全國(guó)出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目 培訓(xùn)大綱（試行）-

五、產(chǎn)前超聲診斷培訓(xùn)大綱

（一）超聲檢查的物理基礎(chǔ)及超聲儀器原理

1.掌握超聲檢查的物理基礎(chǔ)。

2.了解超聲儀器的工作原理。

3.熟悉超聲聲像圖的常見(jiàn)偽像。

4.掌握產(chǎn)科超聲的常規(guī)檢查技術(shù)。

5.了解產(chǎn)科超聲檢查新技術(shù)的臨床應(yīng)用。

6.掌握產(chǎn)科超聲檢查的安全性原則，即胎兒超聲檢查應(yīng)遵循的“最小劑量”原則。

7.了解超聲檢查儀器設(shè)備的局限性，超聲不能檢出所有的胎兒畸形。

（二）產(chǎn)科超聲檢查概論

1.掌握產(chǎn)前超聲檢查的三個(gè)重要時(shí)機(jī)。

2.掌握孕11-13周6天及中孕期I、II、III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容與規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)切面和圖像特征。

3.掌握胎兒超聲檢查的安全性。

4.熟悉產(chǎn)前超聲報(bào)告內(nèi)容及書寫規(guī)范。

5.了解中孕期II、III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面可診斷疾病種類。

6.了解孕11-13周6天可診斷的嚴(yán)重疾病種類。

7.了解不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的結(jié)構(gòu)變化特征。

（三）正常胎兒解剖與測(cè)量

1.熟練掌握早孕期孕囊、頭臀長(zhǎng)的正確測(cè)量。

2.熟練掌握中晚孕期胎兒生物學(xué)參數(shù)（雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)）的正確測(cè)量。

3.掌握早、中、晚孕期各個(gè)器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)需要觀察的正常解剖結(jié)構(gòu)。

4.掌握早、中、晚孕期各個(gè)器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)需要觀察的正常解剖結(jié)構(gòu)。

5.熟悉各個(gè)器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育不同時(shí)期的變化特征。

6.了解某些解剖結(jié)構(gòu)未顯示可能出現(xiàn)的情況。

（四）正常胎兒超聲心動(dòng)圖

1.熟練掌握正常胎兒超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn)切面的操作方法。

2.熟練掌握正常胎兒超聲心動(dòng)圖檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的圖像特征。

3.掌握胎兒超聲心動(dòng)圖檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面上正常與異常結(jié)構(gòu)的圖像識(shí)別。

4.掌握胎兒超聲心動(dòng)圖相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量方法。

5.了解四腔心及左、右室流出道標(biāo)準(zhǔn)切面可診斷的復(fù)雜心臟畸形的種類。

6.了解三血管切面正常與異常的圖像特征。

（五）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形

1.熟練掌握胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)及脊柱超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)切面及重要生物測(cè)量參數(shù)的正確測(cè)量方法。

2.掌握胚胎發(fā)育特征、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)和脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)及其隨著孕周增長(zhǎng)的發(fā)展變化特征。

3.掌握各類神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷要點(diǎn)、診斷思路及鑒別診斷。

4.了解神經(jīng)系統(tǒng)輕微異常如側(cè)腦室增寬、后顱窩池增寬的超聲監(jiān)測(cè)及預(yù)后。

5.了解神經(jīng)系統(tǒng)部分解剖結(jié)構(gòu)正常變異的鑒別診斷思路及臨床預(yù)后。

（六）神經(jīng)管缺陷

1.掌握神經(jīng)管缺陷的病理類型。

2.掌握無(wú)腦畸形、露腦畸形、腦或腦膜膨出的圖像特征、診斷切面。

3.掌握開放性脊柱裂的腦部特征和脊柱特征。

4.熟悉神經(jīng)管缺陷的診斷思路。

5.了解閉合性脊柱裂的產(chǎn)前超聲特征與局限性。

6.了解閉合性脊柱裂的疾病種類。

（七）胎兒先天性心臟畸形

1.熟練掌握胎兒?jiǎn)涡氖?、永存?dòng)脈干診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷。

