【傳說】青山著意—右口底ACC2018.3(1761368718)  19:27:54
天天轉(zhuǎn)述的肺轉(zhuǎn)科普知識(shí)。         今天呢，也是我們第一次比較系統(tǒng)地去學(xué)習(xí)，有關(guān)于肺轉(zhuǎn)你的相關(guān)的一些基礎(chǔ)知識(shí)，那我們就是在那個(gè)肺診網(wǎng)的那個(gè)群里面聽了一下上海九院，胸外科的主任楊教授魯關(guān)于，到底這個(gè)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一些基本情況，有了簡單的了解我說一下我自己的這個(gè)了解也針對(duì)于在啊群里面那個(gè)分享之前大家有幾個(gè)簡單問題，還有一個(gè)回復(fù)。
首先第一個(gè)那肺部的結(jié)節(jié)，如果在你的CT報(bào)告單上提示出來顯示的是磨玻璃結(jié)節(jié)，那么我們剛才聽完這個(gè)報(bào)告之后，首先第一點(diǎn)確認(rèn)這個(gè)結(jié)節(jié)大小問題，第一個(gè)結(jié)節(jié)小于五毫米寫的就是五MM那這種呢，一般來講他也極有可能是良性的，所以他會(huì)是一些陳舊性肺部疾病的呃，一個(gè)體現(xiàn)，所以呢就是呃，你剛才看到我們?cè)谵D(zhuǎn)發(fā)的時(shí)候，研究生多次指出這個(gè)CT的報(bào)告單顯示質(zhì)量性是良性是良性是在這兒呢，大家一旦出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，或者說寫的是實(shí)體性的結(jié)節(jié)，大家還是第一點(diǎn)，先冷靜看一下結(jié)節(jié)的大小，如果小于五毫米，還真的就極有可能是良性的，所以先不要著急，那么針對(duì)于這種啊，最小狀態(tài)的能被CT診斷出來的醫(yī)生在報(bào)告上也明確指出的這種啊，在八個(gè)月左右時(shí)間或者一年左右時(shí)間，你自己去醫(yī)院體檢一下就可以了。
這時(shí)，我們看到了這個(gè)教授給出的說法，是啊，做薄層CT薄層CT這個(gè)具體是什么，我還不是特別的了解大家去醫(yī)院的時(shí)候，如果胸外科醫(yī)生啊，給你開四期的時(shí)候，你重點(diǎn)的去指出薄層CT應(yīng)該就可以哈，另外一點(diǎn)就是針對(duì)于這個(gè)呃，這個(gè)x射線，就是有沒有用那剛才教授也明確指出了沒意義，所以以后再進(jìn)行這樣的體檢的時(shí)候就類似于叫胸透啊，大家也知道就沒有效果也可以不用去做了另外是不是有更高層次的這個(gè)CT的檢查那針對(duì)于肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)可能都是沒有必要的一些啊，所以教授才重點(diǎn)指出了薄層CT這個(gè)說法，另外就是呃，一年做一到兩次保存CT對(duì)人體的輻射大還是小他也明確指出了啊是沒有太大問題的，所以在這塊兒大家記住第一個(gè)接接這么小的問題啊。
另外一個(gè)針對(duì)于五毫米到八毫米就是報(bào)告上顯示5m到8m可以說在這個(gè)這個(gè)顯示的結(jié)節(jié)的大小的情況，你看一下啊，他剛才給出的答案就是復(fù)查的時(shí)間比較擔(dān)心的話，那就是呃，三到六個(gè)月你就去復(fù)查，如果你不是很擔(dān)心的話，那就是六到八個(gè)月你去復(fù)查一次，這也是針對(duì)剛才我們?nèi)豪锏娜河训囊恍┨釂柟攸c(diǎn)回復(fù)一下，還有一個(gè)就是這個(gè)階段的結(jié)節(jié)，醫(yī)生都會(huì)給出的明確答案是什么觀察，因?yàn)闊o法判斷他到底是什么，他是不是快速增長還是他是什么情況，所以在這個(gè)環(huán)節(jié)上是我們的家屬和我們的病人，要重點(diǎn)關(guān)注的就是這個(gè)大小的時(shí)候你要處于一個(gè)什么樣的態(tài)度，你要怎么樣去做，去應(yīng)對(duì)這點(diǎn)，所以重點(diǎn)觀察，另外就是找一下權(quán)威專家用他們的這個(gè)專業(yè)知識(shí)來判斷一下它的性質(zhì)問題啊。
