作者:wdcox 四郎

一.針對(duì)病情診斷選擇機(jī)型:

  1.鼾癥，即睡眠呼吸暫停綜合征，

分為三型即阻塞型.中樞型.綜合型。這個(gè)必需要在醫(yī)院相關(guān)科室作一個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果報(bào)告確診．.睡眠呼吸暫停的程度又分輕度.中度.重度。如果是阻塞型.輕.中度.那么最好選擇Auto型.又稱智能型呼吸機(jī)，它能夠控制呼吸機(jī)吸氣的壓力，而且對(duì)呼氣不設(shè)置阻力。我個(gè)人意見最好不要買Cpap.即單水平的呼吸機(jī)，單水平又稱持續(xù)正壓呼吸機(jī)，打個(gè)比喻.就像一個(gè)機(jī)械的打氣筒，持續(xù)的輸給一個(gè)正壓，當(dāng)然人在吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給了正壓力，幫助了吸氣。但人在呼氣時(shí)，這時(shí)呼吸道的壓力是下降的，但如果仍然給單一的正壓力.，這時(shí)呼氣就要克服這個(gè)阻力，才能完成呼氣的過程。因此使用單水平的呼吸機(jī)容易引起人機(jī)矛質(zhì)，產(chǎn)生憋氣 ，以及不舒服感覺。盡管目前醫(yī)學(xué)界一再強(qiáng)調(diào)單水平呼吸機(jī)對(duì)人沒有損害。但我持保留個(gè)人觀點(diǎn)和看法.認(rèn)為這是不符合生理的。

  我配帶呼吸機(jī)近20年.開始也是是用的單水平呼吸機(jī)6年左右，后來感到憋氣愈來愈重，才改用雙水平的呼吸機(jī)，以致后耒病情加重，引起心血管疾患，肺動(dòng)脈高壓癥等。我不敢隨便肯定這些都是單水平呼吸機(jī)引起的。但我個(gè)人總認(rèn)為是有關(guān)聯(lián)的。當(dāng)然購買Auto呼吸機(jī).，價(jià)格會(huì)高些。你會(huì)說我何必花那個(gè)冤枉錢，我告訴你，如果你想在這方面省錢，就錯(cuò)了。你會(huì)為此付出代價(jià)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這點(diǎn)錢損失要大。如果是單一的阻塞型的睡眠呼吸暫停綜合征 ， 經(jīng)濟(jì)條件許可，甚至可以買雙水平Bipap S型的。這樣配帶起耒更舒適，更符合生理要求。

  如果是中樞型.綜合型的睡眠呼吸暫停綜合征.，就應(yīng)該選擇雙水平的。

 2.慢阻肺以及肺心病，以及各種原因?qū)е碌募甭院粑δ懿蝗不迹?/strong>首選應(yīng)該選是Bipap雙水平呼吸機(jī)。雙水平呼吸機(jī)又分兩種，一種為Bipap S ， 一種為Bipap S/T，前者Bipap S.主要是代表有自主呼吸能力的人適用。簡單講就是你的呼吸功能還能夠維持正常生理要求者，后者Bipap S/T.就是呼吸功能受損害嚴(yán)重者。呼吸機(jī)不僅可以幫你調(diào)節(jié)吸氣壓力和呼氣壓力，還能幫你設(shè)定呼吸頻率，吸氣呼氣的時(shí)間比例等要求。更高級(jí)的可以設(shè)定潮氣量，每分鐘的通氣量等。我遇見過很多這樣的患者，患有慢阻肺等呼吸道毛病，我勸他說要早點(diǎn)配帶呼吸機(jī)，可改善呼吸通道功能.可以延長人的壽命。根據(jù)病情，至少三.五年以上 ，或者十年罷。但會(huì)被患者種種理由忽視拒絕了。常為這類病人的無知，感到深深遺憾。

3.神經(jīng)系統(tǒng)的損害引起呼吸肌萎縮，例如漸凍癥等疾患。那就要首選雙水平

Bipap S/T類型。

 二，選擇進(jìn)口機(jī)型還是國產(chǎn)機(jī)型

首先應(yīng)該肯定近10年來，國產(chǎn)的呼吸機(jī)有了很大進(jìn)展。生產(chǎn)的廠家越耒越多，而且質(zhì)量也逐年在改進(jìn)提高。但不可否認(rèn)，國外進(jìn)口的呼吸機(jī)起步較早。有很多專利技術(shù)的研究也多。而且這些專利技術(shù)是絕對(duì)封鎖保密的。因此形成國外進(jìn)口呼吸機(jī)多是高端品種。國內(nèi)生產(chǎn)的呼吸機(jī)多是低端品種。

