘔劑,如丁香柿蒂湯、溫膽湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯,皆藥效不顯,后用干姜、半夏、人參做丸,囑一頓服一錢,共服丸藥一兩后病愈。
(17)桂枝湯:桂枝湯是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之要?jiǎng)?,所治甚廣,這里只談?wù)勂渲委熑焉锓磻?yīng)的用途。妊娠兩個(gè)月之后、三個(gè)月以內(nèi)這段時(shí)間里,孕婦體內(nèi)有一新生物在其子宮內(nèi)安居,而且還需要各種營(yíng)養(yǎng),這時(shí)孕婦的體內(nèi)環(huán)境(內(nèi)分泌)就會(huì)有所改變。此時(shí)孕婦就難受、不適,似感冒又不像感冒,全身酸痛困倦,吃東西不香,選擇性很強(qiáng),懶怠、嗜睡,晨起惡寒,中午煩躁,尤其午飯后非要睡上一會(huì)兒,這就是一種“奪血”的預(yù)兆。因?yàn)閶雰核璧臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì),需要通過(guò)血液循環(huán)才能從母體通過(guò)胎盤送過(guò)去,妊娠婦人的這種不適感就叫做營(yíng)衛(wèi)不調(diào),我們給她調(diào)和營(yíng)衛(wèi),諸證就會(huì)自除。一些人往往機(jī)械地理解妊娠婦人不用“桂”,這種認(rèn)識(shí)是片面的。如曾治一29歲女性馬某,我校校醫(yī),懷孕后除惡心嘔吐外,全身倦怠無(wú)力,我診其脈滑,沒(méi)有其他異樣,我就開(kāi)了一劑桂枝湯,她當(dāng)天晚上服了頭煎,第二天早上復(fù)渣。第二天下午又找我時(shí)說(shuō):“門老師,您這點(diǎn)小藥挺頂事,我今天感到格外精神?!蔽矣衷\其脈,寸脈不大,亦無(wú)其他不良反應(yīng),即囑其將原方繼服一劑,服后就一直很好了。
(整理者按:讀到這里,余亦憶及一案,大概是在十五年前,曾治一張姓少婦上二十余,患妊娠惡阻,在縣中醫(yī)院屢治乏效(詢其治療皆為支持療法,無(wú)非是靜脈補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)而已。)后又延縣內(nèi)不少中、西醫(yī),中、西藥并用無(wú)效,以致身體極度虛弱,雙方家長(zhǎng)為此而一籌莫展,無(wú)可奈何之際,正商量著要采取中止妊娠來(lái)解決此事。一日其婆婆路過(guò)我處,見(jiàn)我在院子里讀書(shū),隨口說(shuō)到:“你讀了這么多的書(shū),怎么就不能給我們想個(gè)辦法給俺媳婦治一治呢?”我當(dāng)時(shí)感到很奇怪,“您又沒(méi)有來(lái)找我,我怎么知道您兒媳婦怎么了,更從何談起要給您想什么辦法呢?”(----因平素相熟,所以互相講話也較隨便。)她見(jiàn)我說(shuō)得挺理直氣壯的,就把具體的情況向我詳細(xì)的敘述了一遍,我根據(jù)她所述的癥狀:乏力、惡心、納呆、瘦弱、還有低熱,時(shí)有微汗出,汗出后有冷感,我給她開(kāi)出的是柴胡桂枝湯的原方,具體劑量我現(xiàn)在記不太清了,大概均是6克左右,因我當(dāng)時(shí)考慮她兒媳婦身體狀況已很虛弱,用大劑量恐怕不能耐受,并另囑其煎成后一定要小量多次的頻服,當(dāng)時(shí)因?yàn)閯┝坑玫煤苄?,一共給她取了三劑,藥費(fèi)總共是五元多錢吧,我看她當(dāng)時(shí)的表情很復(fù)雜,拿著藥走了,從此以后,一直沒(méi)有消息,說(shuō)實(shí)在的,我當(dāng)時(shí)開(kāi)出這張方子,只是聽(tīng)到她說(shuō)的那句話,好象是說(shuō)我讀這么多的書(shū)沒(méi)有什么用處,以致于于激發(fā)了內(nèi)心深處的那種爭(zhēng)勝之心吧??