作者：保定市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科  李俊濤

行抗核抗體譜檢驗(yàn)：

抗核抗體譜檢驗(yàn)提示：抗核抗體核均質(zhì)型1：1000，抗核小體抗體（+++）陽性、抗組蛋白抗體（+）陽性，高度提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。

如下圖所示：

圖1  核均質(zhì)型

圖2  雙鏈DNA

間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)如圖1箭頭所示：細(xì)胞核呈均勻熒光染色，分裂期細(xì)胞染色體熒光增強(qiáng)，故判斷為核均質(zhì)型（1：1000）。

雙鏈DNA間接免疫熒光法如圖2箭頭所示：檢測(cè)中可見動(dòng)基體熒光增強(qiáng)，提示雙鏈DNA抗體陽性。該抗體呈陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡重要的診斷標(biāo)志性抗體，并與疾病的活動(dòng)密切相關(guān)。

另取患者靜脈血，涂片后行狼瘡細(xì)胞檢查。將患者5ml靜脈血置于試管中，待自然凝固后用玻棒將其搗碎，37℃孵育1小時(shí)，2000轉(zhuǎn)/min離心10分鐘后棄去上清液，吸取白細(xì)胞層涂成薄血膜片，晾干經(jīng)瑞氏染色后鏡檢。

如下圖3箭頭所示：

鏡下清晰可見一類均勻無結(jié)構(gòu)的圓形，煙霧狀物質(zhì)即狼瘡細(xì)胞均勻體。該均勻體被中性分葉核細(xì)胞吞噬后，即狼瘡細(xì)胞；而未被吞噬的均勻體被多個(gè)中性粒細(xì)胞包圍環(huán)繞，即形成所謂的花簇樣細(xì)胞。狼瘡細(xì)胞均勻體形成的機(jī)制：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)的狼瘡因子與受損的白細(xì)胞作用形成狼瘡小體，后者被中性分葉核粒細(xì)胞吞噬而產(chǎn)生狼瘡細(xì)胞。狼瘡細(xì)胞的出現(xiàn)多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他免疫系統(tǒng)疾病。但該實(shí)驗(yàn)陽性率較低，尤其是在疾病緩解期和激素治療后，狼瘡細(xì)胞甚少，需反復(fù)多次查找狼瘡細(xì)胞才有可能發(fā)現(xiàn)，即所謂“可遇而不可求”。