西醫(yī)認(rèn)識：

一般情況下，孩子在3～4歲開始控制排尿，如果5～6歲以后還經(jīng)常性尿床，每周2次以上并持續(xù)達(dá)6個月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”。

小兒遺尿分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿，原發(fā)性遺尿是指小兒從小至就診時一直有遺尿，而繼發(fā)性遺尿是指小兒曾經(jīng)停止遺尿至少6個月，以后又發(fā)生遺尿。

小兒遺尿以原發(fā)性遺尿占大多數(shù)，其中尤以夜間遺尿最常見，以男孩多見；夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過度活動、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數(shù)增多，日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚、夢游、多動或其他行為障礙。

中醫(yī)認(rèn)識：

遺尿俗稱“尿床”，多見于3～10歲小兒，主要表現(xiàn)為夜間熟睡時或白天睡眠中呼之不醒或夢中自遺，醒后方覺。輕者數(shù)日1次，重者每夜必遺或一夜數(shù)次。病程持續(xù)數(shù)日乃至十余年不等。不僅增加小兒精神負(fù)擔(dān)，影響身心健康。而且影響生長發(fā)育。主要病因是先天稟賦不足或久病大病之后失于調(diào)養(yǎng)。

病例分享：

洪某某，男，5歲

2018-9-28初診

主訴：經(jīng)常性尿床2年，加重半月

現(xiàn)病史：患兒3歲以后仍經(jīng)常性尿床，近半月明顯加重（可能與喬遷新居有關(guān)），每日都有遺尿，1-3次/日。易出汗。口渴。納寐可。大便平。舌淡偏胖，苔少但津液較多。脈沉細(xì)。

處方：遺尿方，去麻黃（出汗多），加甜葉菊（調(diào)味道）

用藥：益智仁15g  山藥15g  桑螵蛸6g  金櫻子10g  芡實10g  補骨脂6g  杜仲10g  蓮須6g  甜葉菊3g，7劑，水煎服，日一劑分2次服。

2018-10-06二診

服藥第二包起未再遺尿。仍有汗多口渴。

守上方加太子參10g  五味子3g  麥冬6g，7劑。

2018-11-26隨訪

患兒偶有遺尿（過度興奮或疲累時）。

《小兒藥證直訣》：小兒“五臟六腑，成而未全，……全而未壯。說明小兒機體柔嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，神氣怯弱，內(nèi)藏精氣未足，衛(wèi)外功能未固的生理特點?！稖夭l辨·解兒難》總結(jié)為“小兒稚陽未充，稚陰未長?！闭J(rèn)為幼兒賴陽以生，依陰以長，然而陰既未足，陽氣未盛，故治療當(dāng)以維護(hù)陰氣為要，更要善于護(hù)陽，以兼顧小兒稚陰稚陽之體。

文中遺尿方出自《杏林薪傳》（具體可詳見文章“尿床重用益智仁”），實為縮泉丸合水陸二仙丹加減而來，具有溫補脾腎、醒神益智、固精縮尿的功效，尤為適合下元虛寒的遺尿患兒。經(jīng)治幾例，療效頗為滿意，因用藥大同小異，故不再贅述。另外，此方加減用治年老體弱、陽虛尿頻的患者，收效亦佳（例如遺尿方合濟川煎，治療陽虛便秘尿頻，利后陰而澀前陰，二便同調(diào)）。