2.掌握胎兒房室間隔缺損、三尖瓣閉鎖、三尖瓣下移畸形、完全型肺靜脈。異位引流、室間隔缺損、心臟腫瘤異常結(jié)構(gòu)的圖像識(shí)別。

3.掌握胎兒左（右）心發(fā)育不良綜合征、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

4.了解房室間隔缺損、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、完全型肺靜脈異位引流病理解剖分型與預(yù)后。

5.了解胎兒心室雙腔心、二尖瓣閉鎖、主動(dòng)脈閉鎖的超聲特征及診斷要點(diǎn)。

（八）胎兒超聲心動(dòng)圖診斷心臟異常的產(chǎn)前咨詢及預(yù)后分析

1.掌握胎兒先天性心臟病產(chǎn)前咨詢的基本原則。

2.掌握胎兒先天性心臟病產(chǎn)前咨詢的主要內(nèi)容。

3.掌握超聲心動(dòng)圖診斷的各種胎兒先天性心臟病的預(yù)后分析及治療概況。

4.了解胎兒超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病診斷的現(xiàn)狀。

5.了解胎兒先天性心臟病的基本發(fā)病情況。

6.了解胎兒超聲心動(dòng)圖的局限性。

（九）胎兒心臟病的產(chǎn)前診斷、咨詢及圍產(chǎn)期管理要點(diǎn)

1.熟練掌握胎兒心臟病的篩查和診斷切面。

2.掌握胎兒心臟病的定性診斷要點(diǎn)和切面。

3.掌握胎兒心臟病的定量診斷要點(diǎn)和切面。

4.掌握高致死性胎兒心臟病種類及診斷要點(diǎn)。

5.掌握急診救治類胎兒心臟病的種類及產(chǎn)前診斷要點(diǎn)。

6.掌握預(yù)后良好的胎兒心臟病診斷要點(diǎn)。

7.了解基于細(xì)化危險(xiǎn)分層診斷的預(yù)后咨詢。

8.了解胎兒心臟病合并遺傳性疾病產(chǎn)前遺傳學(xué)檢測(cè)方案。

（十）胎兒胸腔畸形

1.掌握胎兒胸腔結(jié)構(gòu)正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標(biāo)準(zhǔn)切面、注意事項(xiàng)。

2.掌握胎兒胸腔結(jié)構(gòu)正常圖像特征。

3.掌握胎兒胸腔超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面上正常與異常結(jié)構(gòu)的圖像識(shí)別。

4.掌握胎兒胸腔超聲檢查的方法。

5.了解胎兒胸腔超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面可診斷疾病種類。

6.了解胎兒胸腔疾病不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的結(jié)構(gòu)變化特征。

7.了解胎兒胸腔常見(jiàn)疾病的預(yù)后與咨詢。

（十一）胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形

1.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)系統(tǒng)正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標(biāo)準(zhǔn)切面、注意事項(xiàng)。

2.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)正常圖像、正確測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。

3.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)異常圖像及常見(jiàn)原因。

4.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的結(jié)構(gòu)變化特征。

5.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的預(yù)后與咨詢。

6.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)各標(biāo)準(zhǔn)切面可診斷疾病種類。

（十二）尿直腸隔畸形與泄殖腔外翻

1.掌握正常泌尿直腸生殖隔胚胎發(fā)育特征和解剖結(jié)構(gòu)特征。

2.掌握尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻診斷思路及超聲特征。

3.熟悉膀胱在尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻的產(chǎn)前超聲診斷價(jià)值。

4.了解尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻臨床處理及預(yù)后。

（十三）胎兒消化系統(tǒng)畸形

1.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標(biāo)準(zhǔn)切面、注意事項(xiàng)。

2.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸正常圖像、正確測(cè)量方法、圖像變異及注意事項(xiàng)。