墒亲约盒闹幸彩菦](méi)有一點(diǎn)的底,不知道此方效果究竟如何。既然沒(méi)有再來(lái),自認(rèn)為應(yīng)該是服后無(wú)效,我當(dāng)時(shí)還為此苦惱了一陣子呢??墒菦](méi)想到時(shí)隔一年之后,她兒媳婦本人因他疾來(lái)診,我詢及此事,她才告訴我服了你開(kāi)的那幾劑后,諸般不適均一掃而光-----后經(jīng)細(xì)問(wèn),三劑藥第一劑煎糊了沒(méi)吃成,第二劑煎好后只吃了一次,惡心即失,胃即思食,且進(jìn)食后并未嘔吐!休息了一夜后次晨即覺(jué)精神爽慧異常,身上覺(jué)得有力,主動(dòng)起身去田里去走動(dòng)一翻,(當(dāng)時(shí),她已經(jīng)好幾個(gè)月都沒(méi)有力氣下床了。)所以剩下的藥也就沒(méi)有再服。低熱也隨著不知什么時(shí)候也煙消云散了。從此食欲倍增,如期產(chǎn)下一子,今年已上初中二年級(jí)矣。
(18)竹皮大丸:《金匱要略》曰:“婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。”我的女兒,她生產(chǎn)后四個(gè)多月的時(shí)候,有一天前來(lái)找我說(shuō):“爸爸,我胸中煩躁難受得很,而且想吐?!碑?dāng)時(shí)她的奶水很多,嬰兒每日吃三分之一,余三分之二,我當(dāng)時(shí)想:梔子豉湯證?梔子豉湯證是面色紅潤(rùn),寸脈滑大或不滑而大,煩躁,這是胃中有了腐氣了,即胃中發(fā)酵不正常了。而我觸其寸脈并不滑大,面色亦不紅,脈象較弱而且緩,我就想到了“竹皮大丸”,當(dāng)時(shí)用量如下:竹茹9克生石膏9克桂枝9克甘草9克白薇2克。這是我第一次用此方,告訴她服了試一試。我女兒服了一付后,第二天來(lái)告訴我說(shuō):“爸,這藥可頂事了,吃了胸中就不煩躁了,精神也很好了?!彼髞?lái)一直很好?!督饏T要略>所說(shuō)的"乳中虛",一些人解釋為乳房里面虛了,我認(rèn)為是完全錯(cuò)誤的,應(yīng)解釋為授乳期間虛了;也就是哺乳中間虛了,虛了就是出現(xiàn)了煩亂、嘔逆、惡心(不吐),應(yīng)安中益氣,竹茹就是嫩竹子皮。
(19)《備急千金要方》三物黃芩湯:<金匱要略>云:"千金)三物黃芩湯治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng),,,,四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯;頭不痛但煩者,此湯主之."此方我個(gè)人用量是:生地30克、黃巷10克、苦參6克,水煎服。憶曾于50年代治一女性患者,45歲左右,生了一兒已四個(gè)多月了診其脈象較好,不細(xì)不沉不弱,面色紅潤(rùn),問(wèn)其哪里難受,她自述道:“煩躁較甚,小腹不適,手心燙,生產(chǎn)已四個(gè)多月了,總是很不舒服?!痹\后我就想到了《金匱要加》中的條文,就開(kāi)了此方,第三天其夫前來(lái)相告:“先生,服了一付藥后,我女人精神好多了,您看再吃一付不了?”我估摸她已經(jīng)好了,就囑其不要再服了,那以后就一直很好了。此證相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的產(chǎn)褥熱,我認(rèn)為此方用于產(chǎn)褥熱效果是很好的,我治的另外一例產(chǎn)褥熱患者是劉某之妻,用青霉素?zé)o效,服此方后病愈。我還是要強(qiáng)調(diào),絕不能在經(jīng)方中亂加減藥物。經(jīng)方中很多小方,臨床上如果運(yùn)用得當(dāng),效果非常好。
