健身氣功可調(diào)身、調(diào)神、調(diào)心、舒筋利節(jié)、協(xié)調(diào)臟腑功能，對于各種慢性疾病，能有效防止其加重，對康復(fù)具有促進(jìn)作用，并能提高慢病患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，符合中醫(yī)理論中“形神合一”的觀念。從作用機(jī)制分析，健身氣功可調(diào)節(jié)大腦功能、提高免疫和代謝功能，促進(jìn)疾病向愈。

［摘要］從中醫(yī)“治未病”視角探討健身氣功防病治病的理論依據(jù)及作用機(jī)制。健身氣功可調(diào)身、調(diào)神、調(diào)心、舒筋利節(jié)、協(xié)調(diào)臟腑功能，起到防治疾病的作用，符合中醫(yī)理論中“形神合一”的觀念。從作用機(jī)制看，健身氣功可調(diào)節(jié)大腦功能、提高免疫和代謝功能，促進(jìn)疾病向愈。

隨著物質(zhì)生活和精神需求的日漸豐富，人們越發(fā)關(guān)注自身健康。遵循健康的生活方式，倡導(dǎo)合理的健身方法，減少疾病發(fā)生，是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。同時，伴隨我國步入老齡化社會，老年人的健康、老年慢性疾病的調(diào)理及康復(fù)成為社會問題，亟需引起重視。圍繞這一目標(biāo)，本項目針對健身氣功對疾病的康復(fù)作用和對身體的保健作用進(jìn)行論述，并探討其理論基礎(chǔ)及作用機(jī)制。

健身氣功是以增進(jìn)身心健康為目的，以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動形式的民族傳統(tǒng)體育項目，是傳統(tǒng)養(yǎng)生的方式之一，已被國家體育總局確立為第97個體育運(yùn)動項目。氣功是方式，健康是目標(biāo)，健身氣功可促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢，氣血運(yùn)行自如，達(dá)到防病健身的目的。近年來學(xué)者們研究健身氣功的不同功法對身心疾病的調(diào)治作用，取得了一定的成績。

健身氣功包括易筋經(jīng)、五禽戲、大舞、六字訣、八段錦、十二段錦等共9種，因其動作和緩、運(yùn)動強(qiáng)度小、配合呼吸吐納等特點(diǎn)，深受各年齡段人群的喜愛，并能調(diào)整亞健康狀態(tài)，對慢性疾病具有協(xié)助治療的作用。

1.1  八段錦

八段錦能有效降低慢性腰痛的腰痛指數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，并在一定程度上提高腰腹肌的功能。對于行動不便或體弱的人群，可推薦坐式八段錦來緩解慢性腰背痛。運(yùn)動性疲勞患者，因氣血有所虧虛、臟腑功能失調(diào)，機(jī)體容易產(chǎn)生運(yùn)動性疲勞，不適宜做大強(qiáng)度活動，可以進(jìn)行八段錦練習(xí)以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和肌肉力量，改善臟腑功能，對運(yùn)動性疲勞具有積極的防治作用。臨床常見的內(nèi)科疾病，如2型糖尿病，堅持練習(xí)八段錦，能明顯降低血糖和糖化血紅蛋白含量，促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時可有效提高機(jī)體抵抗力。對于身體健康的大學(xué)生，練習(xí)八段錦可調(diào)節(jié)其心理健康，受試者的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等不良情緒均有顯著改善。

1.2  五禽戲

五禽戲可改善老年糖尿病合并腦梗死患者的肢體運(yùn)動功能及平衡能力，有效降低倒地風(fēng)險，促進(jìn)患者功能康復(fù)。練習(xí)五禽戲，可以緩解胸椎腰椎側(cè)彎程度，調(diào)節(jié)脊柱活動度平衡，增加脊柱前屈、側(cè)屈活動能力，進(jìn)而改善脊柱柔韌性，重塑體型。

1.3  大舞鍛煉

研究者指導(dǎo)中老年女性進(jìn)行6個月的大舞鍛煉，觀察鍛煉前后血脂、動脈硬化相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示練習(xí)者的動脈血壓、總膽固醇等顯著降低，提高了心臟射血能力，降低血液黏滯性和紅細(xì)胞聚集性，改善血流變、心臟功能以及身體功能和生活質(zhì)量，有效控制惡性事件的發(fā)生，并能糾正練習(xí)者的亞健康狀況，提高身體素質(zhì)。

