【關(guān)于“上火”這件事】

“上火”首先不是一個(gè)專業(yè)的表述，是民間的一種提法，又稱“熱氣”。可以理解為以“口干口苦、眼睛紅腫、口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉痛、流鼻血、大便干結(jié)”為主要表現(xiàn)的一種狀態(tài)，以上癥狀不一定同時(shí)全部出現(xiàn)，多以某個(gè)或多個(gè)癥狀同時(shí)并見。

“火”是如何產(chǎn)生的呢? 中醫(yī)認(rèn)為，一是直接受自然界“火熱之邪”的侵襲而引起“上火”癥

狀；一是機(jī)體內(nèi)存在的能推動(dòng)生命機(jī)能而看不見的“火”，其實(shí)也是“陽氣”的一種表現(xiàn)形式，由于陰陽失調(diào)，失去了正常潛藏功能，而引起“上火”癥狀，可以用“火不當(dāng)位”來理解。我?guī)煾咐羁衫纤硎龅?/span>“一處陽氣不到則一處為病，一處見及陽氣則一處為病。”就部分闡述了“上火”的成因。生活中引發(fā)“上火”的具體因素很多，如情緒波動(dòng)過大、中暑、受涼、傷風(fēng)、嗜煙酒以及過食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，貪食羊肉、狗肉等肥膩之品、過度勞累、缺少睡眠等都會(huì)引起“上火”。

【教你分辨“虛火”和“實(shí)火”】

從觀念角度來說，目前最可怕的就是太多人眼中只有“實(shí)火”，全無“虛火”的概念，從而導(dǎo)致了濫用清熱解毒、苦寒瀉火，繼而損傷脾胃和陽氣，世人卻茫然不知的嚴(yán)重后果！

從某種意義上說“有火則生、無火則死”，火在一定的范圍內(nèi)對人體是必須的，超過正常范圍就是邪火。不正常的火又分為虛火和實(shí)火，正常人體陰陽是平衡的，對于實(shí)火來說陰是正常的但是陽過亢，這樣就是“實(shí)火”；另一種情況陽是正常的陰偏少，或者陽不當(dāng)位，不能很好的伏藏，我們叫“土不伏火”、“少陽相火不降”，在外顯得陽過亢，這就是“虛火”了。

具體如何分辨呢？大致可以從以下幾個(gè)方面去甄別：

1.從誘因上分：長時(shí)間呆在高溫環(huán)境、長時(shí)間不進(jìn)水、情緒波動(dòng)過大（憤怒）、過量進(jìn)食辛辣油膩煎炸食物、嗜食煙酒引起的多為實(shí)火；因天氣當(dāng)冷不冷、過度勞累、壓力過大、熬夜、缺乏睡眠、脾胃虛弱引起的多為虛火；

2.從發(fā)作特點(diǎn)上分：舌色鮮紅、口唇鮮紅、舌苔黃厚膩、口氣臭穢、大便秘結(jié)、小便色黃氣味重、口渴引飲、發(fā)熱（熱勢較高）的多為實(shí)火；舌色暗淡、口唇淡白、舌苔薄白或白膩、大便相對干結(jié)或正?；蚋篂a、小便色淡氣味輕、口干不欲多飲、發(fā)熱（熱勢較低）、五心煩熱（雙手心、雙腳心、心口，合稱五心）、睡覺踢被子、手和腳總是不自覺的伸到被子外面、失眠煩躁，難以入睡的多為虛火；

3.從發(fā)作頻率看：單次發(fā)作、愈后不再發(fā)可能是實(shí)火；反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的基本都是虛火；

4.從用藥反饋看：使用清熱解毒類、通便類或消炎類藥物有效，且不影響胃口的多為實(shí)火；使用以上藥物短時(shí)有效，此后效果越來越差，甚至用藥后導(dǎo)致胃口變差、疲倦、大便稀爛者多為虛火；

強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：

1.以上鑒別要點(diǎn)須綜合評判，越多證據(jù)傾向于某方面，越傾向于哪種診斷；

2.臨床上有些情況尤其是早期并不那么容易判斷虛實(shí)火，建議不要自作主張濫服清熱解毒或消炎藥，盡快咨詢醫(yī)生再確定；

3.就當(dāng)代人的體質(zhì)特點(diǎn)和生活方式，出現(xiàn)虛火的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)火；

