孟春X，男，57歲。就診時間，2019年5月22日上午9點。
主訴：咳嗽氣喘，50年，最近半月又一輪加重。
詳診：打事記事起，就咳嗽氣喘，始終沒有治療好過。近半月來，發(fā)熱惡寒汗多，全身拘束，咳嗽痰多，黃白痰，粘稠不暢，咽喉不利，牙齦腫疼，這不，正在聯(lián)合服用多種抗菌素，小便不利，大便不暢，能食，但食飽則喘重，胸滿，口苦咽干，面色黧黑舌質(zhì)紅，苔膩而有小剝，脈弦實。

渡舟劉老曾多次在多種場合下強調(diào)無麻不治喘。

我的處方是：麻杏石甘湯合大柴胡湯合桂枝茯苓丸減桂枝。

況胸滿，飽則喘急。

一片熱象，痰也凝滯不暢，還黃，大便粘膩非常不痛快，似不宜用附子劑。

根據(jù)大便情況，結合脈，以大柴胡較好。

關鍵是綜合判斷。

謝謝！我開始把面色黑，當作腎陽虛理解

如果看出瘀血癥狀，久病必瘀乎？

去桂的意思是因為有麻黃在內(nèi)。

面色黧黑……

也就是說要灌滿棋盤。[握手]