下腰痛是一種常見的疾病, 大約60% ～80%的成人有患病史，其中不良姿勢、勞損、腰椎間盤突出等機械原因所致的下腰痛占到絕大多數(shù)。 

Mckenzie療法與核心肌群訓練是目前國內(nèi)外普通認可和廣泛應用的治療下腰痛的康復技術(shù)，但兩者究竟有何區(qū)別？如何選擇應用于患者？

McKenzie療法（麥肯基療法）是新西蘭物理治療師Rohin McKenzie先生創(chuàng)立的一種應用脊柱力學評測和治療頸腰疾患的康復方法。由于其治療技術(shù)獨具特色，且有較好的療效，故獲得了國際康復醫(yī)學界人士及臨床醫(yī)師的認可。

核心肌群指的是位于腹部前后環(huán)繞著身軀，負責保護脊椎穩(wěn)定的重要肌肉群，包含肌群有背部、腹部和構(gòu)成骨盆部的所有肌群，頂部為膈肌，底部為盆底肌和髖關(guān)節(jié)肌，分為： 

1. 整體性穩(wěn)定肌群(global muscle)

外核心，屬於較表層的肌群，做動態(tài)大范圍的屈伸，而且比較有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌。Ian Hasegawa認為,髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉———臀肌、髖旋轉(zhuǎn)肌群、股后肌群也屬于人體的核心肌群。

2. 局部性穩(wěn)定肌群(local muscle)

內(nèi)核心，是深層的肌群，做較靜態(tài)局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢。包含多裂肌、腹橫肌、腰大肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和迴旋肌、橫隔膜及骨盆底肌。

由此看出，核心是腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體,是指人體的中間環(huán)節(jié),具體是肩關(guān)節(jié)以下髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域,所包含肌群有背部、腹部和構(gòu)成骨盆部的所有肌群。這些肌肉在人體運動中起到穩(wěn)定、傳導力量、發(fā)力減力等作用。核心穩(wěn)定性是核心肌群對腰—骨盆—髖結(jié)構(gòu)活動的控制能力。

Mckenzie療法主要針對的是頸腰背痛的治療，目的在于消除疼痛，并且盡可能恢復下背部的功能或運動能力。不僅可以長期堅持應用，而且可以應用在對病人的早期治療，對疼痛的改善乃至消除具有“立竿見影”的效果。 

而通過核心肌群的訓練，患者腰椎的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性都能隨之增加，便可以達到減少慢性腰痛的發(fā)生率及復發(fā)率。借助訓練核心肌群的局部運動，可以加強核心肌群的肌耐力，維持人體軀干中心的穩(wěn)定，提供脊椎足夠的支撐力，分散脊柱所承受的負擔，更有力地支撐上半身，達到改善姿勢，增強脊柱軀干穩(wěn)定性的目的。

Mckenzie療法雖然能夠比較快速有效的改善或治愈下腰背疼痛、僵硬不適等癥狀，長期堅持也可以預防頸腰背痛的復發(fā)，但對核心肌群的鍛煉或力量加強的作用則比較弱，并不能代替腰腹肌/核心肌群鍛煉的作用。

核心肌群的訓練對于早期下腰痛患者，尤其疼痛比較嚴重的患者，減輕疼痛的效果欠佳，而且執(zhí)行訓練方面也會有一定的困難。但通過長期的訓練，可以加強脊椎及周圍肌群的力量和穩(wěn)定性，以此增強腰部抗勞損的能力，以此減少慢性腰痛的發(fā)生率及復發(fā)率。

所以，Mckenzie療法的早期/短期治療效果更明顯，而核心肌群訓練的長期效果更為根本。

Mckenzie療法的具體操作分為很多項技術(shù)，簡單的說，包括患者自我運動和治療師治療技術(shù)?；颊咦晕疫\動中一些動作簡易、療效快捷的治療方法及脊椎保健知識，可以指導患者在家中自我、主動的治療和預防頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊椎疾病，幫助患者擺脫長期疼痛的困擾。

患者自我形成的治療力量遠比治療師形成的治療力量，如按摩、松動術(shù)、手法、牽引等更大?；颊咝纬傻闹委熈α靠梢詮母淖兒捅３肿藙莸撵o態(tài)方法獲得，也可以從反復運動等訓練的動態(tài)方法獲得。

Mckenzie認為這更為重要，更為潛在地提供患者的長期效果，并進而減少了患者依賴，增加了或者的獨立性。而對癥狀較重、自我運動效果不佳的患者，應由治療師進行主動的手法輔助、加強，促進療效顯現(xiàn)。

核心肌群訓練則要求通過治療師指導，借助或不借助器械進行的核心力量練習，具體可包括：Neurac訓練、徒手訓練 、平衡訓練、健身球訓練、泡沫軸訓練、借助特殊設(shè)備訓練等。

其中，不借助任何器械的徒手練習適用于練習初始階段，學會后也可長期堅持自我訓練，目的在于使患者深刻體會核心肌群的用力和有效的控制身體，這種類型的練習得到了大多數(shù)專家的認可和肯定，普遍認為是最基礎(chǔ)的核心力量練習的手段。

對于下背痛急性發(fā)作或疼痛劇烈時，無法進行任何活動時，可選擇臥床休息，但最好不超過2天，可以根據(jù)醫(yī)生建議適當使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。疼痛緩解，或可以忍受短時間俯臥時，即可進行Mckenzie療法的自我運動。也可以由治療師早期介入進行手法輔助治療等。久坐、長時間彎腰，或搬重物之前、之后及連續(xù)搬重物之后，或有任何腰背部疼痛不適，均可先進行Mckenzie療法。

下背痛減輕或消失后，則應盡早開始和堅持核心肌群的鍛煉，對增強腰椎穩(wěn)定性、提高腰部抗勞損能力、預防下背痛復發(fā)等有著更根本、更積極意義。

綜上所述，Mckenzie療法和核心肌群訓練并不矛盾或相互排斥，兩者是相輔相成，相互促進的，通過Mckenzie療法盡快的減輕疼痛可以更早更容易的開展核心肌群的訓練，而核心肌群的增強則可以更從根本上預防下腰部的傷痛發(fā)生，當然也可以加速Mckenzie療法的效果顯現(xiàn)。當然這一切都必須要經(jīng)過臨床醫(yī)生及康復醫(yī)師、治療師的評測，才能給予患者正確的康復方法選擇和指導。