那么如果大于八毫米，我們聽到了醫(yī)生給出的意見基本上就是三到六個(gè)月左右時(shí)間去進(jìn)行復(fù)查啊，還有一個(gè)大于八毫米大于八MM的這種情況基本上啊，醫(yī)生剛才的說法挺有趣兒的，如果你是一個(gè)，這個(gè)比較擔(dān)憂的患者，那你就立即進(jìn)行手術(shù)呃，如果你還是一個(gè)比較有承受力的那你就再觀察觀察看一看這個(gè)情況，所以這針對(duì)于我們?nèi)簝?nèi)的一些群友和家屬非常擔(dān)憂的啊，它的生長，可能，比如說八毫米到呃，這個(gè)更大一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候該怎么去處理的問題是否要處理的這個(gè)情況，重點(diǎn)的一個(gè)答復(fù)，那也就針對(duì)很多的群友啊，出了問題，報(bào)告單提示了，那就上來就直接是百度一下下，那你剛才聽他倆就說的那個(gè)給出的意見就是如果你的心太亂了，那可能他的增長啊，或者說它的呃，性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化，所以針對(duì)于出現(xiàn)的是八毫米左右的時(shí)候是大家心態(tài)的一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注點(diǎn)，也希望大家都能夠有良好的心態(tài)，在這個(gè)問題出現(xiàn)的時(shí)候是是否需要手術(shù)，你要請(qǐng)一下權(quán)威的專家來做一下判斷哈家屬為患者還都不是要特別呃，特別糾結(jié)的狀態(tài)，因?yàn)檫€在可控范圍之內(nèi)。
所以剛才我們重點(diǎn)提出來這一點(diǎn)，確定結(jié)節(jié)性質(zhì)的話，他有磨玻璃的結(jié)節(jié)，還有很多縣級(jí)的醫(yī)院，對(duì)于這個(gè)結(jié)節(jié)的定義是什么樣，他也指出了可能是不報(bào)的或者報(bào)的這個(gè)術(shù)語不夠?qū)I(yè)，所以還是到上一級(jí)的醫(yī)院去重點(diǎn)看一下，另外就是他輸了五毫米，基本上就相當(dāng)于筆尖兒圓珠筆，筆尖兒那么大，所以單純，你拿個(gè)片子過去給醫(yī)生看醫(yī)生，基本上是判斷不出來的，所以如果你要去哪兒進(jìn)行上級(jí)醫(yī)院會(huì)診診斷去那個(gè)地方的醫(yī)院重新拍一張薄層CT美心的醫(yī)生進(jìn)行這個(gè)會(huì)診提供有效的手段，不要總說醫(yī)生這個(gè)沒給我看，或者拍的片子，為什么不給我看這點(diǎn)他的重點(diǎn)解讀，也希望大家可以注意。
還有一點(diǎn)就是除了這個(gè)結(jié)節(jié)的大小以外，大家需要重點(diǎn)注意，那專家指出了這個(gè)結(jié)節(jié)里面是否是有血管的，還有他是否，這個(gè)跟叫支氣管，有相關(guān)的這個(gè)關(guān)聯(lián)就是它的增長里面是否呃關(guān)聯(lián)呢，有血管的，這樣的地方是需要特別注意的，所以，如果你出現(xiàn)這種情況要特別問一下醫(yī)生你的這個(gè)結(jié)節(jié)他是否穿行血管或穿進(jìn)了其他的組織也就是有沒有豐富的血供給他提供營養(yǎng)，如果沒有的話，這個(gè)小結(jié)節(jié)，剛才醫(yī)生的說法是長成一倍，至少需要三到五年的時(shí)間，但他重點(diǎn)指出的也是腺癌相關(guān)的那還有一個(gè)如果是這種里面有穿行的水管的基本上就是惡性程度比較高，可能需要的就是進(jìn)行相關(guān)的啊，病理的這個(gè)確認(rèn)再次確認(rèn)之后進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行切除，但如果不是這種情況，可能這個(gè)方案就不同了。
