患者小劉

大夫，我一年前打羽毛球時，不小心把腳給崴了。感覺自己還能走，覺得沒啥大問題。回家熱敷、按摩后，腫痛沒緩解反而加重了。

趕緊去醫(yī)院拍片子并沒有發(fā)現(xiàn)骨折，就去上班了。但是后來踝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼，一走不平的路就愛崴腳，也不敢打球了。這是怎么回事呀?

您遇到過小劉這種情況嗎?

您知道他的問題出在哪里嗎?

我們的踝關(guān)節(jié)是由上圖所示的這幾塊骨頭和連接它們的韌帶、肌肉共同構(gòu)成的。由于骨頭很結(jié)實，大多數(shù)的踝關(guān)節(jié)扭傷不會造成骨折，但是往往會造成韌帶的斷裂。

而韌帶是一種軟組織，它的表面有豐富的血管和神經(jīng)，因此，韌帶斷裂的同時，血管也會破裂出血，所以，崴腳以后踝關(guān)節(jié)會有腫脹和疼痛。此時要是再熱敷， 血液循環(huán)一促進，出的血更多了，損傷也就更嚴重。

崴腳后，如果感覺疼痛并不嚴重，也沒有出現(xiàn)淤青，紅腫，可以自己處理。

如果幾個小時后，扭傷的地方開始紅腫，淤青，疼痛加重，要立刻到醫(yī)院就診。

崴腳后的早期處理為RICE原則。

• 休息制動(Rest)：讓扭傷的踝部得到充分休息，減輕疼痛。

• 冰敷(Ice)：受傷后馬上進行冷敷，消腫、止疼。

• 加壓包扎(Compression)：通過局部纏繃帶的方法壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，從而減輕組織的腫脹和疼痛。

• 抬高患肢(Elevation)：將受傷的肢體抬高10到20厘米，也就說，如果人平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟的水平，就可以達到促進血液回流，減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的目的。

一般而言，崴腳了只要有腫痛、瘀斑，幾乎均有周圍韌帶的不同程度撕裂，但也因踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶網(wǎng)非常豐富，大多經(jīng)過兩周左右的保守治療，疼痛癥狀多能緩解，可是撕裂的韌帶還沒完全愈合。

所謂“傷筋動骨100天”，踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂的愈合也至少需要3個月。也就是說，崴腳后，至少要3個月才能做一些劇烈運動如打球、跑步等。

但建議在?？漆t(yī)師的隨訪復診，全程、規(guī)范的康復鍛煉指導之后，遵醫(yī)囑何時重返運動及運動量。

老是崴腳，必須要手術(shù)才能好嗎?

總是崴腳的話，首先需要到?？频墓强崎T診或者運動醫(yī)學門診做詳細的體檢，讓醫(yī)生看看踝關(guān)節(jié)的韌帶松不松，哪個位置疼痛，配合做影像學檢查，進一步確診是哪里出了問題，一般有三種檢查方法：

• X光片，可以檢查踝關(guān)節(jié)有沒有骨質(zhì)增生、骨折等情況；

• 磁共振，可以看到患者韌帶和軟骨有沒有損傷，以及關(guān)節(jié)積液的情況；

• 超聲檢查也可以看到韌帶的情況，比磁共振看得更清楚，但看不到軟骨。

對于習慣性崴腳后造成韌帶斷裂或部分斷裂，如果沒有合并骨折，此時大多數(shù)不需要手術(shù)治療。可以先用石膏或者行走靴固定六周，讓韌帶自行愈合，六周以后可以進行強度非常輕的康復訓練，如果可以通過康復治療好轉(zhuǎn)，則不需要手術(shù)。

當然，如果韌帶斷裂后沒有自行愈合，或者愈合后的韌帶無法維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，此時就需要考慮手術(shù)治療了。