3.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸異常圖像及常見(jiàn)原因。

4.了解胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的結(jié)構(gòu)變化特征。

5.了解胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸常見(jiàn)疾病的預(yù)后與咨詢。

（十四）胎兒消化道閉鎖

1.掌握胎兒消化道閉鎖的病理類型、超聲診斷思路及超聲特征。

2.熟悉正常胎兒不同孕周消化管大小測(cè)值范圍。

3.了解胎兒消化道閉鎖常見(jiàn)疾病的預(yù)后與咨詢。

（十五）胎兒MRI的應(yīng)用

1.掌握胎兒MRI的基本原理。

2.掌握胎兒MRI的適應(yīng)證及禁忌證。

3.掌握胎兒不同孕周腦的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。

4.掌握胎兒神經(jīng)系統(tǒng)主要疾病MRI表現(xiàn)特征。

5.了解利用MRI診斷胎兒胸腔疾病的優(yōu)勢(shì)和不足。

6.了解胎兒胸腔疾病首選超聲和基本不選擇MRI的病種。

7.了解在利用MRI診斷胎兒消化系統(tǒng)疾病時(shí)，比超聲有明顯的優(yōu)勢(shì)的病種。

（十六）胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)畸形及肢體畸形

1.掌握胎兒肢體檢查的正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標(biāo)準(zhǔn)切面、注意事項(xiàng)。

2.掌握胎兒肢體檢查的正常圖像、正確測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。

3.掌握各類肢體畸形的分類及超聲診斷要點(diǎn)。

4.了解各類骨骼肢體畸形的鑒別診斷，致死性的骨發(fā)育不良和非致死性的骨發(fā)育不良的鑒別方法。

5.了解各類骨骼肢體畸形的預(yù)后及臨床處理。

6.了解產(chǎn)前超聲檢查無(wú)法檢出或較難檢出的骨骼肢體畸形。

（十七）胎兒腹壁畸形

1.掌握臍膨出的定義、病理及超聲特征，熟悉其預(yù)后，知道生理性臍膨出時(shí)間段。

2.掌握腹裂的定義、病理及超聲特征，熟悉其預(yù)后。

3.掌握體蒂異常超聲特征，熟悉病理特征及其預(yù)后。

4.掌握羊膜束帶綜合征超聲特征，熟悉其病理特征及其預(yù)后。

（十八）胎兒水腫

1.掌握胎兒水腫（hydrops feltalis）的定義、常見(jiàn)病因、聲像圖特點(diǎn)。

2.熟悉胎兒水腫的形成過(guò)程及其預(yù)后。

（十九）胎兒顏面部畸形

1.掌握胎兒顏面部正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標(biāo)準(zhǔn)切面、注意事項(xiàng)。

2.掌握胎兒顏面部正常圖像、正確測(cè)量方法及其注意事項(xiàng)。

3.掌握胎兒獨(dú)眼、眼距過(guò)窄、過(guò)寬鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下頜定義及其聲像圖改變。

4.熟悉胎兒獨(dú)眼、眼距過(guò)窄、過(guò)寬鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下頜病因及其預(yù)后。

5.了解相關(guān)綜合征。

（二十）常見(jiàn)胎兒腫瘤超聲表現(xiàn)及診斷思路

1.掌握常見(jiàn)胎兒腫瘤的超聲表現(xiàn)、掃查方法及診斷思路。

2.了解常見(jiàn)胎兒腫瘤的預(yù)后及治療方案。

3.了解常見(jiàn)胎兒腫瘤與畸形的關(guān)系。

4.了解常見(jiàn)胎兒腫瘤的病因及其發(fā)病機(jī)制。

（二十一）雙胎妊娠及并發(fā)癥

1.掌握雙胎妊娠絨毛膜性及羊膜性鑒定的最佳孕周。

2.掌握雙胎妊娠絨毛膜性及羊膜性超聲鑒定的方法。

3.掌握單絨毛膜囊雙胎妊娠的孕期隨訪頻率及內(nèi)容。

4.掌握單絨毛膜囊雙胎超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)平面及正常與異常圖像的識(shí)別。