1.4  六字訣

六字訣功法重在調(diào)息，對氣息的調(diào)整使練習(xí)者在情緒、生理和心理等方面得到放松，機(jī)體內(nèi)環(huán)境趨于平和。對于冠心病合并抑郁狀態(tài)的患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，練習(xí)六字訣，每日30 min，堅持15 d后進(jìn)行測試，心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)作情況、軀體活動受限、治療滿意度等方面均令人滿意，且能改善患者的抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。對輕度認(rèn)知功能障礙的患者，進(jìn)行3個月的六字訣鍛煉，可對大腦功能產(chǎn)生積極影響，明顯延緩認(rèn)知障礙的進(jìn)展，改善記憶力。在老年癡呆發(fā)病率日趨增長的老齡化社會，及早干預(yù)可延緩或防止出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病進(jìn)展。

1.5  其他功法的應(yīng)用

為對照不同功法，觀察六字訣、八段錦、五禽戲?qū)μ悄虿』颊叩恼{(diào)治作用，結(jié)果顯示三種功法均能降低糖尿病患者空腹血糖和果糖胺，療效較為穩(wěn)定，其中六字訣健身氣功效果更為顯著，同時能降低血壓，增加心臟射血能力，有效緩解動脈硬化。通過練習(xí)，使氣機(jī)運(yùn)行調(diào)暢，提高身體的自我修復(fù)能力，避免疾病的產(chǎn)生。劇烈運(yùn)動后，運(yùn)動員體內(nèi)的免疫球蛋白（Ig）下降，通過指導(dǎo)其規(guī)律練習(xí)健身氣功，Ig上升，免疫能力得到提高，促進(jìn)運(yùn)動性疲勞的快速恢復(fù)。

當(dāng)今社會，各種慢性疾病發(fā)病廣泛，如頸椎病、腰椎病、心血管疾病、胃腸道疾病等，身體不適逐漸影響心理健康。選擇學(xué)校中久坐的大學(xué)生參與健身氣功鍛煉，發(fā)現(xiàn)參與者的頸椎病、腰椎病、心血管疾病等得到良好控制，并有助于消除抑郁、焦慮、偏激等心理問題，有利于其身心健康?；诖髮W(xué)生受不良生活方式的影響，參與者進(jìn)行柔力球和八段錦的練習(xí)，其身體形態(tài)、身體素質(zhì)和生理功能指標(biāo)均發(fā)生良性變化，表明健身氣功作為一種健身方法，能提高學(xué)生的身體素質(zhì)，塑造優(yōu)美體形。

《中醫(yī)氣功學(xué)》關(guān)于氣功的定義是“以古典哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息融為一體的操作為內(nèi)容，以開發(fā)人體潛能為目的的身心鍛煉技術(shù)”。健身氣功注重身心同調(diào)，與中醫(yī)理論中的“形神合一”觀念相吻合，是《內(nèi)經(jīng)》中“形與神俱，而盡終其天年”的精神主旨。

2.1  調(diào)身

身，“軀也，總括百骸曰身”（《九經(jīng)韻覽》）。調(diào)身是練習(xí)者通過對身形、肢體的控制，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體身、心、神的功能，并通過身體、肢體、心神的相互配合達(dá)到入靜狀態(tài)?！肚f子·知北游》中提到：“形乃長生，養(yǎng)形之事，雖不足為，但不可不為。”莊子提倡“動以養(yǎng)形”的養(yǎng)生思想，則是指以運(yùn)動（以靜為參照）的方式，達(dá)到養(yǎng)護(hù)形體的辦法。

健身氣功的特點(diǎn)為動靜相宜，通過維持一定姿勢、體位或動作，使意念集中于某處，沉思或默念，松弛及調(diào)節(jié)呼吸，內(nèi)觀自身的感覺和自我體驗。動則適度活動身體，靜則調(diào)整呼吸吐納，“不妄作勞”。現(xiàn)代研究得知，堅持進(jìn)行健身氣功的鍛煉，無論是外在的肢體筋脈疾病，還是內(nèi)在的臟腑組織器官疾病，均能促進(jìn)其康復(fù)，并對患者體質(zhì)產(chǎn)生良好的調(diào)整作用，形成有病治病、無病健身的良性循環(huán)。

2.2  調(diào)息

調(diào)息，指調(diào)氣息?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸疤竦摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！薄峨y經(jīng)·八難》有言：“氣者，人之根本也。”這充分說明真氣在人體內(nèi)的重要性，氣是人體生命活動的基本物質(zhì)和功能基礎(chǔ)。

