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我們今天生活的世界，我們周邊的環(huán)境，我們的地球，都已經(jīng)是一個(gè)被抗生素以及各種化學(xué)制品嚴(yán)重污染的環(huán)境。

這樣造成的后果，就是人類會(huì)被迫面臨更多對(duì)疾病、病菌束手無策的可悲狀況。

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最近幾天，諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦老師和她的團(tuán)隊(duì)又刷屏了。

這一回大家關(guān)心的原因，是因?yàn)楦鶕?jù)媒體的相關(guān)報(bào)道，針對(duì)她所發(fā)現(xiàn)并合成的青蒿素——這種目前為止人類對(duì)抗瘧疾最有效的藥物，在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題，屠呦呦和她的團(tuán)隊(duì)聲稱，在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面已取得“新突破”，并將在近期提出應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案，并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展。

青蒿素，曾被世界衛(wèi)生組織稱做是“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”

關(guān)于這次大幅刷屏以及背后引發(fā)的各種爭(zhēng)議，并不是我關(guān)心的話題。我今天更想談一談“抗藥性”這件事。

1.

難以破解的病菌抗藥性難題，

以及“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)

此次屠呦喲及其團(tuán)隊(duì)回應(yīng)的問題，即是在中南半島部分地區(qū)，比如柬埔寨、泰國(guó)、緬甸、越南，發(fā)現(xiàn)當(dāng)利用青蒿素來對(duì)抗瘧疾的時(shí)候，導(dǎo)致瘧疾發(fā)生的瘧原蟲被清除的速率出現(xiàn)下降，這是個(gè)很危險(xiǎn)的信號(hào)，這說明什么呢？

這說明瘧原蟲可能開始對(duì)向來對(duì)付瘧疾最有效的青蒿素，表現(xiàn)出了抗藥性。這種抗藥性又是如何產(chǎn)生的？

通常的說法就是，在過去40年來，青蒿素在實(shí)際的投放使用過程中，瘧原蟲已經(jīng)開始能夠適應(yīng)青蒿素（現(xiàn)有的耐藥蟲株學(xué)會(huì)利用青蒿素半衰期短的特性，改變生活周期或暫時(shí)進(jìn)入休眠，以規(guī)避敏感殺蟲期）。

這種情況也最常見于各種各樣的抗生素藥物問題上。抗生素是一種能夠殺死細(xì)菌、減少感染的藥物。受益于抗生素的發(fā)明和發(fā)展，我們?nèi)祟惒拍芑畹帽纫郧暗娜烁L(zhǎng)壽。

可是現(xiàn)在的問題是，抗生素使用得越多，就有越多細(xì)菌開始能夠進(jìn)行適應(yīng)，一些細(xì)菌沒有一下子被抗生素直接殺死，隨著它的下一代繁衍，就會(huì)進(jìn)化得越來越強(qiáng)大，能夠抗擊我們對(duì)付它的種種武器。這個(gè)情況到底有多嚴(yán)重？

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，2016年8月18日曾有一條新聞，美國(guó)一位70歲的老太太，因大腿骨折及其引發(fā)的大腿骨、臀部感染，被醫(yī)院確診患有全身炎癥反應(yīng)綜合征，入院后還出現(xiàn)感染性休克，生命危急。為了應(yīng)對(duì)感染，美國(guó)的主治醫(yī)生幾乎用遍市面上所有抗生素，但這位老太太的病情并未發(fā)生好轉(zhuǎn)，最終還是不幸死于多器官衰竭以及敗血癥。

當(dāng)醫(yī)院將相關(guān)樣本送檢美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心后才知道，這位老太太所感染的細(xì)菌不只對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)生使用的14種抗生素?zé)o效，而是對(duì)美國(guó)現(xiàn)有的26種抗生素全部產(chǎn)生耐藥性，幾乎可以說是束手無策。

她所感染的細(xì)菌因?yàn)椤叭退幮浴倍环Q為“噩夢(mèng)細(xì)菌”，也就是“超級(jí)細(xì)菌”，對(duì)現(xiàn)存的所有抗生素幾乎無動(dòng)于衷。