5.掌握雙胎輸血綜合征的超聲診斷要點(diǎn)及分期。

6.了解雙胎選擇性胎兒生長(zhǎng)受限的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。

7.了解雙胎貧血多血序列癥的超聲特征。

8.了解雙胎臍動(dòng)脈反灌注序列癥的超聲診斷方法。

9.了解聯(lián)體雙胎的超聲診斷方法。

（二十二）胎盤、臍帶與羊水異常的超聲評(píng)價(jià)

1.掌握中、晚孕期胎兒附屬物（胎盤、臍帶、羊水）的超聲掃查方法、需要觀察的內(nèi)容及需要留存的標(biāo)準(zhǔn)切面。

2.掌握中、晚孕期超聲測(cè)量胎兒羊水的方法。

3.了解中、晚孕期各種胎盤、臍帶異常的相關(guān)臨床、病理表現(xiàn)。

4.熟悉引起胎兒羊水異常（羊水過(guò)多或過(guò)少）的常見(jiàn)病因。

5.掌握III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)，中、晚孕期胎盤、臍帶常見(jiàn)異常（包括變異）的超聲特點(diǎn)。

6.掌握中孕期III級(jí)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)羊水異常的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二十三）胎兒染色體異常的相關(guān)超聲檢查

1.掌握常見(jiàn)染色體畸形的超聲診斷要點(diǎn)、圖像特征及常累及的器官系統(tǒng)。

2.熟悉胎兒染色體異常的超聲與實(shí)驗(yàn)室篩查方法。

3.了解各種常見(jiàn)胎兒染色體異常的預(yù)后及臨床處理原則。

4.了解常見(jiàn)胎兒染色體異常的病因與病理。

5.了解非整倍體染色體異常的種類和概念。

6.了解不同超聲軟標(biāo)記與染色體異常的相關(guān)性。

（二十四）胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征

1.熟練掌握產(chǎn)前超聲檢查中常見(jiàn)的羊膜帶綜合征、梅干腹綜合征、短肋多指綜合征、Robin 序列征、VACTERL聯(lián)合征及Cantrell五聯(lián)征的超聲診斷要點(diǎn)、圖像特征及常累及的器官系統(tǒng)。

2.掌握產(chǎn)前超聲檢查中常見(jiàn)的肢體-體壁綜合征、臍膨出-巨舌-巨體綜合征、致死性多發(fā)性翼狀胬肉綜合征、尾退化綜合征、缺指（趾）-外胚層發(fā)育不良-唇腭裂綜合征、X-連鎖腦積水綜合征、Holt-Oram 綜合征、Apert綜合征、5p缺失綜合征、22q11.2缺失綜合征、Joubert綜合征及K-T綜合征的超聲診斷要點(diǎn)及圖像特征。

3.掌握各種常見(jiàn)胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征的預(yù)后及臨床處理原則。

4.了解常見(jiàn)胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征的病因與病理。

（二十五）多普勒技術(shù)在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用

1.掌握胎兒、胎盤的血液循環(huán)結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)。

2.掌握子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管多普勒的正確測(cè)量方法、隨孕周的變化及其臨床意義。

3.了解多普勒技術(shù)在診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形中的應(yīng)用。

4.了解多普勒超聲在胎兒染體畸形篩查中的應(yīng)用。

（二十六）胎兒血流循環(huán)特征與出生后特點(diǎn)

1.掌握胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)。

2.掌握胎兒血液循環(huán)特征。

3.熟練胎兒循環(huán)出生后的變化。

4.掌握因胎兒期特殊血液循環(huán)而導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)變化特征。

5.掌握多普勒超聲在評(píng)價(jià)胎兒血液循環(huán)中的應(yīng)用。

6.了解不同孕周多普勒超聲在評(píng)價(jià)胎兒血液循環(huán)中的不同。