十四、久喘

俞長榮醫(yī)案：王某某，男，63歲，干部。1977年2月10日初診?？却?0年，從1960年起逐漸加重，于寒冷季節(jié)發(fā)作較頻。近10余日來咳喘頻發(fā)，胸悶氣急，氣短，動(dòng)則尤甚，以致不能平臥，上樓困難。痰多，含有大量泡沫。舌體較胖，邊紅苔白，脈短。處方：熟地、山藥、茯苓各15克，丹皮、澤瀉、枸杞、附子、葶藶子各9克，膽星6克，肉桂心3克(另沖)，服5劑。

3月11日復(fù)診：咳喘已顯著減輕，胸悶基本解除，痰亦相應(yīng)減少，但微感口干，仍偶有氣短，脈舌同前。上方減附子為6克、肉桂為1.2克，加葫蘆巴9克，續(xù)服5劑，諸證解除。同年10月詢知，咳喘未再發(fā)作。(遼寧中醫(yī)雜志1980；(10)：23)

按語：本例屬腎虛不能納氣。年過花甲，腎氣早衰。腎為元?dú)庵I虛不能納氣，氣上逆則為咳喘；胸悶、氣急、氣短也由腎不納氣之故。腎陽虛，故病好發(fā)于冬春天冷季節(jié)。肺為貯痰之器，腎為生痰之根，腎陽虛，氣不化津則水泛為痰，腎虛肺寒所以痰多而稀。方中用金匱腎氣丸取其補(bǔ)腎納氣，加葶藶子、膽星取其化痰而助平喘。