牛膝始載于《神農本草經》，列為上品，市場商品分為懷牛膝和川牛膝兩種。懷牛膝主要產于河南焦作，古稱懷慶府地區(qū)。牛膝味苦、酸，性平，入腎經，有活血祛瘀，補益肝腎，強筋壯骨，利濕通淋，性善下行，故可治療下半身腰膝關節(jié)酸痛。

我臨床上很喜歡用這味藥，除了補益肝腎外，重點實出兩個方面，一是引藥下行，補腎藥和婦科病常加入；二是治淋癥，即西醫(yī)稱的泌尿糸感染，非用不可。前兩個方面為一般醫(yī)家所熟悉和善用，但是對后一方面的作用，卻用的不多，真有點埋沒了懷牛膝的功勞。

實際上，這味藥在治療淋癥方面是一味不可多得的好藥，既補又攻，祛邪中不傷正氣，這是一般藥所不具備的。

我曾治一老年男性，60多歲，尿急、尿頻、尿澀痛，發(fā)熱，乏困，腰酸痛，典型的泌尿系感染，在醫(yī)院掛了幾天佐克，同時口服八正合劑，仍不見好轉，求治了我處，要求中醫(yī)治療?？淘\：察舌微紅，苔薄，脈弦細，右尺細數(shù)，左尺沉細無力，腰痛如折，辨為濕熱下注，耗陰虧腎，處四妙散加減。

【處方】懷牛膝45g、  黃柏10g、  蒼術10g 、 生薏米30g、  虎杖15g、  炒杜仲l5g、  炒川斷15g、  乳香5g。  

三劑，  水煎服，  日3次。

3天后，尿急、尿頻、尿澀痛消失，腰痛減輕，改六味地黃湯加懷牛膝5劑，痊愈。這是老年淋癥兼腎虛我重用懷牛膝，實際上，我在治療熱淋、血淋、石淋、虛淋、濁淋、毒淋各種淋癥時不分男女老少，不管用何方，都加入懷牛膝，取效甚明顯。其實這種用法古以有記載，不過是現(xiàn)代人有所忽視罷了。（古道瘦馬醫(yī)案）

《本草綱目》早已有言：“治久瘧寒熱，五淋尿血，莖痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡?！?/span>

《名醫(yī)類案》：鄞縣尉耿夢得妻苦砂石淋十三年，每溺時，器中剝剝有聲，痛楚不堪。一醫(yī)命采苦杖根，俗名杜牛膝者，凈洗碎之。凡一合用水五盞，煎耗其四。而留其一，去滓，以麝、乳香末少許，研調服之，一夕愈。

今人鄒孟城在《三十年臨證探研錄》寫到：……愿將家中秘守之治梅毒方公渚于余，以拯失足之人。其胞兄曾于孤島時期涉足花柳身染梅毒。經其母之店主用秘方治之得愈。解放之后曾一度復發(fā)，其母又往求藥。店主曰：“我已退休，子孫不業(yè)藥，祖?zhèn)髅胤疆斝兄T于世矣。”遂告之曰：“采鮮懷牛膝全草一大捆，洗凈后揩去水，打取自然汁，每日飲服一大碗，直至痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍攝，竟得根治焉。

李時珍于《本草綱目》“牛膝”條下云：“牛膝乃是厥陰、少陰之藥，所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿，陰消，失溺，久瘧，傷中少氣諸病，非取其補肝腎之功歟?其治癥瘕，心腹諸痛，癰腫，惡瘡，金瘡，折傷，喉齒，淋痛，尿血，經候，胎產諸病，非取其去惡血之功歟?”用牛膝治腰肌勞損，既取其去惡血之力，又取其補肝腎、強筋骨之功，未越出中醫(yī)傳統(tǒng)理論之范疇。而新鮮淮牛膝取汁飲服，以治梅毒，為諸書所不載，固是獨具心得之經驗秘法。若此法確實有效，則可推測鮮牛膝尚具解毒殺菌之能。

參考古今驗案，結合臨床實踐，充分證明懷牛膝不失是一味治療淋癥，泌尿糸感染的良藥，諸位同道切莫忽視其治淋功效，應進一步發(fā)掘運用之。

      群賢見智錄

      (1)徐文華教授是蘇州名醫(yī)，擅以重劑牛膝治療嗜鉻細胞瘤、后腹膜炎性包塊、闌尾周圍膿腫，并在臨床實踐中取得了顯著療效和豐富可貴的經驗，用量多為12 ~ 250g。體會:牛膝的劑量在上述疾病的治療中非常重要，小劑量治療時效果不佳，大劑量應用才能取得顯著療效。[《方藥心悟》]

      (2)符為民教授常以重劑川牛膝治療眩暈、頭痛、中風后遺癥、風寒濕痹等，兼有血瘀者必用該品，用量為10~ 60g[《方藥心悟》]

      (3)侯欽豐醫(yī)生用牛膝90~120g,芹菜種子45~60g,每日1劑，水煎分2次服，治療乳糜尿21例，一般用藥了3~4劑顯效，總有效率86%。[山東中醫(yī)雜志，1989，6: 40]

      (4)劉傲霜教授習用自擬越痹湯治療坐骨神經痛，藥用川牛膝、細辛、川續(xù)斷、桑寄生、伸筋草、木瓜、海風藤、秦艽、丹參、赤芍、桃仁、紅花、全蝎、乳香、沒藥，隨證加減。方中川牛膝用量為60~ 100g，則取其重降，引藥下行，二則用其溫腎活血除濕之功。[河南中醫(yī)，1997，17 (1) : 41]

      (5) 張琪教授習用自擬除痹四方治療肢體酸楚重痛，包括神經根炎、坐骨神經痛等病，凡屬濕熱傷筋者，用之皆有卓效。藥用穿山龍、地龍、丁公藤、薏苡仁、蒼術、黃柏、知母、白芍、牛膝、萆薢、茯苓、甘草，隨證加減，方中牛膝用量為50g。[《古今名醫(yī)臨證金鑒，痹證卷》]

      (6)陳士鐸先生治胎死母腹，以牛膝益母湯墮其死胎，藥用牛膝3兩，益母草1兩，水煎服。[《辨證奇聞》]

      (7)《外臺秘要》載治療腰痛之寄生湯，其藥物組成為杜仲、狗脊、桑寄生、獨活、桂心、附子、芍藥、白術、牛膝、石斛、人參、炙甘草、川芎，水煎，分3次服用，方中牛膝用量為3兩。

      (8)黃和醫(yī)師治療痹證之下肢腫痛者，常在方中加用川牛膝30~ 150g,以達除痹止痛之功。在治療頭痛、三叉神經痛時，常用川芎、川牛膝這一藥對，陰虛陽旺者重用川牛膝，寒濕或痰瘀者重用川芎。治療下肢痹痛常伍獨活，腰痛則配川斷，下肢肌肉疼痛拘攣不舒則配木瓜、伸筋草，痰凝濕阻痹痛配天南星、半夏。黃醫(yī)師認為，川牛膝通痹鎮(zhèn)痛作用強于懷牛膝。[《中藥重劑證治錄》]