通常對(duì)骶髂關(guān)節(jié)部位的切開復(fù)位內(nèi)固定通過前路完成。已有研究表明前路骶髂關(guān)節(jié)暴露過程中容易損傷髂骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈，該滋養(yǎng)動(dòng)脈來源于髂內(nèi)動(dòng)脈的髂腰動(dòng)脈分支，對(duì)該滋養(yǎng)動(dòng)脈解剖位置的研究有利于減少術(shù)中出血，來自美國的研究者就骶髂關(guān)節(jié)部位骶骨滋養(yǎng)動(dòng)脈的解剖走行進(jìn)行了相關(guān)尸體學(xué)研究，以便在前路骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)固定中發(fā)現(xiàn)一個(gè)手術(shù)安全區(qū)域，盡可能減少滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

共6例新鮮尸體，12個(gè)半髖關(guān)節(jié)進(jìn)行了骶骨滋養(yǎng)動(dòng)脈的解剖學(xué)研究，尸體平均死亡年齡72歲。采用常規(guī)的smith-peterson入路聯(lián)合外側(cè)stoppa入路。分離腹外斜肌腱膜，暴露髂窩，牽開髂肌，暴露骨盆線及骶髂關(guān)節(jié)，使用牽開器向內(nèi)側(cè)牽開腹腔內(nèi)容物（圖1）。仔細(xì)分離滋養(yǎng)血管，滋養(yǎng)孔，L5神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。在骨盆上確定3個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn)：髂前上棘，骨盆環(huán)線，骶髂關(guān)節(jié)線，測(cè)量髂骨滋養(yǎng)孔至上述三個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn)的距離并記錄。

圖1：髂骨內(nèi)側(cè)壁，牽開髂肌，暴露滋養(yǎng)動(dòng)脈，骶髂關(guān)節(jié)，骨盆環(huán)線，髂前上棘等解剖結(jié)構(gòu)

研究結(jié)果提示：髂骨滋養(yǎng)動(dòng)脈來源于髂內(nèi)動(dòng)脈的髂腰動(dòng)脈，在骶髂關(guān)節(jié)前方橫跨進(jìn)入滋養(yǎng)孔，滋養(yǎng)孔距離上述三個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn)的距離分別為：骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)18.0mm（12-25mm），髂前上棘內(nèi)側(cè)88.1mm（82-95mm），骨盆環(huán)線上方20.1mm（16-30mm）（表1）；上述距離范圍內(nèi)可以被認(rèn)為是手術(shù)避免損傷滋養(yǎng)血管的安全區(qū)域（圖2）。

表1：滋養(yǎng)動(dòng)脈和解剖安全區(qū)域距離三個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn)距離

圖2：圖示模型上的手術(shù)安全區(qū)域

作者總結(jié)：對(duì)解剖安全區(qū)域的熟悉可減少術(shù)中出血，改善患者功能預(yù)后。