肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后怎么辦？

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，關(guān)節(jié)固定與功能鍛煉是兩個重要環(huán)節(jié)。

關(guān)節(jié)脫位后固定是防止肩關(guān)節(jié)活動，引起關(guān)節(jié)囊破損加重，關(guān)節(jié)固定的同時加強功能鍛煉。

關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與功能康復(fù)鍛煉有很大關(guān)系：

• 關(guān)節(jié)固定早期：患肢手腕、肘關(guān)節(jié)可主動活動；

• 2-3周內(nèi)：肩關(guān)節(jié)可被動活動，在他人幫助下把肩關(guān)節(jié)上舉最少至90°，每日2-3次，患者不能用力，以免損傷加重。

• 3周后：開始肩關(guān)節(jié)主動運動，可做肩關(guān)節(jié)上舉、外展、外旋等動作，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)。

肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位

肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位手法可根據(jù)當(dāng)時的實際情況來選用，其常用手法主要有以下幾種：

（1）足蹬法：

①患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩。

②兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭。

③同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。

（2）科氏法：

①此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。

②手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋。

③然后內(nèi)收時肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響聲。

（3）牽引推拿法：

①傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉。

②第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉。

③第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。

④術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。

注意事項：

肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時，除了注意選用適合熟練的復(fù)位手法之外，還需要注意的事項有：

①脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。

②復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。

③老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。

手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥：

除了手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位之外，還有一少部分肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，主要為以下幾種：

1、合并腋部大血管損傷者。

2、并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者。

3、合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者。

4、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者。

5、合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者。

飲食注意：

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要應(yīng)增進(jìn)營養(yǎng)，吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如魚類、雞蛋、豆制品等及適當(dāng)增加鈣質(zhì)。

平時注意飲水，吃蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。

忌吃刺激性的飲料，如白酒、黃酒,忌吃腌制的食物，如咸肉、咸雞、咸鵝,忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑。