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滬上流派手法交流群專題講座的視頻課件 主題視頻 肩關(guān)節(jié)前脫位 椅背復(fù)位法 視頻解讀 主題解讀 各位老師，各位同道，晚上好！ 骨傷夜話，只為傳承，我是游大夫。很早就與黃聲老師有一個約定，在微信滬上流派手法交流群作一次主題發(fā)言，謝謝黃聲老師，謝謝各位同道的捧場。 我現(xiàn)在是一名刑事法醫(yī)，為了一個不老的情節(jié)，我更加熱愛中醫(yī)正骨。我有一個微信公眾號，叫做《正骨寶典》，收集了很多正骨視頻，大多是各門各派各位大枷的作品，還寫了一些學(xué)習(xí)心得體會。正骨精彩，我只是一名經(jīng)典技藝的搬運(yùn)工。 我今天分享的主題是，“肩關(guān)節(jié)前脫位椅背復(fù)位法的視頻解讀”，希望大家能喜歡，愿意與各位老師更進(jìn)一步的交流。 以前，我只知道肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法是手牽足蹬法，那是教科書的方法，但是，在臨床上很是覺得不夠用，因?yàn)榭傆幸恍┟撐粡?fù)不上去，后來聽了一位老前輩的講座，學(xué)會了上舉牽引復(fù)位法，別人復(fù)不上的也會來叫我，還真是“?！绷艘欢螘r間。后來，接觸到了更多的復(fù)位手法，“椅背復(fù)位法”就是其中的一個，用起來是得心應(yīng)手，經(jīng)常是秒復(fù)成功。 肩關(guān)節(jié)前脫位，典型的損傷機(jī)制是上肢強(qiáng)力外展和外旋。另外還可以是，肱骨近端受到從后向前的暴力。肱骨頭達(dá)到關(guān)節(jié)盂的前下緣，沖破關(guān)節(jié)囊而脫出。肱骨頭與關(guān)節(jié)盂唇發(fā)生絞鎖，彈性固定只是限制過度內(nèi)收和內(nèi)旋，故而不能完成搭肩試驗(yàn)。肱骨頭是怎么沖出去的，就只能怎么退回來，絞鎖的肱骨頭，是掉不了頭的。 椅背復(fù)位法出自唐代藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，正骨也是江湖，千年傳承自有得道高人。 第一個病例是湖南湘潭曹謙老師提供的，左側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折，曹謙老師用患者的衣服作軟墊墊在椅背上，患肢騎跨于椅背，肘壓外旋復(fù)位成功。曹謙老師的手法順勢而為，簡易輕巧，將有形的脫位復(fù)位于無形的意念之中。 第二個病例，是云南昆明韓東老師的正骨，明顯的方肩畸形，彈性固定。椅背上墊軟枕，防止損傷腋神經(jīng)?；颊咭父C騎绔于椅背，患肢外展約30度。屈肘90度，前臂被動旋后，術(shù)者立于患側(cè)，一上肢屈肘肘壓患者的肘窩，利用術(shù)者自身的重量施壓而復(fù)位。謝謝韓東老師的經(jīng)典分享，其實(shí)，他復(fù)位后的固定同樣也精彩。一絲不茍步步為營，手摸心會而正骨在心的操作，很是值得我們學(xué)習(xí)。如果施壓達(dá)到一定的程度仍然不能復(fù)位，可以在施壓的同時，將上臂輕度的內(nèi)旋和外旋，或適度內(nèi)收，以期達(dá)到復(fù)位。 第三個是本人的病例，我認(rèn)為椅背不能過高，如果患者身材矮小，可以墊高坐起，患者腋窩只能騎绔于椅背，而不能將身體懸吊在椅背上。患者胸壁緊帖椅背，患肢绔實(shí)在椅背上，身體可以向椅背輕度傾斜，患肢最好是垂懸于地面，如果不能，則術(shù)者需沿患肢縱軸方向用力。在施壓時均衡用力，穩(wěn)力維持，順勢而為，力求穩(wěn)準(zhǔn)巧，切忌暴力和過度的杠桿力。 第四個還是本人的病例。肱骨頭與關(guān)節(jié)盂在關(guān)節(jié)外的內(nèi)旋絞鎖，把持患肢時，應(yīng)先取外旋位，再整體合一改變體位，從而可以減少疼痛。椅背墊枕的叫法不準(zhǔn)確，枕一般會想到枕頭，枕頭太大了，折疊的床單，柔軟的衣服就行。多與病人交流，分散注意力，盡可能的放松，給復(fù)位創(chuàng)造寬松環(huán)境。復(fù)位時下壓，外旋是復(fù)位的要素，在上臂外旋的活動范圍內(nèi)，小幅度的前屈、內(nèi)旋或內(nèi)收，更能促使其復(fù)位。 第五個還是韓東老師的病例，他給我們作了精彩的解說。椅背上墊軟枕，防止損傷腋神經(jīng)。患者腋窩騎绔于椅背，患肢外展約30度。屈肘90度，前臂被動旋后，術(shù)者立于患側(cè)，一上肢屈肘肘壓患者的肘窩，利用術(shù)者自身的重量施壓而復(fù)位。 謝謝韓東老師和曹謙老師的經(jīng)典分享。以心御術(shù)，道法自然。正骨先正心，心到力到。力用得好還真不如用得巧。萬事不可輕視，順時手到病除，逆勢難你三分。多參悟別人的手法，悟道于心而敏于行，未必不是一件好事。 正骨有風(fēng)險，非專業(yè)人員請勿模仿。謝謝大家！ |
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