精是中醫(yī)學(xué)中一類概念，然而只有個(gè)別版本的教材將精作為獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)提出，仍有教材將精與氣進(jìn)行統(tǒng)稱，或者只在藏象的腎藏精中提出。這實(shí)質(zhì)上是將精與氣概念的混淆，生理上將人體內(nèi)物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行了人為的缺失，就不可能對(duì)精的病理有所認(rèn)識(shí)，本文將對(duì)精的概念及其分類進(jìn)行簡(jiǎn)要的概括，精的病理日后將在病機(jī)部分闡述。

1 醫(yī)學(xué)之精來(lái)源于哲學(xué)之精

    哲學(xué)層面的精源于道家思想對(duì)世界的探究，由《老子》的“有物混成，先天地生”，“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”中的“道”發(fā)展成為《管子》的具有樸素唯物主義的精氣論?！豆茏印?心術(shù)下》說:“一氣能變?cè)痪? 一事能變?cè)恢?。”《管子?內(nèi)業(yè)》又云:“ 凡物之精, 此則為生。”在《管子》哲學(xué)思想中精已經(jīng)成為萬(wàn)物生成的本原，也就是說在哲學(xué)層面上精是最高層次。哲學(xué)上精與氣的涵義古代哲學(xué)家認(rèn)為大體是一致的，所謂精氣一元論其實(shí)質(zhì)是精，沒有將精與氣在不同狀態(tài)上進(jìn)行區(qū)分，在哲學(xué)層面上也不可能進(jìn)行區(qū)分。其涵義為: 一種充斥在宇宙中肉眼看不見其形質(zhì)，但又具有極強(qiáng)活力的極其細(xì)微物質(zhì)，常稱為氣；精( 或精氣)還是指一種含有精粹成分的氣。

    哲學(xué)之精的理論內(nèi)涵有四：精是世界萬(wàn)物侯成的最本質(zhì)物質(zhì)，具有不可上溯性、可分化性；具有孕育化生萬(wàn)物的能力；精具有促進(jìn)萬(wàn)物生長(zhǎng)變化的能力（原動(dòng)力）；自然界的萬(wàn)物均為精在不同的條件下化生的。

2.醫(yī)學(xué)之精的改造

    哲學(xué)的精氣學(xué)說在于解釋自然界的來(lái)源和構(gòu)成，醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說來(lái)源于哲學(xué)，但有很大的不同。精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的構(gòu)建、精氣生命理論的構(gòu)建有重要的影響；同時(shí)，精在生命層面的孕育化生能力，構(gòu)成了人體多種功能與形態(tài)；并且以生命之精為基礎(chǔ)產(chǎn)生了一系列精的分化。

2.1精的概念

    精是化生人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。是一類概念的總稱，是構(gòu)成人體各個(gè)方面的最基本的生命物質(zhì)。在此概念中，精與氣、血、津、液、陰、陽(yáng)同屬于人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，但精為基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，為“最”；在“化生人體和維持人體生命活動(dòng)”這一層有隱含著構(gòu)成人體各方面之含義；是一類概念，也就是說凡是符合這一概念的物質(zhì)皆為精，不是一種或幾種物質(zhì)。

2.2精的生成與分類

    哲學(xué)之精不可上溯，精為宇宙萬(wàn)物的起點(diǎn)，而人體之精卻可以追溯。人體之精又稱之為元精，是人體一身之精的起點(diǎn)。元精源于先天之精，（稟受于父母，是構(gòu)成生命的原始物質(zhì)）?！鹅`樞· 經(jīng)脈第十》說:“人始生, 先成精。”表明人形體產(chǎn)生前就有“精”存在, 是形體發(fā)育的起點(diǎn)。張景岳說:“凡陰陽(yáng)合乃形成, 無(wú)不先從精始”。同時(shí)，受后天之精的滋養(yǎng)（后天之精，主要源于飲食物的精微物質(zhì)，出生后還需有源于自然之清氣，是充養(yǎng)生命的基本物質(zhì)）。將元精作為生命的本源，更重要的是元精可化生他精。

   元精的化生作用體現(xiàn)在：

（1）化生生殖之精，以作為子代的先天之精，用于繁衍生命。

（2）化生臟腑之精，五臟之精與六腑之精，以用于形成臟腑之形和滋養(yǎng)臟腑，完成臟腑的生理功能。《素問·上古天真論》“腎者主水, 受五臟六腑之精而藏之?！泵鞔_指出五臟六腑皆藏精。

（3）化生形體官竅之精，用以化生形體官竅?！鹅`樞· 經(jīng)脈》：“人始生, 先成精, 精成而腦髓生, 骨為干, 脈為營(yíng), 筋為剛, 肉為墻, 皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)?！?/span>

（4）化生精微物質(zhì)之精，即精氣、精血、精液、精津、精陰、精陽(yáng)，以化生氣、血、津液、陰陽(yáng)。

   元精的化生作用實(shí)質(zhì)上是完成了人體之精的同源異構(gòu)，最終形成人體。這里需注意，在臟腑之精中，有除了我們所熟知的腎精，還有心精、肝精、肺精、脾精。此時(shí)，腎精，特指腎臟之精與其他四臟之精甚至與六腑之精都具有同樣的功能，就是化生臟腑形體，滋養(yǎng)本臟的功能。但是，由于生殖之精也藏于腎中，所以腎精又指生殖之精，后世逐漸歸于沖任。而元精作為一身之精具有化生人體作用也貯藏于腎中，所以廣義的腎精又指元精。這三種腎精只在功能上有所區(qū)分，也在功能上有所體現(xiàn)。

2.3精的施泄

    作為人體的最基本物質(zhì)，精應(yīng)守而不動(dòng)。精的代謝強(qiáng)調(diào)貯存性，不強(qiáng)調(diào)流動(dòng)性，藏于五臟，主要藏于腎。直接施泄方式，生殖之精---因繁衍目的而直接施泄“精滿自溢”。間接施泄方式，由精化生的氣、血、津液、陰、陽(yáng)，在不同部位行使不同的功能，由他們進(jìn)行代謝輸布完成施泄。精的生成和代謝須保持平衡不足則傷本元過多不得施泄則成害。