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俗話說十人九胃病,慢性胃炎常見,很多人或多或少的都有慢性胃炎。慢性胃炎根據其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎,其區(qū)別在于是否存在胃粘膜固有腺體的萎縮。 一般來說,大多數胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律: 非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內瘤變→癌 發(fā)生上皮內瘤變(異型增生)是進展到胃癌的最后一步。據統(tǒng)計,低級別上皮內瘤變發(fā)生胃癌的機率約為 0~23%,高級別者約為 60%~85%。
慢性胃炎的病因 原因較為復雜,最主要的因素是幽門螺桿菌感染。煙酒嗜好,膽汁反流,自身免疫,某些藥物等均可能造成胃粘膜損害,導致慢性胃炎。 可能會引起胃炎的藥物種類較多,比如: 01解熱鎮(zhèn)痛(阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等)易引起上腹痛不適,重者可引起上消化道出血; 02抗生素(四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等)可引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降甚至胃腸出血; 03抗腫瘤藥(氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等)刺激胃腸黏膜產生彌漫性炎癥、惡心、嘔吐、納差; 04腎上腺皮質激素類(ACTH、各種糖皮質激素如:地塞米松、強的松等)。 慢性胃炎的表現 胃炎患者常會出現上腹脹、上腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀。但很多慢性胃炎的患者,并沒有任何的不適,而是體檢做胃鏡發(fā)現的。有一部分患者,可以出現胃痛,上腹部隱痛或者脹痛,與進食沒有明顯的關系。還可以表現為腹脹,脹氣,進食后明顯,導致進食量減少。還有反酸,惡心,打嗝,噯氣等等。長期的進食減少,患者可出現營養(yǎng)不良,體重下降,消瘦,貧血等癥狀。癥狀的有無與輕重往往與胃炎的內鏡下表現及顯微鏡下嚴重程度不符合。癥狀很重者可能胃炎程度很輕,而無癥狀者亦有可能進展至胃癌。
慢性胃炎要做什么檢查 01 胃炎的診斷主要靠胃鏡檢查 因為胃炎的癥狀沒有任何特異性,與功能性消化不良,胃癌,胃潰瘍等疾病無法鑒別診斷。胃鏡檢查可以觀察胃粘膜的形態(tài),胃炎的嚴重程度,還可以取病理組織活檢,明確是淺表性胃炎,還是萎縮性胃炎。 02 還可以通過非侵入方式 如血清學檢查,通過胃蛋白酶原、胃泌素的測定來判斷胃粘膜的損傷程度,此方法還被指南用于胃癌的初篩。 03 可以檢查有無幽門螺旋桿菌 了解胃炎和細菌有無相關性。
慢性胃炎的治療目標 胃炎的癥狀反反復復,不好治療。其實,胃是非常脆弱的器官,人類是雜食動物,什么都吃,所有的食物首先都是在胃里面被研磨,被弄碎,混合均勻。如果你吃的東西很硬,咀嚼不充分,暴飲暴食,這些食物長時間停留在胃里面,通過胃不斷的攪拌,就有可能損害胃粘膜,導致胃的慢性炎癥。慢性胃炎治療的目標是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥反應,慢性胃炎消化不良癥狀和功能性消化不良相同,無癥狀、Hp 陰性的慢性非萎縮性胃炎無需特殊治療,但對慢性萎縮性胃炎,特別是嚴重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內瘤變(細胞增生和分化出現異常)的患者應注意預防其惡變。 多久復查胃鏡 具體的胃鏡檢查間隔時間根據不同的具體情況來定。 如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎,如果沒有不舒服了可以不用復查, 如果又有不舒服了,需要復查胃鏡排除是否出現了潰瘍、萎縮或其他情況; 如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎,如果病理結果沒有發(fā)現異型增生,一般來說可以選擇每年做一次胃鏡,并根據每次結果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間; 如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生),需要聽取當地醫(yī)生建議,至少短期內(3個月以內)復查,重新活檢。
如何養(yǎng)胃 多數慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定。但反復或持續(xù)幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。水土中含過多硝酸鹽和亞硝酸鹽、微量元素比例失調、吸煙、長期飲酒,缺乏新鮮蔬菜與水果,經常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食品,過多攝入食鹽,有胃癌家族史,均可增加慢性萎縮性胃炎患病風險甚至增加癌變可能。 相應地,保養(yǎng)胃的主要方法就是清除幽門螺桿菌,祛除上述這些不良習慣。如果你不改變飲食習慣,胃炎確實會永遠無法治愈。俗話說的好,胃病,三分靠治療,七分靠養(yǎng),養(yǎng)胃是非常重要的,想要徹底的治愈胃炎,就需要調整自己的飲食習慣。
早上要早起上班,很多人都不吃早餐,晚上又喜歡吃宵夜。早上不吃早飯,胃分泌的胃酸就有可能消化自身的胃粘膜組織,導致胃糜爛,胃炎,胃潰瘍。晚上吃宵夜,增加胃腸道的負擔,人在睡覺的時候,胃還在工作,增加胃腸道的負擔。長此以往,也會導致胃功能紊亂。所以,需要三餐按時吃,細嚼慢咽,每餐吃7成飽。 胃粘膜不喜歡高鹽飲食,鹽太多也會損害胃粘膜,做菜要少放鹽,少吃咸菜,腌肉等高鹽食物。同理,辛辣刺激性食物、油炸食物、濃茶、濃咖啡等食物,都需要少吃,減少對胃腸道的刺激。還需要戒煙戒酒,因為酒精和煙霧,都會對胃粘膜產生損害。 新鮮的蔬菜水果富含水分和維生素,可以促進胃粘膜修復,還可以氧化致癌物質,降低危害的發(fā)生。隔夜菜,特別是隔夜的蔬菜,一定要少吃,因為隔夜蔬菜可能亞硝酸鹽含量超標,長期吃,可能會引起胃癌。 |
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