除了導致糖尿病的 5 大因素，我們上堂課還說到，導致血糖高有 6 大具體的發(fā)病機制。這 6 大病機分別是：

一，胰島素抵抗。

二，高胰島素血癥。

三，胰島素分泌延遲。

四，胰島分泌不足。

五，胰島素分泌延遲加不足。

六，升糖激素主導的反應性高血糖。

我們上堂課講了胰島素抵抗的問題。其中，我給大家講了 4 種最常見的胰島素抵抗情況。

第一種情況，是因為肥胖，體重超重。

第二種情況，是因為腸道菌群不健康，腸道里面的胖細菌和炎性菌比重太大，導致身體有慢性炎癥。

第三種情況，是因為骨頭不健康，骨密度降低或者骨質(zhì)疏松，導致骨鈣素分泌受到影響，整體胰島功能變差，胰島素抵抗加強。

第四種情況，是因為過于消瘦，沒有足夠的肌肉細胞和脂肪細胞代謝和儲存葡萄糖。

如何對付胰島素抵抗問題？目前醫(yī)生主要用的藥物一個是增敏劑，一個是二甲雙胍。增敏劑就是增加身體細胞，對胰島素敏感性的這類藥物，像羅格列酮，還有吡格列酮。

這類藥吃了以后，可以通過增加人體對胰島素的敏感性來降低血糖。但這類藥物的副作用比較大，羅格列酮曾經(jīng)因為心腦血管方面的副作用被禁止使用過，吡格列酮最大的問題是長期服用后膀胱癌的風險增加。

相對而言，最安全的還是二甲雙胍，二甲雙胍最大的問題是有胃腸反應，很多人開始吃的時候，沒有注意先從小劑量開始吃，逐步吃足藥物劑量，上來就按足藥物劑量的服用方法吃，結果因為胃腸反應劇烈，不得不停下這個藥物。

除了藥物以外，我們完全可以通過食物和養(yǎng)腸道菌群的方法，來降低自己的胰島素抵抗。

第一是改變我們吃飯的習慣，養(yǎng)成“湯、菜、肉、主食”的吃飯習慣。

第二是養(yǎng)好我們的腸道菌群。

第三是注意補充我們骨頭的營養(yǎng)，不是單純補鈣，而是要通過全骨營養(yǎng)素補足骨頭的有機質(zhì)，養(yǎng)好我們的骨頭健康。

改變我們吃飯的習慣，特別是早餐的習慣，對很多糖尿病人來說很困難。因為我們很多人不習慣早餐吃蔬菜類的東西，就習慣吃升糖快速的食物，比如一份粥、牛奶或者豆?jié){，加饅頭、面條或者炒飯。

為什么我總愛建議很多糖尿病人，早上起來喝一份管糖食療湯呢？就是通過這個方式，一方面控制好他們早上的血糖，一方面恢復他們的胰島功能，再一個就是通過改變他們的飲食習慣，逐步改善他們細胞代謝的情況，降低他們自身的胰島素抵抗。

像前兩天我在朋友圈發(fā)的那位糖友，她在北京朝陽醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，餐后胰島素分泌嚴重不足，所以，她的糖耐量試驗結果，餐后血糖都是 20 多，醫(yī)生給她開了促泌劑，但就是吃藥，她的血糖也很難控制，餐三弄不好就 20 多。

她問我，她的胰島功能還可以恢復嗎？可以吃管糖食療湯嗎？

我說，你不試試，很難判斷你的胰島功能可不可以恢復，因為你的胰島功能很差了。你吃管糖食療湯，可以幫助你控制飲食結構、控制血糖。

她聽明白了我說的道理，堅持要喝管糖食療湯試試，從元月到四月，吃了 4 個月，她的空腹血糖降下來了不說，關鍵是她早上 11 點的時候，突然發(fā)現(xiàn)自己的血糖才 4.9。

她可能是胰島素分泌增多了，也就是說，胰島功能有所恢復，也可能是胰島素抵抗降低了，身體細胞對胰島素敏感了。

所以，早餐養(yǎng)成吃葉子蔬菜的好習慣，對我們糖尿病人控制血糖有很大的好處。如果你自己每天做葉子蔬菜湯不方便，你可以試試用管糖食療湯，一泡就可以在早餐時喝了。

（欲知后事如何，請看明日文章）