《血疫》截圖

她不幸的死況，很容易讓我們想起在青霉素被發(fā)明及投放使用之前，人類所面對(duì)的情況。我們知道，青霉素可謂世界上最偉大的發(fā)明之一，其發(fā)現(xiàn)者細(xì)菌學(xué)教授弗萊明也因此被我們記住，可以說是今天所有人類的恩人。

可是到了現(xiàn)在，我們卻發(fā)現(xiàn)青霉素好像已經(jīng)不完全管用了。這到底是怎么回事？

那就是因?yàn)橛行┎【呀?jīng)產(chǎn)生了抗藥性。

可是，我們也要知曉，細(xì)菌的抗藥性其實(shí)很有趣，它并不完全是因?yàn)槲覀優(yōu)E用藥物及抗生素所導(dǎo)致的結(jié)果。有些時(shí)候，這些細(xì)菌其實(shí)在天然環(huán)境之中，在抗生素發(fā)明之前，就已經(jīng)具備對(duì)抗這些抗生素的能力了。這又是怎么回事？

這是一種自然的偶發(fā)的狀態(tài)。

1962年，曾有一群學(xué)者在研究大英博物館保存的植物樣本的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，一個(gè)1689年保存下來的植物標(biāo)本，在它所保存的泥土里，居然有一些天然對(duì)抗青霉素的細(xì)菌存在。也就是說，原來在自然環(huán)境之中，本來就存在一些細(xì)菌天然可以對(duì)抗抗生素。

當(dāng)然，這并不表示我們不需要擔(dān)心抗生素濫用的問題。 

2.

病菌的抗藥性問題，

已經(jīng)成為全球性公共危機(jī)

抗生素濫用的問題現(xiàn)在有多嚴(yán)重？現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些“超級(jí)細(xì)菌”，是無藥可治的。今年年初，曾有這么一條新聞，說到在北極一些無人居住的地方，也都發(fā)現(xiàn)了一些能夠?qū)骨嗝咕某?jí)細(xì)菌。

經(jīng)細(xì)菌學(xué)者鑒定發(fā)現(xiàn)，原來這是2008年在印度被發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)菌。這種超級(jí)細(xì)菌怎么會(huì)從印度跑到北極去了呢？有學(xué)者分析認(rèn)為，可能是由于人類前往北極旅游，或者一些候鳥攜帶而去的。

無論如何，能夠?qū)箍股氐某?jí)細(xì)菌甚至已經(jīng)蔓延到了北極，這一定程度也說明，這種超級(jí)細(xì)菌在極端環(huán)境下，即北極這樣的環(huán)境下，它還能生存，甚至是“良好生存”。 

這還算不上最夸張的，有研究人員發(fā)現(xiàn)，在國(guó)際太空站的環(huán)境里，太空站的浴室和健身房都找到了五種抗藥性細(xì)菌。

我再給大家介紹一種十分危險(xiǎn)的“超級(jí)細(xì)菌”。這種超級(jí)細(xì)菌在今年被美國(guó)列為了“緊急威脅”，引發(fā)了公眾的極大關(guān)注——這種細(xì)菌就是一種耳念珠菌。

耳念珠菌是近年來人類新發(fā)現(xiàn)的一種真菌。2009年日本發(fā)現(xiàn)感染病例后，全球才陸續(xù)有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)耳念珠菌感染病例。也是2009年之后，醫(yī)學(xué)專家才給這種新發(fā)現(xiàn)的真菌命名。

這種真菌非常危險(xiǎn)，它具有多重抗藥性，而且這種菌株更像細(xì)菌而不像真菌，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法難以鑒別。當(dāng)然也有學(xué)者表示，目前還不需要過度恐慌，我們有足夠的抗真菌藥物能治愈耳念珠菌的感染病癥。

但是，無可否認(rèn)，病菌的抗藥性問題已成為一個(gè)全球性的公共危機(jī)。

《血疫》截圖

世界衛(wèi)生組織在今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對(duì)抗生素等藥物的濫用名列其中。

聯(lián)合國(guó)就抗微生物藥物耐藥性問題成立了一個(gè)特別調(diào)查小組（U.N.Interagency Coordination Group on Antimicrobial Resistance），在今年4月份曾發(fā)表報(bào)告警告，如果大家不采取行動(dòng)，到2050年，歸咎于抗藥性問題的死亡人數(shù)，每年將上升至1000萬人?，F(xiàn)在每年因抗微生物藥物耐藥性問題死亡的人數(shù)就已達(dá)70萬人?？上攵?，這是多么可怕的一組數(shù)字與規(guī)模。

世界衛(wèi)生組織在去年的11月12日至18日，曾舉辦過“世界抗生素周”。世衛(wèi)組織希望在那一個(gè)星期喚醒全球公眾對(duì)抗生素濫用問題的關(guān)注。

3.