《素問·上古天真論》曰：“上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神。”張介賓有云：“呼接于天，故通乎氣；吸接于地，故通于精。”意指吐納天地之間的精華之氣。健身氣功以養(yǎng)氣、行氣、練氣為主要內(nèi)容，通過氣功鍛煉促使體內(nèi)的真氣不斷生發(fā)，沿體內(nèi)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布路線正常運(yùn)行，內(nèi)通于五臟六腑，外達(dá)至四肢百骸，人體上下、內(nèi)外、表里無處不到，氣血流注，循環(huán)往復(fù)，生命不息，循環(huán)不止，從而達(dá)到防病治病、強(qiáng)身健體、延緩衰老和益壽延年的目的。

國醫(yī)大師陸廣莘提出了“以人為本、以生為本的生生之道”的健康生態(tài)醫(yī)學(xué)模式，重視生命層次和氣的作用，調(diào)暢氣機(jī)的升降開合，不主張多用藥，其主要學(xué)術(shù)思想與氣功的理念呈現(xiàn)高度契合。

2.3  調(diào)心

心，有兩個含義，一為心臟，二為心神?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉?！毙臑榫髦?，主神明，代表人的精神、意識、思維活動，可以進(jìn)行思維、記憶并產(chǎn)生情感?！端貑枴ち?jié)藏象論》言：“心者，生之本，神之處也?！睆埥橘e曰：“聰明智慧，莫不由之?！薄鹅`樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！敝溉说木褚庾R、思維活動是心的生理功能之一。另一方面，心主血脈，以藏神，《靈樞·懸解》有：“心藏脈，脈舍神?！毙呐c神之間的密切關(guān)系是基于“形神合一”的觀念建立起來的。因此，“夫人只知養(yǎng)形，不知養(yǎng)神；不知愛神，只知愛身。不知形者載身之車也，神去則人死，車敗則馬奔，自然之至理也”（南宋·周守忠《養(yǎng)生類纂》），強(qiáng)調(diào)愛神、養(yǎng)神、調(diào)神、養(yǎng)心的重要性。

2.4  協(xié)調(diào)臟腑、舒筋利節(jié)

健身氣功通過肢體術(shù)式對人體經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生直接刺激和疏通作用，使肢體靈活、動作便利，《靈樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！苯?jīng)絡(luò)與內(nèi)在的臟腑相連屬，并由此通過經(jīng)絡(luò)的作用調(diào)節(jié)臟腑促進(jìn)氣血運(yùn)行，進(jìn)而達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)。如《后漢書·華佗傳》謂：“動搖則谷氣得消。”意指五禽戲?qū)ζⅰ⑽傅扰K腑功能的調(diào)整作用；再如八段錦中的術(shù)式可針對性調(diào)理相應(yīng)臟腑功能，如“左右開弓似射雕”可疏導(dǎo)胸氣、消除胸悶、疏理肝氣，治療脅痛，同時消除肩背部的酸痛不適，適用于大多數(shù)長期伏案的工作者和工作壓力大之人。

綜上，健身氣功是以健身為目的，以較為和緩的形體活動為基礎(chǔ)，使練習(xí)者的身心狀態(tài)趨向于調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心三者合一的體育運(yùn)動項目。在運(yùn)動過程中，能調(diào)節(jié)肢體、調(diào)整呼吸、調(diào)理心神，以發(fā)掘人體自身的潛能，激發(fā)人體的正氣，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。對常年練習(xí)者進(jìn)行調(diào)查，超過一半的中老年練功者都有較強(qiáng)的幸福感，心理調(diào)節(jié)能力較高，心態(tài)平和，很少有抑郁和焦慮的情況出現(xiàn)。身體的亞健康癥狀得到明顯改善，身體素質(zhì)和幸福感均獲提升，真正達(dá)到身心合一。正如《云笈七簽》云：“若加之寒溫適時，起居有節(jié)，滋味無爽，調(diào)息有方，精氣補(bǔ)于泥丸，魂魄守藏，吐故納新，嗜欲無以干其心，邪淫不能惑其性，此則持身之上品，安有不延年者哉?！?/span>

3.1  調(diào)節(jié)大腦功能

人體在閉目安靜清醒狀態(tài)下，大腦被記錄到的主要波形是α波，表明大腦皮層細(xì)胞在安靜狀態(tài)下處于放松情形。α波分為低頻α1波和高頻α2波，α1波代表的安靜程度更高，α2波則具有“放松性警覺”的興奮傾向，良好的α波意味著大腦具有較高的意識活動水平和較穩(wěn)定的情緒表現(xiàn)。大學(xué)生進(jìn)行八段錦訓(xùn)練后，均能夠由“身之平衡”進(jìn)而誘發(fā)調(diào)心效應(yīng)產(chǎn)生靜心安神的作用。并且對不同性別的大腦不同腦區(qū)α1頻帶和α2頻帶的調(diào)節(jié)有顯著差異，這種調(diào)節(jié)效應(yīng)的差異性提示了八段錦具有誘發(fā)“心之平衡”的作用，以及將不同性別的心理活動調(diào)至一致的特點(diǎn)。此外，練習(xí)八段錦可上調(diào)腦內(nèi)褪黑素的分泌，提高睡眠質(zhì)量和抗氧化能力，改善睡眠，促進(jìn)中年女性身心健康以延緩衰老。

