（本文近5千字，請耐心閱讀）

《黃帝內(nèi)針》說理通達，但也有個別值得推敲的地方。本文通過探討「陰陽倒換求」的真?zhèn)危D揭示內(nèi)針的理法實質(zhì)。

在《黃帝內(nèi)針》原書第三章「內(nèi)針規(guī)范」中，有內(nèi)針四總則陳述如下：

總則一：上病下治，下病上治；

總則二：左病右治，右病左治；

總則三：同氣相求；

總則四：陰陽倒換求。

多數(shù)人讀到總則四「陰陽倒換求」時，往往囫圇而過，未覺有異。實則，此所謂「陰陽倒換求」并不屬于「同氣相求」。為了保證安全而制定的這第四條總則，已與真正的內(nèi)針思路南轅北轍。

為了辨析總則四的真?zhèn)危覀兪紫纫愣竿瑲庀嗲蟆故鞘裁础?/span>

學內(nèi)針的人都知道，同氣相求是內(nèi)針的選穴總則和作用原理，書中稱之為「總則中的總則，是總則中的核心，是方針的依止處」。那么，圍繞同氣相求，我們來思考以下三個問題：

1. 什么是同氣相求？

2. 同氣相求和左病右治、上病下治有什么關(guān)系？

3. 為什么四總則中左右為定則，上下卻不必為定則？

不答上這三個問題，不能說理解內(nèi)針，更無法看清「陰陽倒換求」的真相。

一、同氣相求&異氣相感

首先回答第一個問題。這里給同氣、異氣兩種關(guān)系分別下一個定義：

所謂同氣，乃是異中之同，是不同整體中位次相同的部分。如兩個家庭中各有一位主婦，二人同氣；又如五季有春，五臟有肝，春與肝同氣。

與之相對，所謂異氣，乃是同中之異，是同一整體中位次相異的部分。如同一個家庭中的夫妻兩人，為異氣；又如五季中的春夏與秋冬，二者異氣。

內(nèi)針原書中雖未有此同氣的定義內(nèi)涵，但給出了同氣的兩個重要外延，可供我們驗證這一定義：

同氣首先是同名經(jīng)的同氣，經(jīng)名如果相同，其氣亦同。如陽明經(jīng)，不論手陽明還是足陽明，都屬同氣?！瓋?nèi)針的同氣相求至少可以分為兩個層次，同名經(jīng)同氣屬于大同氣，單依這個同氣還不能確定方針，還需繼續(xù)往下求，進入更具體的層面，就是三才同氣或三焦同氣。

經(jīng)名相同，其氣亦同，為什么？

回到上面的同氣定義來看，道理很明白：因為它們是不同整體中位次相同的部分。

如手陽明經(jīng)和足陽明經(jīng)，分別是手臂這一整體和腿腳這一整體的陽面靠前的經(jīng)絡(luò)，位置相同，所以同氣；手少陽經(jīng)和足少陽經(jīng)分別是手臂這一整體和腿腳這一整體的陽面靠中的經(jīng)絡(luò)，位置相同，所以同氣。其他八條經(jīng)的同名同氣情況以此類推。

同理，三焦為何能同氣？因為它們也是不同整體中位次相同的部分。如手、腳、頭分別是手臂、腿腳、頭身這五個整體中的上焦部分，位置相同，所以同氣。

很多學人只是依靠經(jīng)絡(luò)的名字找同氣，而忽視了其同氣的根源是位置相同。如果能了解這一根源，根據(jù)陽面的前中后、陰面的前中后這六個位置去找同氣，即便不知中醫(yī)經(jīng)絡(luò)為何物，也多有成功。

同氣則最容易相求、相聚，連成一片，是所謂「海內(nèi)存知己，天涯若比鄰」。所以人身同氣的地方，病時同病，治時同治。

一個人頭痛，表面看來邪氣在頭，實際上是手、腳、頭同時病了。手腳氣血平常，頭部想要單獨作痛，難如登天，因為同氣之間時刻發(fā)生著呼應(yīng)和救濟。同氣的呼應(yīng)和救濟（即相求）是身體自愈的基礎(chǔ)，也是內(nèi)針的作用原理。

