大醫(yī)丨探索神經(jīng)密碼保駕生命中樞——吳堅

茂林之家 2019-05-24

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大腦是人的神經(jīng)中樞，結(jié)構(gòu)復雜而精細，稍有損傷，輕則功能喪失，重則危及生命，被稱為“生命禁區(qū)”。

躬身耕耘30余年，常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任吳堅孜孜不倦探索神經(jīng)密碼，守護著患者的“生命禁區(qū)”，讓命懸一線的患者轉(zhuǎn)危為安。

從風華正茂，到兩鬢微霜，他在病因復雜的神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域深入研究，醫(yī)治了大量的腦卒中、癲癇、帕金森病等患者，成為常州神經(jīng)病學界的金字招牌。

專家介紹：吳堅

常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，蘇州大學第三臨床醫(yī)學院神經(jīng)病學教研室主任，碩士生導師。國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治專家委員會委員，江蘇省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會委員，江蘇省卒中學會理事，常州市醫(yī)學會理事，常州市醫(yī)學會神經(jīng)病學分會主任委員。常州市康復學會理事?！端帉W與臨床研究》雜志編委。

長期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、教學及科研工作，擅長腦血管病及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治，專業(yè)理論及專業(yè)知識扎實，處理神經(jīng)內(nèi)科疑難及重大疾病方面有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

處變不驚，讓患者起死回生

“醫(yī)生醫(yī)生，我的老伴突然說不出話啦！”2006年的一天，一名老太太神色慌張地跑到神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室門口喊道。聽到呼救，吳堅立刻快步出來查看患者。這是一位年過六旬的男性，因腦出血收治入院，經(jīng)內(nèi)科保守治療，病情一度趨于穩(wěn)定。孰料，治療剛過一周時間，患者的病情急轉(zhuǎn)直下，先是頭痛、嘔吐，隨即偏癱加重，失去了神志，“如不及時處理，引發(fā)腦疝，死神將步步逼近?！?/p>

但CT檢查的結(jié)果卻讓后續(xù)的治療陷入僵局：患者的顱內(nèi)并沒有再次出血，只有血腫腔明顯擴大，且周圍水腫加重，“如果再次出血，手術(shù)可能是最好的選擇。但現(xiàn)在連究竟是什么原因引起都無法確定，誰也不知道該怎么辦?！?/p>

病人危在旦夕，坐鎮(zhèn)神經(jīng)內(nèi)科的吳堅卻并沒有慌亂。

這是吳堅作為副主任全面主持神經(jīng)內(nèi)科工作的第二年。他頂住壓力，一邊沖鋒在前搶救病人，一邊埋頭查閱國內(nèi)外文獻資料，并仔細梳理2003年到2006年以來收治的相關(guān)病例。

最終，經(jīng)過反復推斷和討論，他在江蘇省內(nèi)首次提出這類患者應診斷為“腦出血慢性張力性血腫”。診斷明晰后，他又果斷采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，將患者從死亡線上拉了回來。

此前，國內(nèi)外有一種觀點

認為腦出血慢性張力性血腫內(nèi)科治療效果不佳，甚至無效，應采取外科手術(shù)治療，“但外科手術(shù)也有其局限，治療費用高、風險大、住院時間長，而且高齡體弱患者并發(fā)癥多?！?/p>

吳堅主持神經(jīng)內(nèi)科工作后，會同科室醫(yī)生引進了先進的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)。

2013年，吳堅主持的“微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療高血壓腦出血慢性張力性血腫的效果與效益臨床評價研究”，獲得了江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎。

“危急關(guān)頭，為何您總能處變不驚？”十幾年過去，年輕醫(yī)生聽到這些驚心動魄的故事，仍然為他捏一把汗。吳堅卻會心一笑，“遇到突發(fā)事情，最重要的是冷靜?？謶植粌H于事無補，嚴重時還會危及患者生命。”

冷靜，猶如嵌在吳堅大腦中的“防短路裝置”，越是壓力大情況危急，他越是冷靜思考、果斷處置。

2005年，日本本田新大洲摩托公司高管、59歲的阪本先生在常州出差期間，突發(fā)頭暈頭痛，而且很快變得口齒不清，身體左側(cè)無力，被緊急送往常州市第一人民醫(yī)院搶救。頭顱CT檢查顯示，患者右側(cè)外囊血腫，出血量達到了40毫升，當即被收入神經(jīng)內(nèi)科。

