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作為一種中樞性和外周性的混合型眩暈疾病，前庭性偏頭痛臨床表現(xiàn)復雜多變，缺少特異性標志，被業(yè)界戲稱為“眩暈界最大的模仿者”。在我國，前庭性偏頭痛已成為發(fā)病率僅次于耳石癥的第二位眩暈性疾病?；疾∪藬?shù)約為“梅尼埃病”的5～10倍。 然而，臨床醫(yī)生對于前庭性頭痛仍缺乏足夠認識，漏診及誤診率很高。其中，前庭性偏頭痛和梅尼埃病的鑒別，是臨床診療一大難點。 前庭性偏頭痛和梅尼埃病常常都是以頭暈、眩暈、耳鳴、耳悶不適、聽力下降等癥狀予以診斷。診斷上主要依賴于病史，兩種疾病癥狀可有重疊。有些患者可同時符合這兩種疾病診斷標準。臨床醫(yī)生對于一時鑒別確有困難的病例，隨訪可能是最好選擇，并可從以下三個方面進行鑒別。 聽覺癥狀 前庭性偏頭痛的聽覺癥狀一般比較穩(wěn)定，不進展或進展緩慢。梅尼?；颊叩穆犃ο陆党跗谝缘皖l下降為主，之后是高頻，呈“山峰型”聽力曲線表現(xiàn)，最終是中頻，成平坦型曲線。發(fā)病初期聽力下降呈波動性，隨著發(fā)作次數(shù)增加，聽力逐漸明顯下降，最終可能達重度感音神經(jīng)性聽力下降。同時，前庭性偏頭痛多為雙側(cè)耳聽力下降的主觀感覺，無聽力下降的客觀證據(jù)；雖然有雙耳梅尼埃病，但大多梅尼埃病單耳發(fā)病，可記錄波動性感音神經(jīng)性耳聾，耳聾隨眩暈的反復發(fā)作而加重。 前庭癥狀 梅尼埃病是內(nèi)耳病、周圍性前庭疾病，而前庭性偏頭痛是中樞性前庭疾病。 在前庭癥狀上，前庭性偏頭痛是運動不耐受，為身體不穩(wěn)感，空間位置定向障礙，或身體主動、被動運動時出現(xiàn)莫名的不安；梅尼埃病患者是眩暈，為運動錯覺，描述為客觀上身體相對于地球引力的位置本身沒有改變，卻主觀感受身體運動，是自發(fā)性、旋轉(zhuǎn)性眩暈。 臨床醫(yī)生遇到眩暈的患者時，懷疑是前庭性偏頭疼時，當眩暈持續(xù)時間為數(shù)秒或數(shù)十秒時，應(yīng)與耳石癥鑒別；當持續(xù)時間為數(shù)小時時，應(yīng)與梅尼埃病鑒別；當持續(xù)時間大于24小時時，應(yīng)與前庭神經(jīng)炎或伴發(fā)眩暈的突發(fā)性耳聾或后循環(huán)卒中（首發(fā)）或多發(fā)性硬化疾?。ǚ磸桶l(fā)作）鑒別。 發(fā)病特點 前庭性偏頭痛的人發(fā)病形式有以下常見3種。
編輯制作/夏海波 |
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