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慢性病管理已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域面臨的主要難題。醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)失衡，而慢性病的長(zhǎng)期性、難治愈性也為慢性病管理增加了難度。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被越多的公認(rèn)為是解決慢性病管理的“樞紐”，全國(guó)各地都在不斷摸索慢性病管理的創(chuàng)新模式，近期我們將分別介紹這些優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)：   以家庭醫(yī)生為核心，精細(xì)化完善運(yùn)作  通過(guò)1（基本薪酬）+N（承擔(dān)簽約服務(wù)、教學(xué)科研等業(yè)務(wù)報(bào)酬）的全科醫(yī)生薪酬制度改革，績(jī)效突破，解決大鍋飯問(wèn)題。 配套制度，將優(yōu)秀的全科醫(yī)務(wù)人員留在基層，并激活其服務(wù)動(dòng)力。 一方面是滿足患者慢性病用藥需求，基層用藥突破基本藥物制度限制、擴(kuò)大藥品可及性，對(duì)簽約且病情在穩(wěn)定期的慢病病人給予1-2個(gè)月的藥品長(zhǎng)處方，提供處方外配服務(wù)。 另一方面是提供綠色通道服務(wù)，幫助預(yù)約三級(jí)醫(yī)院門診，優(yōu)先轉(zhuǎn)診、建床，并提供老年護(hù)理、看護(hù)服務(wù)。 還會(huì)提供“1對(duì)1”的健康管理服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)以家庭醫(yī)生為核心，預(yù)防、治療融為一體的主動(dòng)、連續(xù)性慢性病管理。 一方面，維持對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總額預(yù)算管理的基本框架，但是對(duì)于長(zhǎng)處方服務(wù)給予預(yù)算總量的增加（額外支付）； 對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)每月醫(yī)保支付10元簽約服務(wù)費(fèi)也不納入總額預(yù)算。 委托衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)行“五率一比”等指標(biāo)的考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)?；鸾Y(jié)算金額進(jìn)行掛鉤。   效果： 截至2016年，簽約居民就診下沉社區(qū)初見(jiàn)效果，簽約患者社區(qū)就診率（67.63%）高于非簽約患者（54.51%）。 二是醫(yī)療費(fèi)用控制略見(jiàn)成效，簽約居民每年的醫(yī)保費(fèi)用始終低于非簽約居民。 三是簽約居民認(rèn)同慢病管理的比例明顯高于非簽約居民。 四是滿意度不斷提高，目前續(xù)約意愿達(dá)到九成以上。 |
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