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什么叫辨證求因？ 辨證求因，就是以病證的臨床表現為依據，以中醫(yī)各種病因的性質和致病特點為參照，將疾病癥狀和體征的組合跟各種病因的致病特點作對照，符合哪種致病特點？就定出是哪種病因，這個稱為“審證求因”。 這樣講，似乎有點抽象，我們舉些例子，比如有三個人來看病，看的都是感冒： 第一個患者，表現為，怕冷明顯，微發(fā)熱，沒有出汗，頭身疼痛，遇寒加劇，咳嗽，痰白清稀，鼻塞，流清涕。 你看，即便是沒有系統(tǒng)規(guī)范學過中醫(yī)的人，都有一種感覺，這是一派寒象，那么由此反推，他就是外感寒邪，盡管有時候，我們通過問診并不能明確追問出他什么時候感了寒邪？又或者，從西醫(yī)的角度，他可能就是細菌或病毒感染，但在中醫(yī)看來，他出現了寒的表現，符合寒邪的性質跟致病特點，所以，辨證就是外感寒邪。 第二個患者，表現為，發(fā)熱重，稍怕冷，出汗，咽腫通，咳嗽，痰黃稠，鼻塞，流黃涕。舌紅，苔薄黃。這是一派熱象，那么由此反推，他就是外感熱邪， 再來，第三個病人，他看病的時候會明確告訴你，三天前受寒了，但今天，已沒有怕冷的感覺，量體溫是高燒，伴咽喉腫痛，咳嗽，痰黃稠，鼻塞，流黃涕，口渴喜歡冷飲。那么我們該怎么辨別病因呢？ 請注意，中醫(yī)判定，都是辨別當下狀態(tài)，你今天來看病，我給你看的是當下，所以即便你明確告訴我，三天前是感受寒邪了，但你今天是一派熱象，中醫(yī)的辨證就是，熱邪壅肺。因為，現在呈現的所有的癥象，都符合熱邪的性質跟致病特點， 這個就是辨證求因?；蛘呶覀兛梢詼蚀_一點來講，這是倒果為因，把今天的表現作一個反推，看符合哪種病因的性質跟致病特點？就算是哪種病因。 這樣就可以不糾結了。 為什么呢？假如你要用原始感覺到是什么病因來確定，那么要診斷病證的病因，就是很麻煩的。比如感冒，到底有多大比例的人能講得出來-你到底是什么時候受了風，受了寒，受了熱，或感了濕邪？其實比例并不大。 但如果我以你當下的表現狀態(tài)來反推是什么病邪就簡單了。只要你有病證表現，那就都基本能推的出來。 所以，辨證求因，才是中醫(yī)尋找病因的主要方式。 下來的治療無非就是有寒散寒、有熱清熱、有濕祛濕而已。 或者有人會問：感冒經常是由西醫(yī)所講的是細菌、病毒、支原體等感染所致，中醫(yī)不用這些名詞，那么這些病中醫(yī)能治好嗎？ 這個問題問的好，等我們聊完中醫(yī)的六淫病因的時候，我們再來討論這個問題。 |
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