3.2  加強(qiáng)臟腑功能

在練習(xí)健身氣功過程中，通過細(xì)、勻、深、長的腹式呼吸，加上動作的起、降、開、合，膈肌活動幅度加大，使胸腔的擠壓刺激逐漸增強(qiáng)，呼吸深度加深，由此以加強(qiáng)心肺功能，尤其對呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等有較好的療效，可延緩其肺功能下降進(jìn)程，改善患者呼吸肌疲勞，提高患者生活質(zhì)量。此外，練習(xí)五禽戲能促進(jìn)腸胃蠕動，改善胃腸道功能，促進(jìn)慢性萎縮性胃炎患者的康復(fù)。

3.3  提高免疫功能

易筋經(jīng)的鍛煉對中老年人外周血T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生積極影響，并對其免疫平衡有調(diào)節(jié)作用。引導(dǎo)無運(yùn)動習(xí)慣的老年人進(jìn)行易筋經(jīng)練習(xí)，其免疫學(xué)指標(biāo)T細(xì)胞亞群CD4⁺、CD8⁺、自然殺傷細(xì)胞、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、γ干擾素（IFN-γ）的水平均顯著升高，表明易筋經(jīng)能提高老年人的免疫功能。糖尿病患者練習(xí)健身氣功后，體內(nèi)的糖化血紅蛋白顯著降低，有助于血糖的恢復(fù)；同時，白細(xì)胞介素-12（IL-12）顯著性升高，白細(xì)胞介素-4（IL-4）降低，反映了T淋巴細(xì)胞能互相調(diào)節(jié)，維持免疫的動態(tài)平衡和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定，表明健身氣功能夠提高免疫功能水平。據(jù)研究，戒毒患者的免疫功能呈低下狀態(tài)，容易罹患各種免疫缺陷性疾病，引導(dǎo)戒毒人群練習(xí)八段錦，練習(xí)者總T細(xì)胞（CD3+）增加，CD4+細(xì)胞和CD4/CD8比例明顯升高，免疫抑制性細(xì)胞明顯降低，表明練習(xí)者免疫能力有所提高。

3.4  改善機(jī)體代謝

練習(xí)健身氣功能調(diào)暢氣機(jī)，氣血運(yùn)行暢通，臟腑功能趨于正常，機(jī)體內(nèi)的病理產(chǎn)物能及時被清除。如提高中老年人血清一氧化氮（NO）水平和超氧化物歧化酶活力，降低血清丙二醇水平和脂質(zhì)過氧化程度，減少自由基對人體的危害，有助于延緩衰老。同時使中老年人總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白（LDL-C）水平顯著降低，高密度脂蛋白（HDL-C）水平顯著升高，同時HDL-C與LDL-C含量趨于良性的雙向轉(zhuǎn)變，這對有效預(yù)防高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病的發(fā)生大有裨益。絕經(jīng)期女性練習(xí)健身氣功后，其血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、NO含量均有顯著下降，提示堅持練習(xí)健身氣功對改善絕經(jīng)后女性骨代謝具有積極作用，并具有減輕骨密度下降的趨勢，可預(yù)防骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、骨折等事件的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

健身氣功運(yùn)動和緩，注重身心同調(diào)，可舒筋利節(jié)、調(diào)理臟腑、調(diào)和陰陽，有助于改善練習(xí)者的體質(zhì)。對于各種慢性疾病，能有效防止其加重，對康復(fù)具有促進(jìn)作用，并能提高慢病患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，這是中醫(yī)治未病思想中“既病防變”和“愈后防復(fù)”的防治宗旨。但健身氣功不是簡單的肢體運(yùn)動，需結(jié)合心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生保健等多學(xué)科的知識。因此，練習(xí)的動作要規(guī)范避免受傷，切實(shí)達(dá)到健身的目的，需要優(yōu)秀的健身氣功指導(dǎo)員進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo)，在中醫(yī)“三因制宜”理論的指導(dǎo)下，綜合每個人的身體特點(diǎn)及疾病狀態(tài)，形成個體化健身方案，令其受益終生。

編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)雜志》2019年第2期，本期原文見鏈接。

責(zé)任編輯：張怡