真實病例：我的母親，有一天在診所測指尖空腹血糖6.7mmol/L，這個標準屬于糖尿病前期，于是決定調整飲食和運動，一星期后再測空腹血糖已經降到了5.1mmol/L。

因此，糖尿病的治療方法，不僅僅只有口服降糖藥和胰島素，良好的生活方式才是治療糖尿病最基本的措施。如果經過調整嚴格的生活方式一段時間后（至少3個月），血糖仍然很高，就不能猶豫，必須啟動藥物治療。

在糖尿病前期或者早期，良好的生活方式為什么能控制血糖達標：

糖尿病前期是指血糖升高，超過正常范圍（≥6.1），但是還沒有達到糖尿病的標準（<7.1）。糖尿病早期，是指糖尿病的病程比較短。

糖尿病前期和早期的發(fā)病機制主要是：胰島素是體內唯一降低血糖的物質，此時，體內胰島素分泌量尚且足夠，但是胰島素卻不能得到充分利用，我們稱之為“胰島素抵抗”。此時，如果控制飲食，減少葡萄糖的來源，適度運動，增加葡萄糖的消耗，能很好的改善胰島素抵抗，增加胰島素的作用，使血糖控制達標。

到了糖尿病后期，良好的生活方式可能不能控制好血糖

糖尿病是一個不斷進展的疾病，到了糖尿病后期，血糖升高的主要原因就是胰腺分泌的胰島素量太少了，即使嚴格的生活方式也不能控制好血糖，只能在它的基礎上增加降糖藥（促胰島素分泌藥或者直接補充胰島素）。

還有一個真實的門診病例：一位病人定期體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖特別高12.9mmol/L，我緊接著對他進行補充檢查，糖化血紅蛋白10%，餐后兩小時血糖19mmol/L。這些數(shù)據(jù)，確診糖尿病已經沒有問題，而且也達到了使用胰島素的標準。但是病人因為考慮自己最近飲食不合理，拒絕用任何降糖藥，選擇先進行飲食和運動調整。一周后來檢查空腹血糖8mmol/L，餐后兩小時血糖10mmol/L，我又給他強調了一些生活上的注意事項，一周后再來復查血糖，經過這樣的調整一個月后，血糖雖然沒有完全到正常水平，但至少已經不需要注射胰島素，少量的口服藥就能把血糖控制得很好。

那么，怎樣調整良好的生活方式呢？

（1）根據(jù)自己的體力勞動，控制飲食的總量。嚴格糖尿病進食是需要量化的，也就是根據(jù)食物的“卡路里”來吃飯的。因為很多人做不到如此細致，所以可以大致量化，然后逐步調整。比如輕體力勞動者，每頓飯的主食量（也就是點淀粉量）應該控制在半個饅頭（75克一個）。粗糧和細糧搭配著吃，總量是一樣的。

（2）蛋白質的來源：保證每天一個雞蛋、一杯牛奶、1～2兩瘦肉。蛋白質必須攝入，不然容易導致營養(yǎng)不良和骨質疏松。

（3）蔬菜來源：蔬菜是不限量的，但是要注意吃土豆、山藥、蓮藕、紅薯這些含淀粉高的蔬菜，應該減少主食量。

（4）每人每天6克鹽，大致就是一啤酒蓋。注意醬油這些調味料中的隱形鹽的攝入。

（5）脂肪攝入，盡量選擇植物油，量盡可能少，少吃或者不吃肥肉、奶油、堅果這些高脂食物。

（6）適度運動：除了每天的工作體力勞動外，還要進行體育活動，每天保證運動半小時～一小時，盡量做到每天運動，運動方式或者量根據(jù)自己的體力、心肺功能來決定，比如快走、慢跑、游泳、太極拳、散步等都可以，運動量大的活動如慢跑可以短時間、多次進行，運動量小的活動如散步可以持續(xù)長時間進行。

（7）戒煙，盡量戒酒，不戒酒也得控制量。

（8）通過上述的改變，血糖不僅要降，體重也要控制并逐漸下降。