4.廣東地區(qū)因山少土薄，氣溫濕熱，空調(diào)隨處可見，加上喜飲涼茶、冷飲，濫用清熱解毒和消炎藥，脾胃普遍偏虛弱，導(dǎo)致“土不伏火”的虛火情況尤其多見。 【濫用清涼，貽害無窮】 實(shí)火可瀉，虛火當(dāng)飲，治法完全不同?？墒呛芏嗳艘詾閺V東天氣濕熱，多喝點(diǎn)涼茶、多用點(diǎn)清熱解毒藥有益無害，實(shí)際上這是大錯(cuò)特錯(cuò)！一方面我們所見上火多為虛火，本來就和脾胃虛弱密切相關(guān)，不僅未能從調(diào)理脾胃，補(bǔ)土伏火入手，反而濫用寒涼，進(jìn)一步折傷脾胃陽氣，不僅可能使得口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作難愈，更嚴(yán)重的是：導(dǎo)致后天失養(yǎng)，運(yùn)化失司，逐步釀生土虛填實(shí)，導(dǎo)致便秘、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、高血壓病等一系列衍生疾病的發(fā)生！另一方面，就算是真為實(shí)火，也當(dāng)中病即止，時(shí)時(shí)顧護(hù)陽氣，不可長時(shí)間運(yùn)用，導(dǎo)致過猶不及，損傷脾胃。

說到這里，大家所提及的各種降火處理：喝王老吉、喝涼茶、吃甲硝唑、局部噴藥或抹藥、喝引火湯、喝烏梅白糖水等等，孰是孰非，孰治標(biāo)孰治本，相信就不言自明了。

顏帥祝你和家人身體安康！不會(huì)“上火”！

【降火驗(yàn)方“引火湯”】

【引火湯來源】

本方最早見于陳士鐸的《辯證奇聞》，山西名中醫(yī)李可曾在其著作中多次使用并提及，經(jīng)南方醫(yī)李可學(xué)術(shù)思想傳承基地及廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用基地（中醫(yī)經(jīng)典科）臨床反復(fù)驗(yàn)證，同時(shí)經(jīng)微信群群友廣泛驗(yàn)證，確認(rèn)其為一用藥安全、確有療效的臨床驗(yàn)方，使用得當(dāng)，可大幅度減少生活中“上火”就濫用清熱解毒和消炎藥的弊端。

【引火湯基礎(chǔ)方】

熟地（以九蒸九曬的大熟地為佳）90g，鹽巴戟天 40g，麥冬30g，天冬30g，茯苓25，五味子5；

煎服法：加水約1000ml，煎煮45-60分鐘，分早晚2次服（小兒可分2天6次服），不翻煎；

【引火湯適應(yīng)癥和禁忌癥】

1. 最佳適應(yīng)癥：虛火引起的上火表現(xiàn)（特點(diǎn)：口干口苦、眼睛紅腫、口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉痛、流鼻血、大便干結(jié)，同時(shí)伴見舌色暗淡、口唇淡白、舌苔薄白或白微膩、小便色淡氣味輕、口干不欲多飲、發(fā)熱（熱勢較低）、五心煩熱（雙手心、雙腳心、心口，合稱五心）、睡覺踢被子、手和腳總是不自覺的伸到被子外面、失眠煩躁等癥狀，且易反復(fù)發(fā)作）；

2. 相對適應(yīng)癥：使用附子、干姜等溫性類藥物引起咽痛等表現(xiàn)； 3. 禁忌癥：實(shí)火（高熱、口氣臭穢、口唇鮮紅、舌色鮮紅、舌苔黃厚膩、大便秘結(jié)、小便色黃氣味重、口渴引飲）。

【引火湯使用注意事項(xiàng)】

1. 引火湯所用藥物均普通常用，總體比較安全，若虛火辨識(shí)準(zhǔn)確，效果顯著；

2. 臨床疾病千變?nèi)f化，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)上火不見得容易判別，引火湯不能通治一切“上火”，復(fù)雜情況建議第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下再合理使用；

3. 服藥引火湯后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹中腸鳴、腹瀉褐色稀爛便或水樣便，此為藥物起效，虛火得以下引歸位的表現(xiàn)，無需緊張；

4. 小兒服用本方無需調(diào)整方藥，僅煲好后減少每次的服用量即可；

5. 本方僅能引火下行歸原，并不能健運(yùn)脾胃，除“上火”之根，故對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等復(fù)雜病人僅能處理第一層，徹底治愈斷根須由醫(yī)生面診準(zhǔn)確判斷，靈活處方；

6. 本方使用大劑量熟地，久用多用可能滋膩礙胃，影響胃口，當(dāng)注意中病即止。

廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科