再看第二個問題，黃帝內(nèi)針為什么要「左病右治，上病下治」？

答案是：為了找同氣。也就是說，左病右治、上病下治是為了找到同氣而設(shè)立的輔助性規(guī)定。

由前文可知，同氣乃是異中之同。這意味著，要想找同氣，首先要保證的一個先決條件就是去不同的整體中找。

例如左臂的陽明經(jīng)上有證，要在同一層級上找同氣點的話，我們要去考慮右臂陽明經(jīng)、左腿陽明經(jīng)、右腿陽明經(jīng)、頭身陽明經(jīng)這4個地方，即一定要左病右治、上病下治、四肢的病頭身治；而絕不可能還去左臂上找，因為這與「異中之同」的同氣原理相違背。

但大家知道，在黃帝內(nèi)針的實際應(yīng)用中，我們不僅不可能去找頭身的陽明經(jīng)同氣點，也不可能去找左腿的陽明經(jīng)同氣點。因為內(nèi)針追加了這樣一條先驗性的規(guī)則：

上下左右是定格，尤其是左右，更是定中之定，是大規(guī)范、大原則，不能違背。

這就引出了第三個問題：為什么四總則中左右為定則，上下卻不必為定則？

答案為：仍然是為了確保使用者去不同的整體中找同氣點。

試想，假如上病下治和左病右治都是可用也可不用的原則，那么一定會出現(xiàn)這樣的情況：有人取左手去治左肩上的病，還振振有詞：「我是按照下病上治的原則下針的，有什么錯呢？」

本質(zhì)上，這種錯誤是由于沒有建立層級思維，不知道人身的手臂、腿腳這一上下關(guān)系，與更小層級的手、肩這一上下關(guān)系是不一樣的。但大小層級偏于抽象，面對學人，又如何解釋清楚呢？

于是，內(nèi)針選擇繞過這個復(fù)雜性的問題。而繞過的辦法非常簡單：在選穴之前，將左右或上下的規(guī)則選出一個來規(guī)定死。

這樣一來，雖然可用的同氣點會少一個，但能夠保證施針者一定會去不同的整體中找同氣點，從而避免了根本性的偏差。這大概是內(nèi)針創(chuàng)立者或某位傳承者的良苦用心。

由此而后，黃帝內(nèi)針的總則便將左右和上下分開表述，并規(guī)定左右為不容商量的鐵律。

有人會問，那為什么不規(guī)定上下為定則？難道左右是陰陽，上下就不是陰陽？

上下，當然是與左右同等重要的一對陰陽。為什么選左右而不選上下呢？個人認為主要是出于操作方便的考慮。

如果上下是定則，那么來人病在上半身，就一定要脫鞋拉褲去治腿腳，多有不便；而如果左右為定則，無論病在上下左右，都可以通過病人的手臂完成治療，方便、文雅許多。

二、辨明「陰陽倒換求」

開頭的三個問題既已作答，我們也就具備了分辨「陰陽倒換求」真?zhèn)蔚幕A(chǔ)。

我們知道，「陰陽倒換求」原本不在內(nèi)針法則之中，它為了在推廣內(nèi)針時「將針刺范圍鎖定在肘膝以下的四肢末端，從而在安全層面牢筑起確保的大堤（摘自《黃帝內(nèi)針》）」而增設(shè)的一條規(guī)則。原書中對此規(guī)則的闡述是這樣的：

按照同氣相求的原則，本來髖胯的問題求之于肩就行了，但是，考慮到方便和安全的因素，黃帝內(nèi)針的取穴范圍嚴格地限制在肘膝以下。肘膝以上，屬于禁針區(qū)域。當然，急救可以例外！那么，下焦的問題、地部的病癥，如何解決呢？再巧妙地用一次「下病上取」就解決了！所以髖胯、肩部等下焦地部的問題，一律都可以從上焦天部的腕踝來解決。這就是陰陽倒換求。

