二、水腫(慢性腎炎)

俞長榮醫(yī)案：陳某某，女，47歲，干部。1974年12月8日就診。65年患腎盂腎炎，旋即治愈。今春以來經(jīng)常出現(xiàn)全身浮腫，時起時退。尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白(++)、管型(+)，經(jīng)中西藥治療無明顯進步。目前全身仍渤中，腹皮增厚，腹脹，頭暈，腰酸，食欲減退，小便頻，量少，色深黃，口不干，脈細澀，舌體胖有齒印，質紅苔白較厚。血壓正常。

予腎氣丸加味。處方：熟地(砂仁杵)、淮山藥各15克，茯苓、澤瀉、牛膝各12克，枸杞、丹皮、附子、車前子(包)各9克，肉桂心(另沖)1.8克。連服30余劑，諸癥基本解除，小便多次復檢未見異常。(遼寧中醫(yī)雜志1980；<10>：24)

按語：《內經(jīng)》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”本例腹脹食減，舌胖苔白，其為脾虛可證。然土衰必補其母，非命火不能生脾土。且腎為胃關，關門不利聚水，必得桂附之陽，蒸動腎氣，所謂膀胱氣化則能出也。但其舌質紅，不僅命火衰微，且腎陰亦受累，因取腎氣丸加牛膝、車前子(濟生腎氣湯)滋陰和陽而助氣化，益火生土而開胃關。