  我本人20年前診斷有睡眠呼吸暫停綜合征，當(dāng)時(shí)在武漢這樣的大城市.根本買不到呼吸機(jī)，還是靠醫(yī)院幫忙聯(lián)系，到北京才買到一款瑞士產(chǎn)的博雅Cpap呼吸機(jī)。現(xiàn)在情況大不一樣，武漢和很多中小城市都有了呼吸機(jī)專賣店 。所以無論是選進(jìn)口或選國產(chǎn)呼吸機(jī)都非常方便了。

  我遇見過這種病人，患有慢阻肺.及慢性呼吸功能衰竭。用普通級(jí)的呼吸機(jī)總難糾正血氧飽合度和血?dú)夥治鲅鯘舛?釆用了高級(jí)的呼吸機(jī)，例如美國的偉康Synchrony呼吸機(jī)后，各項(xiàng)檢查指標(biāo)就都恢復(fù)了正常。說明高端呼吸機(jī)還是有獨(dú)到之處的。另外進(jìn)口和國產(chǎn)呼吸機(jī)還與使用的壽命有關(guān)。具體的使用時(shí)間各廠家與各種文章報(bào)導(dǎo)不一，有的說是五年，有的說十年。但總的來說，進(jìn)口機(jī)型壽命高于國產(chǎn)機(jī)型。

  具體的如何選擇進(jìn)口機(jī)品牌，應(yīng)該說常見的國內(nèi)進(jìn)口呼吸機(jī)都是不錯(cuò)的，每個(gè)國家呼吸機(jī)都各自有獨(dú)特的專利技術(shù)，基本上沒有太大的差別，按照銷售量排名有美國的飛利浦偉康，澳大利亞的瑞思邁，德國的萬曼，瑞士的博雅，法國的泰科等。

三，選擇二手呼吸機(jī)可靠嗎？

  呼吸機(jī)是高端產(chǎn)品，起碼是幾千.上萬，對(duì)經(jīng)條件較差的的患者難以接受，二手機(jī)因?yàn)槭蹆r(jià)比較低，所以有相當(dāng)一部分人選擇二手呼吸機(jī)，同樣機(jī)型.使用短時(shí)間.便宜20%甚至50%或者更多，所以容易接受。

  關(guān)于呼吸機(jī)的偽劣問題怎么判斷？應(yīng)該說進(jìn)口呼吸機(jī)一般是不能偽造的.有品牌.有編號(hào).都注明有使用時(shí)間，是絕對(duì)無法修改的。這一點(diǎn)是可相信的。

  二手呼吸機(jī)能夠換人重復(fù)使用嗎？前幾年我有一親戚在武漢市協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院，探望病人時(shí)，我看見病人的床頭擺放著飛利浦偉康呼吸機(jī)Pipap S/T，說明家用呼吸機(jī)也進(jìn)入了病房，因?yàn)榉奖?實(shí)用.有療效。所以病房也釆用了家用呼吸機(jī)，病人僅僅是使用不用買。下一個(gè)病人使用時(shí)僅更換一個(gè)呼吸面罩和通氣管。醫(yī)院用的機(jī)器肯定會(huì)定期消毒。這證明家用呼吸機(jī)是可以重復(fù)使用的。那么患者在買二手機(jī)時(shí)，面罩和管道可以買新的，大概幾百元錢，當(dāng)然舊的消毒了也可以用。，  

  主機(jī)如何清洗消毒？這是大家最關(guān)心的核心問題 ，這個(gè)問題非常重要，我發(fā)表的幾篇文章.＂呼吸機(jī)拆機(jī)清洗消毒＂就是要闡明呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)可以有大量細(xì)菌和污垢，不經(jīng)過處理就使用，是有危險(xiǎn)的。如果你自巳學(xué)會(huì)了拆機(jī)消毒，或者賣家能保證作過拆機(jī)消毒，就可放心使用。對(duì)不會(huì)拆機(jī)清洗消毒者，那么就送專賣店花錢請(qǐng)他們幫你清洗消毒。這一手續(xù)千萬別馬虎！

四.在專賣店買呼吸機(jī)還是在網(wǎng)上選購呼吸機(jī)？

  最近幾年.網(wǎng)上購物發(fā)展迅速，同樣機(jī)型網(wǎng)上購買比專賣店便宜10%--20%。拆算現(xiàn)金可能會(huì)有2-3千元左右，因此有的人愿意在網(wǎng)上選購。但專賣店買的呼吸機(jī)有保障，有關(guān)呼吸機(jī)的調(diào)試，參數(shù)設(shè)定，保修期1-2年，后期維修保養(yǎng)等諸多問題對(duì)普通群眾都是難題。因此當(dāng)你決定購買時(shí)都要考慮清楚。但有的患者使用過呼吸機(jī)，懂得－些基本知識(shí)，也可以在在網(wǎng)上購買。有的專賣店對(duì)非本店購買的呼吸機(jī)也可以維修。只要是相同的公司生產(chǎn)的，只是要另外收費(fèi)罷了。