(20)百合知母湯:曾有一位婦女,既有像《金匱要略》上說(shuō)的“百合”癥狀(心煩,如見(jiàn)鬼神),又有“狐惑”癥狀(多年口腔潰瘍、外陰潰瘍。)從來(lái)也沒(méi)有治好過(guò),各種內(nèi)服、外用的藥物均用過(guò)無(wú)效,結(jié)果服了幾付甘草瀉心湯后,癥狀就減輕了,之后又結(jié)合服百合知母湯,心煩及如見(jiàn)鬼神之癥服后就好了。百合的量必須大,當(dāng)用30克以上,因?yàn)榘俸蠟榱忌浦帲啃〔恍小?/font>
(21)防己茯苓湯、防己黃芪湯、防己地黃湯:《金匱要略》云:“防己地黃湯:治病如狂狀,妄行,獨(dú)語(yǔ)不休,無(wú)寒熱,其脈浮?!薄帮L(fēng)濕,脈浮,身重,汗出發(fā)惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之?!薄捌に疄椴?,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓湯主之?!比缥抑蚊}管炎,其他癥狀均已好了,就是有點(diǎn)浮腫,防己茯苓湯、防己黃芪湯服后就好了。防己地黃湯治癲狂癥、登高、語(yǔ)無(wú)倫次、脈虛大者,但地黃量必須要大,需用45--60克左右。
(22)梔子豉湯:《傷寒論》曰:“發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊儂(不理者按:因我的輸入法中找不到原字,只好用此白字代替,讀者勿怪。)梔子豉湯主之?!碧攸c(diǎn):寸脈必須大,屬陽(yáng)明胃經(jīng)有熱,是由于胃部異常發(fā)酵,腐氣刺激所致的心中懊惱,這個(gè)“心中”是指胃脘。
(23)烏頭粥、烏頭蜜:《成方切用》云:“烏頭粥治痹在手足,風(fēng)淫末疾,并治風(fēng)寒濕麻木不仁。(此粥主治手足不遂及腫痛宜服此預(yù)防之。)"烏頭粥治四肢麻木下肢尤甚之證,效果很好。如脈管炎疼痛減輕,只剩下肢麻木,用此方治療效果很好;再如:治下焦虛寒型慢性前列腺炎,我亦常用此方,常用量為:川烏片9克、蜂蜜30克、粳米30克。烏頭蜜的用量是:川烏9克和蜂蜜30克。用治麻木、發(fā)冷、疼痛,麻木是主要的癥狀。
(24)甘草干姜湯:《金匱要略》云:”肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。”此方所治虛寒肺痿之證,仲景說(shuō)是土不生金了,(整理者按:余未見(jiàn)仲景曾于何時(shí)說(shuō)過(guò)“土不生金”,在仲景書(shū)中關(guān)于五行者可謂是絕無(wú)僅有,門先生此說(shuō)當(dāng)為他自己的認(rèn)識(shí),并非仲景之原意,明者察之。)屬中氣過(guò)虛,脾寒到極點(diǎn)了,影響至肺。本方可治肺痿的咯血,脈搏細(xì)弱或略數(shù),但不能治肺膿腫(肺癰)的咯血。我同時(shí)也用此方治療中焦虛寒的胃痛。
(25)橘枳姜湯:張仲景在《金匱要略》中指出:“胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳姜湯亦主之?!贝朔轿页S昧繛椋洪倨ぁ㈣讓?shí)各9克、生姜3片,臨證時(shí)用于治療胸憋,療效頗佳。
(26)附子粳米湯:《金匱要略》云:“腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之?!币斫庵倬罢Z(yǔ)言的特點(diǎn),“腹中雷鳴切痛”是指腹中一陣一陣的疼痛,腹中響時(shí)疼痛加重。要抓住此證的要點(diǎn)是“腹中雷鳴”,雷鳴就不是一般的腸鳴音了,而是“咕嚕咕?!币幌?,好象是打雷一樣,之后緊跟著就發(fā)生陣痛這個(gè)特點(diǎn)。
