上周看過一個患者，好好的就大面積腦梗了，入院后發(fā)現(xiàn)是心臟病引起的腦梗死。

心臟病怎么會引起腦梗死？

心臟病中有一個病叫房顫，這個心臟病就會引起腦梗死。房顫是什么？我們的心臟正常跳動是一下一下比較規(guī)律的跳動，但因為各種心臟病可能會導致心臟跳亂，其中有一種心跳叫房顫。

正常心臟跳動的時候，心臟把心臟內部的血液能充分的送入血管，運送到人體，血液不會停留在心臟內部，就不會形成血栓。當發(fā)生房顫的時候，心房不能充分把血液全部運輸?shù)窖?，就會有一部分血液留在心臟內部，血液留在心臟內部就會形成血塊，也就是血栓，這種血栓有可能掉下了，隨著血流來到腦血管，堵在腦血管就會發(fā)生腦梗死。

如何預防房顫形成的血栓呢？

最基本的方法就是三點:1、不要讓心臟房顫，2、藥物抗凝預防血栓形成，3、把血栓掉下了的那條路給封死。

1、不要心臟房顫，也就是發(fā)生房顫后，我們盡可能的把房顫糾正為正常心跳，一般有藥物和射頻消融兩種方法。但這兩種方法效果都不完美，藥物的效果一般有效性維持不了多久，也就是在一段時間內有效，但時間長了就會失效，常用的藥物包括倍他樂克、胺碘酮、心律平等等。射頻消融手術的成功率也比較低，很多醫(yī)院也開展不了。

2、抗凝預防血栓，

這是目前最為常用的一種預防房顫血栓的方法，常用的抗凝口服藥包括華法林、利伐沙班、達比加群等等。華法林屬于老藥，服用期間需要經常定期化驗血液，否則會出血或無效。新型抗凝藥物，一方面較貴，一方面有些有心臟瓣膜疾病的心臟病不能使用。

3、把血栓掉下了的路堵死——左心耳封堵術

左心耳結構獨特，是一個帶鉤的長管狀結構，因其獨特結構以及內膜面豐富的肌小梁決定了其結構內容易造成血流淤滯，從而形成血栓，研究顯示非瓣膜病房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通過內科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的場所從而預防血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞而引起的卒中風險。 簡單理解就是把把左心耳這個地方給堵上，防止血栓掉下了，那自然也不會形成腦梗死了。

房顫最大的危害就是血栓，所以一旦發(fā)生心慌心悸，需要查一份心電圖看看是不是房顫，如果是，一定正規(guī)治療，預防血栓是關鍵。