這是 達醫(yī)曉護的第 1765 篇文章

星力七代 一看這題目，好多人咋舌了，吃個藥，還要什么講究？啪啪扔進嘴巴，呼啦呼啦喝幾口水，藥就進肚子了，總共不過三步。你們都是高人！還有更高的，不用水，使勁一吞，藥下去了。筆者忍不住為你們的勇敢鼓掌。可是現(xiàn)實生活中，總有一些人特別不會吞藥，那些吞不下去的藥，黏在喉嚨口不上不下，滿口腔的苦味不說，還卡著難受，喝多少水都下不去。一著急猛灌一大口水，整根食道都顫兩顫，憋得喉嚨痛胸痛，終于把藥給送進肚子了，從此嚇得聞藥便痛。說到這兒，高人們又要出來支招了，把膠囊拆開啊，把藥磨碎啊，泡水啊等等等等，辦法是你們多，可是作為一名藥師，又忍不住跳出來阻止你們這些“不可救藥”的行為，這真不行！

一、吞藥的誤區(qū)

1. 干吞藥

有些特別會吞藥的人為了省事，不喝水直接將藥物干吞下去，這種做法非常危險，一不小心就會嗆到氣管，引起窒息。有些藥還可能損傷食道，如較大較硬的藥物摩擦食道壁，損傷食道黏膜，又如四環(huán)素類會造成大面積的食道潰瘍；由于沒有水的作用，藥品的溶解效果不好，可能會影響療效，或在體內(nèi)形成結(jié)石，如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

2. 躺著服藥

這種方式服藥藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

3. 飲料送藥

正確的方法是用溫度適中的白水送藥。因為牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會酸堿中和可能導(dǎo)致藥物失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結(jié)合，減弱療效。

4. 水量隨意

干吞藥不行，用飲料送藥不行，服藥后喝水過多過少也不行。因為過多的水量會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收，過少的水量很難送服藥品進入體內(nèi)，不同的藥品對水量的要求也不同。一般來說，服藥后需大量喝水的藥物有對消化道具刺激的藥，如阿司匹林、強的松等；引起泌尿系統(tǒng)損傷的藥，如喹諾酮、磺胺類、抗病毒藥等；有鹽類泄下藥，如硫酸鎂等；有解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等；有可能引起口干的藥，如阿托品、山莨菪堿等；還有膠囊類藥物。服藥后需少量喝水的藥物有抗酸、胃粘膜保護劑，如硫糖鋁等；有消化道黏膜保護劑，如蒙脫石等。服藥后不宜喝水的藥物有止咳類藥物，因為需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽；有經(jīng)口腔黏膜吸收的急救藥品，如硝酸甘油、硝苯地平等；有咀嚼片等。

5. 水溫偏熱

有些人喝稍燙的水，事實上有些藥對水溫也有要求。不宜用熱水服用的藥物有維生素類，因其遇熱可能發(fā)生氧化還原分解而失效；有助消化類，如多酶片、胰蛋白酶等；有含活性菌的藥，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。

6. 對著瓶口喝藥

這種情況多見于喝糖漿或合劑。這樣喝藥容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另外也不能準確控制攝入的藥量，可能會達不到藥效或者服用過量增大副作用。

7. 掰開藥服用

不是所有的藥品都可以掰開服用，比如膠囊，膠囊的作用很多，有些是為了掩蓋難聞的氣味，有些是為了避免藥物的刺激性，有些腸溶膠囊是為了保證藥物到腸道才發(fā)揮作用等等，所以不分青紅皂白剝開膠囊服用，可能造成傷害。還有一些緩控釋制劑不能掰開弄碎，破壞藥品結(jié)構(gòu)后容易造成藥物的血藥濃度過高，可能引起毒性反應(yīng)。

8. 捏住鼻子、耳朵喂藥或者壓舌喂藥

這些方式多見于對小朋友的喂藥，都不可取。捏住鼻子和壓舌頭的方式都容易把藥嗆入孩子呼吸道，輕則咳嗽或引起支氣管炎、吸入性肺炎等，重則會堵塞呼吸道引起窒息；拎耳朵可能引起耳周炎，用力過猛還會造成聽覺神經(jīng)功能異常。

二、吞藥的技巧

德國海德堡大學臨床醫(yī)學教授Walter Haefeli及其研究小組對151 名成年參試者進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，最簡單最科學的服藥方法是“仰頭吞藥片，低頭服膠囊” ，且無論服用片劑還是膠囊，最佳用水量都是一湯匙(大約20mL)。

在吞咽藥物的時候，由于藥物的密度一般都會比水大，因此想要順利吞藥的重點應(yīng)該放在如何通過沖擊藥物使其進入喉嚨。一般來說，吞咽藥物的時候藥片的形狀不是特別重要，但是，通過實驗證明，傳統(tǒng)的圓形藥片的吞咽難度是最大的。這時候，有兩種方法可以幫助大家順利吞下藥物：

服用普通藥片時，采取“仰頭式”更容易，他們建議使用一種所謂的“汽水瓶法”。先裝一瓶水，將藥片放在舌頭上，喝之前含緊瓶口。研究人員稱，比起普通地從杯子里喝一小口水，使用這種方法可以將吞咽藥丸的成功率提高60%。而服用膠囊時，考慮到膠囊比水密度小，會漂在嘴巴里，所以更宜采取“低頭式”，又稱“前傾法”來服藥，將膠囊放在舌頭上，然后喝一小口水，傾斜下巴，朝向胸前，吞咽藥丸時頭向前彎曲。他們宣稱使用該方法可以將服用膠囊的成功率提高88%。

該研究被發(fā)表在家庭醫(yī)學年鑒上，研究人員讓志愿者用平常的方式服用了16種不同形狀和大小的藥丸。研究人員要求他們比較用自己的方式和用滿滿一勺水吞咽藥片的區(qū)別。然后還要他們用“仰頭式”或“低頭式”來吞藥并評價。兩種方法都導(dǎo)致更多的藥片被吞下，并且也更容易。

如何用“汽水瓶法”吞下藥片（見圖一）：

1、用水裝滿一個塑料瓶或汽水瓶。

2、將藥片放在舌頭上，含住瓶口，緊緊閉嘴。

3、保持瓶口與嘴唇接觸，撅起嘴巴，做出吸的動作。立即吞下水和藥片。

4、吞咽過程中，不要讓空氣進入。你應(yīng)該能感受到吞咽過程中瓶子的擠壓。

如何用“前傾法”吞下膠囊（見圖一）：

1、將膠囊放在舌頭上。

2、用適中的力度吸一口水，但先不要吞。

3、將頭向前彎曲，稍稍傾斜下巴朝向胸前。

4、保持該動作吞下水和膠囊。

圖1 兩種吞藥方式圖解

文：蔡田恬 王建平

圖：王燕俊

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