27)當(dāng)歸生姜羊肉湯:《金匱要略》云:“產(chǎn)后腹中疼痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。“此方用于治療婦人、男子血虛受寒而腹痛之證。我常用此方治療慢性前列腺炎的恢復(fù)期,尤其用它治療婦女血虛下寒的痛經(jīng),癥見(jiàn):顏面蒼白,唇色淡,經(jīng)來(lái)遲,疼痛綿綿,脈弱尺脈沉。常用量:當(dāng)歸30克、生姜15克、羊肉2兩,注意:不要加生白芍。
(28)己椒藶黃丸:《金匱要略》云:“腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之?!蔽矣么朔街芜^(guò)一例局限性的腹膜炎,諸藥(如大柴胡湯、大黃牡丹皮湯)無(wú)效后,用此方自配的散劑服后就好了。
(29)枳術(shù)湯:《金匱要略》云:“心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術(shù)湯主之?!贝朔匠S昧浚鸿讓?shí)15克、白術(shù)12克。曾治一例女患“肝硬化”,腹水、齒衄、納差,化驗(yàn)血小板低,白球比例倒置,腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)(+),麝香草酚絮狀試驗(yàn)(+)。我用聯(lián)合方組:第一方“半夏瀉心湯”和胃降逆,開(kāi)結(jié)除痞,第二方“枳術(shù)湯”加味:枳實(shí)50克、白術(shù)30克、三七粉3克、山藥20克,因其有牙齦出血,“血家不可亂用桂”,所以把桂枝去了。(整理者按:此說(shuō)不然,憶讀張壽甫先生《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“治吐衄方”中有“秘紅丹”方用川大黃末、油肉桂細(xì)末各一錢、生赭石細(xì)末六錢共三味藥物組成,據(jù)云此方“治肝郁多怒,胃郁氣逆,致吐血、衄血之證屢服他藥不效者,無(wú)論因涼因熱,服之皆有捷效?!睆埵嫌盟幗M方,悉遵《本經(jīng)》《傷寒》,大多簡(jiǎn)捷實(shí)用,不少的自創(chuàng)方亦多出于經(jīng)方心裁,如從龍湯、理飲湯、麻黃加知母湯等等,雖只寥寥數(shù)味,但每能切中肯綮而獲拔刺之功,故其方當(dāng)信而有據(jù),亦由此可知,血家非皆忌桂者也,仍當(dāng)參以全身整體情況而定,我的做法是:先看是否有適應(yīng)癥,如無(wú)從獲知,再看是否有無(wú)禁忌癥,從正反兩個(gè)角度去把握,這樣就不會(huì)過(guò)于大膽而致于魯莽或過(guò)于謹(jǐn)慎以致于錯(cuò)失用方愈疾的良機(jī)!當(dāng)然若再參以黃師的桂枝體質(zhì)、桂枝舌等常說(shuō)進(jìn)行進(jìn)一步的分析比對(duì),則其所失必寡矣。)第三方用茵陳四苓湯。囑其交替輪服。服藥三輪后,患者復(fù)診時(shí)說(shuō),白球比例已不倒置了,化驗(yàn)其他各項(xiàng)指標(biāo)均已正常,癥狀也大減了。
(30)桂枝去芍藥加麻辛附子湯:此方也是《金匱要略》上的方子,大約是在1953年,廣靈山莊的王姓付書(shū)記心下憋滿而痛,臉面青黃,形體消瘦,先服我二十多付藥沒(méi)有治愈。脈沉細(xì),我觸其也是心下痞硬,也像枳術(shù)湯證“心下堅(jiān),大如盤,邊如旋盤”,但此人脈沉細(xì),分析是寒飲造成的,符合桂枝去芍藥加麻辛附子湯之證,所謂“氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”遂處以此方,服一劑后,患者說(shuō):“服此方后感覺(jué)辣辣的,第二天早晨便下很多涼粉樣雜物?!蔽以儆|其心下已柔軟而不疼了。
