血管在我們?nèi)梭w內(nèi)遍布，像河流一樣給身體輸送營養(yǎng)物質(zhì)，但當(dāng)血管堵塞的時候，營養(yǎng)無法輸送到身體各個部位，就會給健康造成非常嚴(yán)重的影響，甚至還會危及生命。最近幾年，引起中國居民死亡排名首位的原因是腦中風(fēng)，其中大部分是腦缺血或腦血管阻塞，而里面又有半數(shù)與頸動脈狹窄有關(guān)。頸動脈狹窄引起的中風(fēng)約占總數(shù)45%左右，包括腔隙性腦梗死、局灶性腦梗死、大面積腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。那么，到底什么是頸動脈狹窄？有什么危害？需要如何治療？日常生活中我們應(yīng)該注意哪些問題？很多人并不是很清楚，為此，我們特別邀請了江蘇省人民醫(yī)院血管外科章希煒主任，請他來詳細(xì)解答。

血管不好，這里先堵

頸動脈是比較淺顯的動脈，我們自己也能摸到，頸部氣管兩側(cè)跳動的地方就是頸動脈。它是一個流向大腦的血液通道，是全身動脈的窗口，正常健康的頸動脈是光滑、富有彈性的血管，為大腦血流輸送提供了一個良好的通道。但隨著年齡的增長，再加上高血壓、高血脂、不合理的運(yùn)動習(xí)慣和飲食習(xí)慣、抽煙酗酒、情緒緊張等危險因素的影響下，脂類物質(zhì)在血管內(nèi)壁沉積，形成“水垢”樣的硬化斑塊。隨著病變的發(fā)展，部分斑塊逐步進(jìn)入管腔內(nèi)造成管腔狹窄，阻礙血流的通過，當(dāng)“水垢”出現(xiàn)在頸動脈時就造成了頸動脈狹窄，此時頸動脈會變得僵硬。就正如家里的水管，使用時間長了往往會發(fā)生生銹、堵塞。如果它變窄了，大腦就可能因此缺血，研究表明，有1/4的缺血性腦卒中（腦梗）存在頸動脈重度狹窄閉塞，年齡越大，閉塞的程度往往會越大。

頸動脈狹窄癥狀包括：

如果頸動脈狹窄程度不嚴(yán)重，部分患者沒有任何癥狀；有些患者會出現(xiàn)以腦缺血為主要的表現(xiàn)：早期會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、耳鳴等癥狀；缺血進(jìn)一步加重，患者會出現(xiàn)肢體無力、失語、視功能的障礙等癥狀；嚴(yán)重勁動脈狹窄：患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語等癥狀。少數(shù)病人頸動脈狹窄處可并發(fā)血栓形成，突然阻塞血流，造成急性腦梗死，引起中風(fēng)或腦卒中。所以，頸動脈狹窄也被人們叫做危害健康的頭號殺手。

重視篩查+規(guī)范治療

章希煒主任建議，一般來說，高血壓、高血脂、高血糖、有長期吸煙史、酗酒、有慢性牙周炎病史的人，以及45歲以上男性和55歲以上女性，都應(yīng)該進(jìn)行頸動脈的篩查，目前，臨床上常用的檢測頸動脈狹窄的方法有三種，一是頸動脈血管超聲檢查：可檢查有無頸動脈狹窄以及狹窄程度；二是影像學(xué)檢查：頸部血管CTA、MAR等無創(chuàng)性檢查；三是腦血管造影檢查，得到詳細(xì)資料，可準(zhǔn)確評估頸動脈狹窄的嚴(yán)重程度。當(dāng)然，如果患者發(fā)現(xiàn)檢查報告中的異常值也不必過分緊張，及時去醫(yī)院咨詢治療才是正確的做法。

章希煒主任指出，并非所有頸動脈狹窄都需要手術(shù)治療，主要根據(jù)以下幾條標(biāo)準(zhǔn)來看：

·頸動脈狹窄超過70%以上，無論有無臨床癥狀，均有手術(shù)治療指征；

· 頸動脈狹窄在50%以上，同時伴有明顯臨床癥狀如：反復(fù)的頭暈，一側(cè)肢體麻木乏力等；短暫性腦缺血發(fā)作、影像學(xué)證實斑塊為不穩(wěn)性潰瘍斑塊等，也應(yīng)考慮手術(shù)治療；

· 頸動脈狹窄在50%以下，無臨床癥狀者，可以考慮口服藥物，并定期隨訪復(fù)查。

目前，在手術(shù)方式上分為頸動脈支架植入術(shù)（CAS）和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），就手術(shù)效果而言，通過對手術(shù)患者長期觀察，兩者并沒有明顯區(qū)別，都能夠有效降低腦梗發(fā)生率，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都比較低。

一般來講，動脈狹窄術(shù)后很成功，無并發(fā)癥的情況下，患者可進(jìn)行常規(guī)日常活動、工作。對于未出現(xiàn)腦梗塞的頸動脈患者，進(jìn)行外科手術(shù)治療、頸動脈支架植入后，可以獲得與正常人同等的生活質(zhì)量和壽命。但是，非常需要注意控制血糖、血壓、血脂，以減少局部頸動脈病變再狹窄的可能。

保護(hù)血管，多做“減法”

治病不如防病，要想保護(hù)血管，最好多給生活“做減法”。

少吃紅肉，減少精細(xì)食物攝入：減少熱量攝入，少吃高膽固醇食物，每日主食攝入最好有50克以上粗糧(燕麥、小米等)。

加強(qiáng)運(yùn)動：辦公室內(nèi)不要久坐不動，最好每隔1小時起身活動2～3分鐘，伸個懶腰、動動胳膊腿。每周運(yùn)動3～5次，每次至少30分鐘。最好選擇不激烈的運(yùn)動，可以選擇比如慢走、騎車、游泳、太極等，不會刺激血管，導(dǎo)致血壓升高。

少發(fā)脾氣：保持良好心情、避免激動急躁，能減少血管的負(fù)擔(dān)。

少喝飲料：少喝各類加工類果汁、酒類、碳酸飲料等，多喝白水可加速血液循環(huán)、降低血液黏稠度、預(yù)防血栓形成。

專家介紹：

江蘇省人民醫(yī)院血管外科主任；江蘇省醫(yī)學(xué)會及醫(yī)師學(xué)會血管外科分會候任主委；中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組委員；中國醫(yī)師協(xié)會外科學(xué)分會血管外科醫(yī)生專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國微循壞學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會壓力學(xué)組主任委員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會血管外科專家委員會副主任委員；國際靜脈學(xué)聯(lián)盟中國靜脈學(xué)會常務(wù)委員；海峽兩岸血管外科協(xié)會常務(wù)委員；中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科分會血透通路學(xué)組常務(wù)委員；中國腔內(nèi)治療學(xué)會主髂動脈學(xué)組副組長；中華外科學(xué)雜志特約編委，中華血管外科雜志常務(wù)編委，中國血管腔內(nèi)血管外科雜志編委，中國實用老年醫(yī)學(xué)雜志編委，南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報編委。

從事血管外科30余年，多次在加拿大多倫多總醫(yī)院血管外科、澳大利亞墨爾本InternationalEpworth Hospital學(xué)習(xí)交流。主要擅長胸腹主動脈瘤、主動脈夾層、頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血透通路建立和維護(hù)、下肢靜脈功能不全等常見動靜脈疾病的診治。