提問：

氯吡格雷能否與 PPIs

聯(lián)合使用？

問題解析：

氯吡格雷進入體內經 CYP2C19 代謝后發(fā)揮抗血小板作用。PPIs 同樣也經 CYP2C19 在肝內代謝。

二者同時使用可產生競爭性抑制，使患者缺血性卒中、復合卒中及心梗風險增加。

但并非每種 PPIs 與氯吡格雷藥物聯(lián)用產生的效果都是相同的。

A 80% 以上的奧美拉唑、50% 以上的埃索美拉唑和蘭索拉唑是經 CYP2C19 代謝。

B 泮托拉唑雖主要經 CYP2C19 代謝，但對其親和力較低，且其特有的二相代謝也降低其對 CYP2C19 的依賴性。

C 雷貝拉唑主要經煙酰胺嘌呤二核苷酸磷酸 (NADP) 代謝。

因此，如果要聯(lián)用，結合患者是否存在上消化道高危因素 、PPIs 療程、時間等各方面綜合考慮，必要時可選擇泮托拉唑、雷貝拉唑等依賴性較低的藥物。

臨床用藥，你的每日充電站

漏服了「短效避孕藥」, 該如何補救？

戳戳我，看答案

編輯 | 鶴兒、雨杉              

投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn

參考文獻：

1. Malhotra K,Katsanos AH,Bilal M,et al.Cerebrovascular outcomes with proton pump inhibitors and thienopyridines: A systematic review and meta-analysis[J]. Stroke. 2018;49:312-318.

2. Juurlink DN,GomesT,KoDT,eta1.A population-based study of the Drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel [J].CMAJ,2009,180(7)：713-718．