你每天吃的食物里，

可能同樣存在大量的抗生素

那么對(duì)于我們普通人來說，我們?nèi)粘Ｉ钅荜P(guān)注些什么？

首先，可以關(guān)注一些產(chǎn)業(yè)的問題。 

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，以全球養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)來看，其實(shí)現(xiàn)在濫用抗生素最嚴(yán)重的恰恰是畜牧業(yè)。

比如在美國(guó)市面上賣出的抗生素之中，有80%其實(shí)都到了雞豬牛鴨羊這些動(dòng)物的體內(nèi)。為什么要喂動(dòng)物吃抗生素？理由很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗麄冿曫B(yǎng)的動(dòng)物本身很可能感染各種細(xì)菌，于是需要通過飼喂抗生素來防御。

但是，到底這些動(dòng)物被喂了哪幾種以及多少抗生素，諸多美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)其實(shí)是不知道的，因?yàn)檫@些畜牧業(yè)者沒有責(zé)任上報(bào)這些訊息。

除此之外，比如一些生產(chǎn)雞肉、養(yǎng)雞的大公司，他們則認(rèn)為這個(gè)問題根本不存在，不需要擔(dān)心。但許多學(xué)者的監(jiān)測(cè)里卻發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)超市隨處可買到的那些雞胸肉里，就存在一種能夠?qū)刮宸N以上抗生素的沙門氏菌，它的檢出量還在急劇升高。

這正是因?yàn)檫@些雞被長(zhǎng)時(shí)間飼喂了太多抗生素藥物，所以它們身上都已經(jīng)攜帶這種抗藥性細(xì)菌。 

這些問題為什么會(huì)是個(gè)問題？要知道，當(dāng)美國(guó)消費(fèi)者吃這些含有抗藥性細(xì)菌的動(dòng)物時(shí)，食用它的人也都會(huì)因此產(chǎn)生連帶的問題。

新聞截圖

而且，這個(gè)問題還不只是美國(guó)的問題，有一個(gè)國(guó)際風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)叫做“農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物投資風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)組織” (FAIRR)，在去年發(fā)表過一份報(bào)告，其中就談到亞洲地區(qū)的肉類、魚類、乳制品供應(yīng)商常常也存在濫用抗生素的問題。

這份報(bào)告還特別評(píng)估了16家中國(guó)的肉類、魚類、乳制品公司，發(fā)現(xiàn)這16家中有15家沒有采取足夠措施去減少抗生素的過量使用，因此也獲得評(píng)估報(bào)告里最差的高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)。 

人類廣泛濫用抗生素帶來了細(xì)菌抗藥性問題，現(xiàn)在我們食用的食物也產(chǎn)生了這個(gè)問題，這就導(dǎo)致細(xì)菌抗藥性問題在持續(xù)擴(kuò)大，更得更加嚴(yán)重。

《血疫》截圖

在前面提到的世界衛(wèi)生組織報(bào)告里，還明確指出，到2050年，受抗藥性細(xì)菌影響最大的國(guó)家即是中國(guó)。

4.

