九味羌活湯出自張元素的《此事難知》, 由羌活一兩半、防風一兩半、蒼術(shù)一兩半、細辛五分、川芎一兩、白芷一兩、生地黃一兩、黃芩一兩、甘草一兩組成。

九味羌活湯為治療四時感冒風寒濕邪兼有里熱的常用方。薛老師經(jīng)常用此方治療寒邪外束導致的頭痛，與芷園頭痛散治療風熱導致的頭痛形成對比。

九味羌活湯方證特點的頭痛不僅冬天多見，夏季空調(diào)的普及也使得“九味羌活”頭痛并不少見。

方藥組成

九味羌活飲是由四組對藥組成，分別為白芷-川芎、防風-羌活、蒼術(shù)-黃芩、細辛-生地。

白芷-川芎：散寒祛風，通竅止痛。

防風-羌活：辛散溫通，通經(jīng)祛風。

蒼術(shù)-黃芩：勝濕燥濕結(jié)合，燥濕而祛風寒。

細辛-生地：主治風火牙痛、頭痛、口干唇燥等，對于頭面部疼痛者，薛老師常常加之。細辛辛散上行，引地黃清熱滋陰于上焦，使“火郁發(fā)之”、“熱者寒之”、“溫者清之”，并防地黃寒滋太過以及細辛辛燥升散太過，二者相互制約，相反相成也。

藥味加減

臨床中根據(jù)病人癥狀表現(xiàn)，方內(nèi)藥味用量常調(diào)整：

①根據(jù)風寒濕熱之側(cè)重：如風邪為甚見疼痛游走則重用防風，寒邪為甚見疼痛明顯則重用細辛，濕邪為甚見重痛酸楚則重用蒼術(shù)；無里熱去黃芩或生地。

②根據(jù)邪犯經(jīng)絡(luò)之偏頗：后頭痛牽連頸項重用羌活，前額痛甚重用白芷，頭頂或兩側(cè)頭痛重用川芎。