就目前市面上的各種降糖藥物來說，還沒有哪一種“完美”的藥物，能夠保證將血糖穩(wěn)到老的，即便是2型糖尿病患者的首選藥物 ——二甲雙胍也是如此。

二甲雙胍確實(shí)在降血糖的過程中立下了“汗馬功勞”，降糖減重、保護(hù)心血管、副作用小、安全性強(qiáng)且性價(jià)比高，對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病患者來說效果拔尖兒。但也有那么一部分人，由于各種原因，吃了一段時(shí)間的二甲雙胍后，降糖仍不理想，此時(shí)往往建議二甲雙胍聯(lián)用其他類降糖藥，增強(qiáng)降血糖的效果：

1、α-糖苷酶抑制劑

如阿卡波糖（拜糖平），能夠延緩腸道內(nèi)碳水化合物的吸收降低餐后血糖，增加胰島素的敏感性，減輕體重。二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用既能夠降空腹血糖又能降低餐后血糖，增強(qiáng)降糖療效，并且不會(huì)引起低血糖，更適用于肥胖的2型糖尿病患者。

2、胰島素

二甲雙胍與胰島素有“黃金組合”之稱。2者降糖機(jī)制不同，胰島素能夠補(bǔ)充機(jī)體內(nèi)源性胰島素分泌不足，二甲雙胍則可改善胰島素抵抗，互補(bǔ)降糖，增強(qiáng)降糖效果，還有助于減少低血糖及大血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。單獨(dú)使用二甲雙胍或胰島素血糖控制不佳的青少年糖尿病患者可聯(lián)用，伴有輕中度心功能不全的患者聯(lián)用二甲雙胍和胰島素更有利于心衰和血糖的控制。

3、格列奈類藥物

格列奈類藥物（如瑞格列奈、那格列奈）能快速促進(jìn)胰島素分泌，降低餐后血糖，可將HbA1c（糖化血紅蛋白）降低0.5％～1.5％。相對(duì)于磺脲類降糖藥，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更小。

瑞格列奈能夠與胰島β細(xì)胞表面的受體結(jié)合，刺激胰島素分泌，與二甲雙胍聯(lián)用能更好地控制血糖，還能避免大劑量服藥引起的副作用，但也可能會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量等服用，已經(jīng)出現(xiàn)肝腎功能損害的患者不建議服用。

此外，二甲雙胍也能和西格列汀、羅格列酮等多種降糖藥聯(lián)用，患者可根據(jù)不同的病情選擇，增強(qiáng)降糖效果，服藥過程中要避免低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。

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