對(duì)濫用后果的漠視，

是無知且自私的表現(xiàn)

其實(shí)如果你仔細(xì)觀察我們的日常生活，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種預(yù)測(cè)并不讓人意外。 

在中國(guó)的許多養(yǎng)殖場(chǎng)里，為了減少病死率，同樣在大量使用和飼喂抗生素。另外，許多農(nóng)作物的種植過程，也在大量使用抗生素，用以對(duì)抗各種蟲害。

這些將變成食物的肉類、作物，都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的抗生素殘余，而且不僅會(huì)被我們吃進(jìn)肚子，它還會(huì)污染水和土地。因?yàn)檫@些抗生素殘余會(huì)通過我們?nèi)粘Ｉ畹奈鬯M(jìn)入水源和土壤。現(xiàn)在中國(guó)面臨著其中一個(gè)水資源污染的最大問題，就是河流的抗生素污染。 

前幾年中國(guó)科學(xué)院還曾進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，不知道是否還在繼續(xù)，根據(jù)這份調(diào)查顯示，2013年中國(guó)使用的16.2萬噸抗生素里，其中有超過5噸被排放進(jìn)入水土環(huán)境之中，所以導(dǎo)致珠江流域、海河流域等，水中的抗生素濃度已經(jīng)非常之高，它已經(jīng)嚴(yán)重威脅了我們的自然生態(tài)環(huán)境以及中國(guó)人生命的未來。

其實(shí)就連我們天天使用的肥皂、牙膏，也都有可能會(huì)為我們帶來抗生素抗藥性的危險(xiǎn)，這又是為什么？ 

這是因?yàn)槲覀兊难栏喾试砝镉幸环N很常見的化學(xué)物質(zhì)，叫三氯生（三氯沙）。三氯生是負(fù)責(zé)許多消費(fèi)品上銷售的“抗菌”物質(zhì)的活性成分就，被用于減少或防止細(xì)菌滋生。

所以，我們平常使用的洗發(fā)水、沐浴露、洗面奶，甚至許多化妝品、服裝里，都添加有三氯生成分。

當(dāng)三氯生使用過度會(huì)導(dǎo)致什么情況發(fā)生？那就是也會(huì)使得許多細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗生素的抗藥性（而且三氯生本身就存在許多副作用，比如會(huì)讓我們的心臟或者甲狀腺功能減退）。

三氯生增加了細(xì)菌對(duì)廣泛抗生素的耐藥性，而且三氯生由于非常穩(wěn)定，在人體和環(huán)境中的殘留程度相當(dāng)高，日常生活產(chǎn)生的污水再次讓環(huán)境中的諸多細(xì)菌在逐漸適應(yīng)抗生素。 

《血疫》截圖

我們今天生活的世界，我們周邊的環(huán)境，我們的地球，都已經(jīng)是一個(gè)被抗生素以及各種化學(xué)制品嚴(yán)重污染的環(huán)境。

這樣造成的后果，就是人類會(huì)被迫面臨更多對(duì)疾病、對(duì)病菌束手無策的可悲狀況。

直到現(xiàn)在，我仍然發(fā)現(xiàn)日常生活中，我們對(duì)于抗生素的使用還是非常隨便的。去醫(yī)院看病時(shí)，許多人依然會(huì)選擇見效快的打點(diǎn)滴、掛吊瓶；藥房里你依然能輕松買到各種抗生素藥品、藥劑，許多人也對(duì)抗生素的正確使用方式?jīng)]有任何認(rèn)知。

簡(jiǎn)單而言，我們平常生活中對(duì)抗生素的濫用可以分為兩個(gè)層次，一是醫(yī)生對(duì)于抗生素的濫開，可能存在過度醫(yī)療的問題；第二，作為病人的普通公眾，用藥的態(tài)度也是非常不負(fù)責(zé)任。

我記得，我在《八分》第一期節(jié)目就和大家談?wù)撨^關(guān)于疫苗的問題，也分析過為什么每個(gè)人注射疫苗，不僅是對(duì)個(gè)人，也是一種對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

比如就抗生素的泛濫使用，許多人錯(cuò)誤的使用方式以及對(duì)此表達(dá)出“無所謂”的觀點(diǎn)，都是一種非常自私的態(tài)度。

許多食品工業(yè)的生產(chǎn)者，以及農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)對(duì)抗生素的過度使用，我也只能用“無知”來形容。

或許對(duì)于你來說，只想以最快、最便捷的方法達(dá)到一個(gè)期望的效果和結(jié)果，所以不計(jì)后果地使用抗生素。然而，這種態(tài)度最終只會(huì)把我們帶上一條非常危險(xiǎn)的毀滅之道。