意思是，假如病人左肩痛，內(nèi)針本來的方法是取右肩、右胯上的同氣點。但顧及安全，可以用改取右腕和右踝，下焦的病上焦來治。

有了前面對同氣、異氣的認識，不難看出這是一條假的總則：右腕與右肩是手臂這一整體中的相異部分，右胯與右踝是腿腳這一整體中的相異部分，它們都屬于同一整體中的上下焦關(guān)系，正如一家中的夫妻兩人，是異氣的相感，而不是同氣的相求。

如此截然不同的兩種思路，之所以不易被發(fā)現(xiàn)，是因為原書的這段論述偷換了「下病上取」這一概念，也就是犯了前文提到的沒有貫徹層級思維的錯誤：

黃帝內(nèi)針中的「下病上取」，指的是下邊整體的上焦的病，上邊整體的上焦來治；下邊整體的中焦的病，上邊整體的中焦來治；下邊整體的下焦的病，上邊整體的下焦來治。如腿上踝的病，臂上腕來治；腿上膝的病，臂上肘來治；腿上胯的病，臂上肩來治；而絕不是同一個整體里下焦的病上焦來治。

如果下焦的病要上焦來治，此為異氣相感法，必不屬于黃帝內(nèi)針。

有人會奇怪：在黃帝內(nèi)針原書之外所教的原則口訣里，既提到了「同氣相求」，也提到了「異氣相感」。按現(xiàn)在的說法，難道「異氣相感」與內(nèi)針無關(guān)嗎？

事實上大有關(guān)系。如果能把層級分清楚，我們不妨進一步探討「異氣相感」在內(nèi)針中的地位：

1. 我們將身體當作第一層級的整體，左右、上下、前后都分別是一對陰陽（異氣）。此時內(nèi)針的左病右治、上病下治、前病后治，就是在使用「身體」這第一層級上的異氣相感。在身體（第一層級）上，不會有同氣相求，因為如果要找與身體同氣的東西，只能到身體以外去找了。

2. 將身體拆解為頭身和四肢五個獨立卻有著共同結(jié)構(gòu)的小整體，五小整體，我們視為第二層級。那么，左手的病右手來治，用的是五小整體（第二層級）上的同氣相求（手臂與腿腳這兩個整體中位次相同的部分）；而左肩的病左手來治，或者如「陰陽倒換求」所講的左肩的病右手來治，是上下焦的互相治療，它屬于第二層級上的異氣相感（手臂這一整體中位次相異的部分），不是同氣相求。

3. 將第二層級五小整體的上中下三焦——手、腳、頭，前臂、小腿、胸背，后臂、大腿、腹腰，分別作為一個整體，就產(chǎn)生了更小的第三層級上的十五個小整體，也相應(yīng)產(chǎn)生了更多的小層級同氣點。

4. 將第三層級十五整體中的某些部分拆分出來，我們還可以得到手指、腳趾、耳朵、鼻子等第四層級整體。從人性化的角度考慮，這便是我們能用到的最小層級了。

再回頭看黃帝內(nèi)針的選穴思路，頓時發(fā)現(xiàn)：內(nèi)針所用的，是某層級上的異氣相感加次層級上的同氣相求。

舉例，比如我們熟悉的「肚腹三里留」，腹部陽明問題找腿部足三里，是身體（第一層級）的上下異氣的相感，加上五小整體（第二層級）中頭身與腿腳兩個整體的同氣相求；

又如后溪治療腰背督脈問題，是身體（第一層級）的中部與四周的異氣相感，加上手部（第三層級）與頭身（第二層級）的同氣相求（此為小層級同氣引發(fā)大層級同氣，后文會再講）；

又如前病后治，胸部的病背部治，是第一層級（身體）上前后的異氣相感，加前面半個頭身和后面半個頭身的同氣相求。

能意識到同氣的層級之分，我們對「陰陽倒換求」的錯誤就應(yīng)該有一個更準確的認識了：「陰陽倒換求」只用了某層級上的異氣相感，沒有進一步去找次層級上的同氣相求。

