原創(chuàng)： 劉松 腎上線

近期，CJASN的一項研究，調查了5000多位慢性腎病3-5期未透析的腎友，結果竟然發(fā)現(xiàn)高達67%的患者報告有比較明顯的瘙癢癥狀。

一直以來，大家認為，由于毒素積累，瘙癢多發(fā)生于尿毒癥患者?？磥硎聦嵅⒎侨绱?，其他階段的腎友，瘙癢癥狀并不少見。

可是腎不好，為什么會癢呢？快請劉松醫(yī)生主頁給咱們來講講腎友的瘙癢問題，以及具體的應對方案吧！

腎不好，為什么會癢？

瘙癢癥狀，有時會被醫(yī)生忽視，但對腎友而言，是很苦惱的一個癥狀，背、手臂、腹部、頭常常遭殃，有時癢得晚上也睡不安寧。

腎不好的人，為什么會經常感到瘙癢難耐呢？

這是一個懸而未決的問題。

目前認為，腎病患者免疫系統(tǒng)紊亂引起炎癥反應，以及阿片受體失衡是核心病理因素。

并且有許多研究發(fā)現(xiàn)，瘙癢的發(fā)生跟多重因素有關：甲狀旁腺功能亢進、鈣磷控制不好、皮膚干燥（汗腺萎縮）、血清鎂高、貧血、維生素A過多、透析不充分、中分子毒素清除不夠等。

雖然有這么多解釋，但腎不好引發(fā)皮膚癢的最根本原因，還沒弄清?，F(xiàn)在流行病學已經開始關注這方面的問題，有助于日后為我們解答。

有什么止癢絕招？

腎友的瘙癢問題，雖然具體機制還在研究，說起來似乎也不是什么大問題，但其實非常影響生活質量和心情。

別自己一個人扛著，和醫(yī)生多溝通，我們有很多的“止癢”辦法，一起來看看。

1）保持皮膚濕潤，每日使用保濕效果好的潤膚霜

洗澡時水溫不要過燙，不用肥皂（肥皂可能破壞皮膚的保濕屏障加重瘙癢），洗完澡以后立刻涂抹保濕效果好的潤膚霜（保濕成分如甘油、乳酸）、凡士林。

不要小看保濕的效果，有些人的瘙癢癥狀，可以通過這個方法完全緩解。

2）運動、轉移注意力

運動可以改善郁悶的情緒，轉移注意力，有時停下來休息容易把注意力全部集中在瘙癢癥狀上。

3）藥物治療

當涂抹潤膚霜，運動，改善生活方式效果不佳時，別著急，還有藥物治療。

抗組胺藥：比如氯雷他定、苯海拉明

加巴噴?。?/strong>這是一種用于神經性疼痛的抗驚厥藥，但在治療腎病相關瘙癢方面非常有效。加巴噴丁無用或者不耐受的腎友，可以使用普瑞巴林。

4）治療基礎病

剛剛已經提到，甲狀旁腺功能亢進、高磷、高鎂、貧血等腎病常見并發(fā)癥沒控制好，也可加重瘙癢，那么就需要針對具體異常情況進行治療。

對于尿毒癥腎友，可以優(yōu)化透析治療，增加透析的量，更充分的清除毒素有助于緩解瘙癢。

有報告說部分尿毒癥腎友透析后反而瘙癢更明顯，要考慮是否對透析膜過敏，更換透析膜。

當常規(guī)治療無效時，就得考慮是不是除腎病之外，有其他因素引起瘙癢，如皮膚病，皮炎、蕁麻疹、過敏、癬等。另外，糖尿病周圍神經病變、肝膽疾病也可以引起瘙癢，這就需要皮膚科等其他科醫(yī)生會診。