(31)當(dāng)歸散、白術(shù)散、當(dāng)歸芍藥散:此三方是《金匱要略》中的妊娠病的三個(gè)方子,我常用于治療婦科?。簩儆陉幪撗獰岬挠卯?dāng)歸散,服散劑就可以把胎保住;假如脈象不快,手足心也不熱,用白術(shù)散,服散劑保胎很好;如果小腹絞痛,有胎也好,無(wú)胎也好,只要婦女下焦有濕氣,血滯者,用當(dāng)歸芍藥散,效果很好。
(32)桂枝加芍藥湯:《傷寒論》原文:“本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之?!贝朔揭簿褪切〗ㄖ袦ワ嵦恰N以谂R證時(shí)用此方治療胃痙攣的疼痛及消化性潰瘍,處方:生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大棗4故,方中白芍必須用生白芍,用炒白芍無(wú)效。此方治療虛性潰瘍效果很好,如伴有四肢不溫,則屬氣虛,于此方中加黃芪,即黃芪建中湯去飴糖,方中含芍藥甘草湯以解痙,桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),黃芪桂枝五物湯治血痹(一般這種人面色蒼白,帶點(diǎn)兒血虛血痹),小建中湯治中虛里急,所以此方為氣血兩顧、陰陽(yáng)兩顧之方。
(33)芍藥甘草湯:此方我用治胃痙攣的疼痛,痛時(shí)四肢發(fā)冷,如果疼痛非常厲害,痛勢(shì)難忍者,可加全蝎3克。
(34)調(diào)胃承氣湯:甘草性平,味甘,有緩急止痛的作用,芍藥甘草湯中用之,調(diào)胃承氣湯中亦用之。調(diào)胃承氣湯用后并不是瀉肚子很嚴(yán)重,就是因?yàn)榉街杏懈什?,它起到了一個(gè)“緩”的作用。
我曾用此方治療一些“煩”的病人,他并不是上面說(shuō)的“梔子豉湯”的心中懊惱的煩,而是“熱實(shí)”的煩,脈象有力,有的大便還干,欲解除此煩,必須用調(diào)胃承氣湯。還有就是人們常說(shuō)的小孩“吃多了”,晚上睡覺(jué)不安寧,晨起面部不干凈,有時(shí)吃東西嘔吐,(這時(shí))小量用個(gè)調(diào)胃承氣湯效果很好。我一般用大黃、芒硝、甘草各6克??傊?,此方證的特點(diǎn)是輕微的實(shí)熱。
(35)四逆湯、通脈四逆湯:這兩張方子都可以救急,運(yùn)用此兩方時(shí)要抓住要點(diǎn)“顏面蒼白5,四肢厥冷,不欲飲水,脈搏沉細(xì)?!?/font>
(36)新加湯:此方用于治療營(yíng)衛(wèi)不和,氣血虛弱之證,效果很好。關(guān)于(方中)人參的問(wèn)題,歷代爭(zhēng)論不休?,F(xiàn)在絕大多數(shù)人認(rèn)為人參是補(bǔ)氣的,我是不太贊成的;唐宗海說(shuō)人參是補(bǔ)血的,我也不太贊成。我認(rèn)為人參是氣血雙補(bǔ)的,我也贊成《四言舉要》里說(shuō)的:“人參味甘,大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)血生津,調(diào)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)。”(整理者按:門老此說(shuō)可能是他記錯(cuò)了,好象《四言舉要》是宋代崔嘉彥所著的脈學(xué)書(shū)籍,而所舉出的論人參的這幾句應(yīng)該是明代名醫(yī)龔?fù)①t所著的《藥性歌括四百味》中之語(yǔ),此書(shū)乃余初習(xí)醫(yī)時(shí)所讀的第一本書(shū),所以印象也就比較深一些,今特正之。)這四句話總結(jié)得絕了,這是符合《神農(nóng)本草經(jīng)》的。