如其所舉「肩胯問題找腕踝」的例子。按照原書對手臂三焦的劃分，這是下焦的下焦問題去找了上焦的中焦，有同氣乎？

行文到此，我們已經(jīng)理清了基于身體大小層級的同氣與異氣的關(guān)系。

由此看去，內(nèi)針乃至《內(nèi)經(jīng)》的「從陰引陽，從陽引陰」并無神秘之處，它是通過陰陽雙方的同氣點來引動的。

三、不敢扎肘膝以上，該怎樣「陰陽倒換求」？

既然「陰陽倒換求」不是內(nèi)針思路，那么內(nèi)針是不是一定要在肘膝以上用針呢？

當然不是。

理解上文的朋友應(yīng)該早已發(fā)現(xiàn)了糾正「陰陽倒換求」的方法：在「倒換」之后，進一步去找次層級上的同氣點。

如左肩痛，我們定位它為左臂（第二層級）下焦（第三層級）的下焦痛。

依據(jù)同氣相求的原則，我們可以去到上焦的下焦，找左手（第三層級）下焦近腕部位、左腳（第三層級）下焦近踝部位、右手（第三層級）下焦近腕部位、右腳（第三層級）下焦近踝部位以及頭部（第三層級）下焦近頸部位。這5個部位，都有第三層級上的左肩的同氣點。

再顧及安全因素和左病右治的鐵則，我們把5個備選部位減去3個，只取右手下焦近腕部位、右腳下焦近踝部位兩處，找這兩個緯度上的同名經(jīng)。這才是正確的所謂「倒換」的方法。

其作用原理，是用小層級的同氣點去撬動大層級的同氣發(fā)生相求，前文提到內(nèi)針原書中所舉的后溪治腰背督脈痛的例子，就是此理。

這一原理本為同氣相求，更無別物。但為了辨識，我們將它與同層級的同氣區(qū)分開來，特別命名為「小同氣」原理。

只要操作到位，再小層級的同氣也能影響全局，這點毫不奇怪。而一旦有了「小同氣」原理，高明的醫(yī)者就能通過病人的一只手調(diào)治其全身，這也完全在內(nèi)針的宗旨之內(nèi)。

綜上，按照純粹的黃帝內(nèi)針思路，我們根本不需要追加「陰陽倒換求」之類的總則，甚至也不需要把左病右治作為鐵則，僅僅依靠對身體層級系統(tǒng)中同氣關(guān)系的正確判斷，就可以完成內(nèi)針的治療；而通過去找同氣點中的「小同氣」，就可以把取穴范圍限制在肘膝以下。

另外說明一下，關(guān)于三焦的劃分，本文所用的三焦范圍劃分法與原書有所不同。

比如手臂的厥陰經(jīng)，原書是把內(nèi)關(guān)、曲澤作為三焦分界點；而這里采用的是腕、肘作為分界點。

「肩胯問題找腕踝」，按照原書的劃分法是下焦的下焦找上焦的中焦；而按照本文的劃分法，就變成了下焦的下焦問題去找上焦的下焦，這是內(nèi)針本有的同氣思路。

我們發(fā)現(xiàn)，雖然「陰陽倒換求」這一指導(dǎo)思想有誤，但它表述的結(jié)論「髖胯、肩部等下焦地部的問題，一律都可以從上焦天部的腕踝來解決」的部位定點，卻大致符合本文三焦劃分法中的同氣相求。

加上應(yīng)用者實際下針時，會在上下左右找壓痛點，也往往能找到上焦的次層級同氣點上去，所以大多數(shù)人也就一直這么「倒換求」著用了。

至于筆者個人為什么不采取原書的三焦劃分法而改用新的劃分，需做另外的討論，這里暫且不講。

此篇要講的，是通過辨識「陰陽倒換求」而理解同氣相求的真正內(nèi)涵，從而理解黃帝內(nèi)針顛之不破、累世不改的理論基石。

筆者是內(nèi)針的受益人之一，謹以此文致敬內(nèi)針的創(chuàng)立者、傳承者和傳播者。