另外一點(diǎn)針對(duì)于他的切除，他剛才重點(diǎn)指出了幾個(gè)概念相啊，叫肺段切除微創(chuàng)手術(shù)楔形切除指的是切除的范圍已經(jīng)切除的面積還有切除的手段能微創(chuàng)手術(shù)它剛才指出就是一個(gè)特別小的洞打進(jìn)去精準(zhǔn)的找到那個(gè)地方，然后進(jìn)行切除，針對(duì)于找到的小結(jié)節(jié)，那針對(duì)于肺段切除就是指比如說，即使是多發(fā)，但是他長得位置非常接近都在某個(gè)區(qū)域，那直接是去掉那個(gè)區(qū)域就可以了，這種也叫楔形切除，還有一種就是它是多發(fā)，而且它長在一個(gè)扉頁上這塊兒我重點(diǎn)問一下這個(gè)臨床的醫(yī)生人是有五個(gè)肺的那可能，如果他集中都長在一個(gè)扉頁上直接切除掉就可以啦，所以在這個(gè)具體如果是出現(xiàn)多發(fā)你也要詳細(xì)問清楚醫(yī)生他到底是哪種情況的多發(fā)也并不一定是所有的靶向藥都能針對(duì)多發(fā)有效果，如果你真的是這種啊，長得非常，有利的地方的男外科手術(shù)是不是就是更好的選擇。
另外針對(duì)于有的群友提出出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的蘿卜梨形結(jié)節(jié)的提示會(huì)不會(huì)消失掉一生給出明確說法不會(huì)消失掉啊，這個(gè)也可能會(huì)打消我們一些群友的提問，一問哈，還有一個(gè)就是呃，如果出現(xiàn)什么情況，是否需要加做化療他重點(diǎn)指出的雖然是針對(duì)肺癌的患者的一些提示意見，但也明確指出啊，這個(gè)針對(duì)于肺部取出的組織，要看他是什么階段也就是什么七，他說的是一叫ea7，如果說是低分化的性質(zhì)的話，低分化，其實(shí)就是腫瘤細(xì)胞復(fù)制速度最快的那么是需要的如果即使是1b7，但是主流增長速度并不是最快的那么這種也可以不做化療，他們指出的化療呢，至少是四個(gè)周期的化療，所以在這兒真對(duì)于出現(xiàn)的非轉(zhuǎn)的治療方案上你給大家提出一個(gè)新的思路，那是否要加做化療那針對(duì)什么樣的階段，大家心里頭也要啊，更清晰，因?yàn)槲覀內(nèi)豪锾嗟娜说姆桨富旧隙际前邢蛩幬锇?，我們沒有太關(guān)注過類似的治療方案，所以在這兒在今天也給啊出現(xiàn)非轉(zhuǎn)的患者以及家屬提供了一個(gè)新的思路，另外在治療的時(shí)候以及在日常復(fù)查的時(shí)候，我們的腦子里要比較的清晰一一分0.5毫米以下0.5到零點(diǎn)吧，還有就是0.8以上進(jìn)行什么時(shí)間的啊，復(fù)查，另外就是選用什么樣的檢查形式保存CT，今天晚上我們的科普知識(shí)當(dāng)中給大家都做了詳細(xì)的介紹也是很有必要的，還有一個(gè)就是針對(duì)于，這個(gè)要不。
所以今天晚上大家晚安，辛苦了，有些什么，具體有關(guān)系轉(zhuǎn)的問題，或者說是需要遠(yuǎn)程會(huì)診的，或者說是希望遠(yuǎn)程啊，是不是可以就是看一看，然后詳細(xì)再咨詢咨詢的或者有些事讓醫(yī)生詳細(xì)地進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診的據(jù)這個(gè)片子怎么樣考過來之后怎么樣放到網(wǎng)站上讓專家給進(jìn)行會(huì)診，這些都是請(qǐng)告訴我，我總結(jié)總結(jié)再跟他們對(duì)接好嗎。