《壽世保元》上提到過(guò),如果產(chǎn)后大出血,應(yīng)用人參1---2兩,這是指真正的紅參、高麗參,如果沒(méi)有,則用當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪二兩、當(dāng)歸五錢代替)因?yàn)辄S芪入氣分、陽(yáng)分,當(dāng)歸入血分、陰分,也為氣血雙補(bǔ)之方。臨床中用新加湯時(shí)須用人參,不能用黨參。我曾在六十年代用新加湯治愈一例嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。此人找我診治時(shí)已患病四個(gè)多月了,此人當(dāng)時(shí)面色偏黃,不太蒼白,脈搏較平時(shí)偏虛弱,常出虛汗,包含一般,全身乏力,一直沒(méi)有上班。我問(wèn):“有沒(méi)有明顯的疼痛或難受之處?”他回答說(shuō):“沒(méi)有,就是軟弱無(wú)力,無(wú)精神?!碑?dāng)時(shí)我處方如下:小紅參二錢、桂枝三錢、生白芍四錢、炙甘草二錢、生姜四錢、大棗四枚。我常說(shuō)“用仲景方,必須用仲景量”,就是指要掌握好仲景方中用藥量的比例。患者服了兩付后精神、包含明顯好轉(zhuǎn),過(guò)了幾天就上班了。
(37)真武湯;<傷寒論》中真武湯的條文見(jiàn)于第82條“太陽(yáng)病,發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之?!奔?16條“少陰病,二三日不已民,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之?!蔽页S么朔街委熉阅I炎,但要抓住幾個(gè)要點(diǎn):不想喝水,浮腫,腹水,四肢不溫,脈搏沉細(xì)。腎炎,用六經(jīng)分析,它在少陰(慢性腎炎)就用“真武湯”;假使它在太陽(yáng)(急性腎炎)就用越婢湯,甚至我們可以用帶麻黃的方子,如麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯治急性腎炎;它水射上焦,我們用小青龍湯;水射上焦偏低一點(diǎn),我們用苓桂術(shù)甘湯;如果有表證,沒(méi)有汗,脈偏浮,我們就用越婢湯;假使既有表證,同時(shí)又涉及了里,我們就用越婢加術(shù)湯??傊?,水氣就是個(gè)太陽(yáng)、少陰的問(wèn)題。
(38)大陷胸湯、小陷胸湯:大陷胸湯證候比較重,它是用于不僅胸部,連胃脘部、腹部都有憋脹疼痛的證候。小陷胸湯所治就是胸脯的中下部、胃脘以上這個(gè)部位的憋脹難受、欲吐又不吐之證。我反復(fù)強(qiáng)調(diào),不要畫(huà)蛇添足,如在小陷胸湯中加厚樸等藥,則起不了小陷胸湯的作用?!拔母铩睍r(shí)期曾治一女性患者母某,在大同某醫(yī)院住院,一天半夜十二點(diǎn)左右,請(qǐng)我去醫(yī)院看病。當(dāng)時(shí)患者仰臥著,一天沒(méi)有進(jìn)食,脈搏細(xì)弱得幾乎無(wú)法觸及到,患者用雙手抓搔胸口,難受得很。我當(dāng)時(shí)用的就是小陷胸湯:瓜蔞五錢、黃連二錢、半夏三錢。服藥后兩小時(shí),諸癥消失。
。(整理者按:此乃重證不重脈之典范也,因此時(shí)患者已一天未曾進(jìn)食,是故其現(xiàn)如此“虛”象,非不欲食而乃有所阻以致不能食,若囿于脈象之虛而孟浪施補(bǔ),豈非為敵樹(shù)幟而資盜糧?多虧門老慧眼卓識(shí),毅然出手,不顧其結(jié)果之虛,而痛擊其致虛之原,俾去其糧道之阻塞使能進(jìn)食,則其虛可不補(bǔ)而自復(fù)也,此理絕非淺識(shí)者所可夢(mèng)見(jiàn)。)
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