十、眩暈(高血壓)

畢明義醫(yī)案：崔某，女，65歲。1985年3月10日初診。宿有高血壓病史，常頭暈?zāi)垦?，輕時(shí)眼前黑花繚亂，重則天旋地轉(zhuǎn)如坐舟車，服降壓藥，癥狀可減輕一時(shí)，后服清熱活血、平肝潛陽、化痰熄風(fēng)之中藥，亦不見好轉(zhuǎn)。血壓25.3～21.3／14.7～13.3kPa，手足麻木，肩背沉重疼痛，雙下肢怕冷，兩目干澀，舌胖苔白，脈弦滑。

診為眩暈，乃風(fēng)濕侵襲經(jīng)絡(luò)，肝陽上亢所致。方用侯氏黑散。當(dāng)歸12克，細(xì)辛3克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人參12克，干姜12克，牡蠣12克，白菊花160克，白術(shù)40克，防風(fēng)4Q克，桔梗24克，黃芩24克，黑礬10克(沖)。加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。再以本方劑量之比例，研極細(xì)末，每次3克，每日3次，黃酒送服。

服藥3劑后一日腹瀉3次，呈黑稀便，頭暈、肩背疼痛明顯減輕，血壓20／13．3kPa。又服5劑，頭暈肩背沉痛消失，兩下肢無發(fā)冷感，測(cè)血壓20／12kPa。為鞏固療效，將上藥按比例制成極細(xì)末，每服6克，日服3次，連服1個(gè)月，測(cè)血壓20／12kPa。囑患者每月服用10日，然后停服20日，1年后血壓一直維護(hù)在20～21·3／10．7～12kPa。(山東中醫(yī)雜志1989；(5)：29)

按語：《靈樞·大惑論》云：“邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩啤爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。該患者之病為風(fēng)邪外襲，肝經(jīng)風(fēng)陽上擾所致。侯氏黑散可使風(fēng)從外消散之，從內(nèi)清潛之，故諸癥得除。