臨危受命，神經(jīng)內(nèi)科面臨的是嚴峻的考驗：一方面是患者的病情急速發(fā)展，剛剛辦完入院手續(xù)，左臉面癱、左半邊身體肌力降到0，而且顱內(nèi)還在持續(xù)出血；另一方面是來自國際友人一方的疑慮，常州的醫(yī)療水平比得上日本或者上海嗎？

吳堅沒有退縮，在他的領(lǐng)導下，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團隊在患者入院第二天及時施行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)。術(shù)后，他又繼續(xù)率團隊密切觀察病情，及時給予最妥當?shù)闹委煼桨福罱K使病人闖過了“鬼門關(guān)”。

一個多月后，阪本先生先生出院，專程向一院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員送上錦旗。憶及動情處，他兩次流下熱淚。

“任何先進的儀器代替不了溫暖的心，我感受到了你們的愛！”

滴水不漏，讓疾病無所遁形

1985年，吳堅從南京醫(yī)學院畢業(yè)進入常州市第一人民醫(yī)院工作時，神經(jīng)內(nèi)科還只是大內(nèi)科下的一個醫(yī)療組，“一共才18張床位?！贬t(yī)療組維持著3-4名醫(yī)生的配置，除了負責門診和病房，還要輪班上門急診，工作緊張繁重。

初來乍到的吳堅就被當成了神經(jīng)內(nèi)科的有生力量。在一個個疑難病例，一次次危重癥搶救的磨練中，他如饑似渴地汲取專業(yè)知識技能；在老一代神經(jīng)內(nèi)科專家高士敏、呂玉鳳、崔旦旦等博學、仁愛、嚴謹、求實的作風影響下，他孜孜不倦地求索思考。

也就是在那時，我才真正意識到

行醫(yī)也是一門手藝活

一名真正出色的神經(jīng)科醫(yī)師

是靠一雙手、一雙眼

來判斷患者病灶的位置

先進的神經(jīng)影像技術(shù)

是用來進一步證明自己的推斷

直至今日，吳堅已經(jīng)從一名住院醫(yī)師成長為神經(jīng)內(nèi)科的學科帶頭人，但他給病人看病時，仍然會從最基本的問診查體開始。

正是這樣滴水不漏的嚴謹態(tài)度，讓吳堅在30多年的行醫(yī)生涯中，時常從各種糾纏在一起的癥狀謎團中抽絲剝繭理出頭緒，通過與病人拉家常問出來的細節(jié)，找到揭開謎底的關(guān)鍵。

潤物無聲，讓職業(yè)更有溫度

敢于并善于破解醫(yī)學難題的吳堅，心中另有一片詩意的天地。

工作之外，他最大的愛好是攝影，不僅自費訂閱了很多攝影書報，難得的休息日還會背著照相機出去“掃街”。他說，自己的爸爸是律師，媽媽是老師，從小在文人家庭長大，他骨子里也是個文藝青年，喜歡攝影、美術(shù)、文學等文藝相關(guān)的學科。

二十幾年前，著名畫家陳逸飛的老師、美術(shù)家孟光教授在病房住院時，就將吳堅引為知音，笑稱他是“醫(yī)生中最懂藝術(shù)的”。

事實上，對吳堅而言，藝術(shù)帶給他的不僅僅是心靈的放松，而是心存的這份詩意，能夠讓他更細微地體察人性、懂得生命，做一個更有溫度的醫(yī)生?！吧厢t(yī)治未病”，做一個有溫度的醫(yī)生，還在于對疾病防治的使命感。

這幾年，中國腦卒中的發(fā)病率以每年8.7%的速度迅猛遞增，并成為我國國民第一位的死亡原因。

身為神經(jīng)內(nèi)科的主任，吳堅深感肩上疾病防治擔子之重，“只在醫(yī)院等著給患者看病治病已經(jīng)遠遠不夠了，需要讓老百姓懂得健康知識，防患于未然?！?/p>

2012年，為提高常州地區(qū)民眾對腦卒中的知曉率，篩查本地區(qū)高危人群，一院被衛(wèi)生部批準成為全國首批地市級“腦卒中篩查與防治”基地醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科作為重要的組成科室，也站到了科普的最前沿。事實上，吳堅和他的團隊，不管是下鄉(xiāng)義診，還是日常查房、門診看病，從不忘向病人、家屬及群眾傳授腦血管病預防知識。