在日常生活中，可能稍不留意就會導致眼睛不可逆的損傷。然而，當這些“飛來橫禍”降臨時，由于不懂得眼外傷的急救方法，或者采取了不當措施，可能會加重眼部損傷，甚至導致失明。那么，在這種危急關頭如何才能使眼睛的傷害降到最小呢？本期《同仁科普》邀請北京同仁醫(yī)院眼科中心王輝醫(yī)生教您在日常生活中如何防護眼部及避免眼外傷。

根據眼外傷的致傷因素，一般可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。

機械性傷害包括：眼球鈍挫傷、穿通傷、貫通傷、眼內異物、爆炸傷等等，像被球拍、拳頭等打傷，被球砸到，被針、刀、剪、樹枝、筆尖、鐵絲等銳器刺傷等；或者施工勞動時進入金屬碎屑、石頭碎渣等，以及煙花爆竹、開山爆破炸傷眼睛等都屬于這一類。

非機械性傷害包括：燒燙傷、化學傷、輻射傷等，如被開水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時灼傷、或者眼睛不慎看到紫外線等之后產生不適感等。

眼外傷的類別可以說是包羅萬象，甚至有點防不勝防，下面就介紹一下常見的七類眼外傷及其處理方法：

眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚，眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血，嚴重挫傷時可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷，如損傷靠近鼻側的上下眼瞼時，有時可能會造成淚小管斷裂等。

常見誤區(qū)：傷者擔心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕，很大程度取決于個人的修復能力及體質，良好的清創(chuàng)縫合可促進創(chuàng)口愈合，減少感染機會，即使有疤痕也可使疤痕細小整齊。

處理方法：傷者應拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口，略加壓力止血，然后到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷，應當立即清理傷口，同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗。

這類眼外傷常見于異物進入眼內，或者角膜被異物擦傷。比如刮風、或者在戶外作業(yè)時，經常可發(fā)生異物進入眼內，患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。

常見誤區(qū)：用手揉搓，用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染；用不清潔的紙巾、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能加重角膜損傷，導致感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍；拖延看病，造成角膜上銹斑或者感染出現(xiàn)。

處理方法：首先，傷者不要揉搓眼睛，以免造成角膜結膜擦傷，可嘗試將上眼皮拉起，讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗，沖洗后適當眨眼、睜眼，如仍有異物感，應就診眼科。也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地搽去異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫(yī)生進行治療。

常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷，以及足球、籃球、羽毛球砸傷，輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結膜下出血（大家常見的“眼睛出血了”），這種情況出血會自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴重，就會造成眼球內出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經、視網膜損傷，甚至眼球破裂，導致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等改變。

常見誤區(qū)：馬上熱敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。

處理方法：一旦受到這類傷害，應立即冷敷，約15分鐘，眼部應制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發(fā)現(xiàn)患眼內有出血，眼球脹痛視力下降，盡快進行眼科檢查。同時，建議檢查眼眶CT，因為此類創(chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現(xiàn)骨折，眼球運動障礙、復視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。

銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。

常見誤區(qū)：把內容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重損傷或引起感染。

處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據傷情進行不同的手術治療。必要時可用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。

電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽，電焊、氬弧焊等未帶防護鏡。

常見誤區(qū)：患者不知真實患病原因，患病后仍未佩戴防護鏡。

處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預防感染，外出佩戴墨鏡或防護眼鏡。

眼部化學傷主要是由強酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、強堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠、施工場所和實驗室。

常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。

處理方法：應在第一時間內進行大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進入眼部，應把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如有條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應翻開眼瞼，轉動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。

因燃放煙花爆竹導致的眼外傷也比較多見，尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā)，我們希望公眾遠離煙花爆竹，這樣才安全，盡量不要燃放煙花爆竹，北京自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識，畢竟爆竹仍是個危險物品，致傷的風險永遠不是零。一旦損傷，立刻到?？蒲劭漆t(yī)院就診。

常見誤區(qū)：自行包扎已被炸裂的眼球，導致已破損眼球的眼內容物脫出

處理方法：用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面，輕輕捂住傷眼（傷口），盡快趕往就近的正規(guī)醫(yī)院就診。

眼外傷雖然可怕，但是大多數情況下并非無法預防，更重要的是對日常生活中的一些細節(jié)需要提高重視。比如：

最后，希望大家強化保護眼睛的意識，學習眼保護和急救知識。在發(fā)生眼外傷時應沉著冷靜，運用學到的急救知識自救，并及時到醫(yī)院眼科進行全面檢查和正規(guī)的處理，減少感染和致盲等并發(fā)癥。

文字：眼科中心 王輝

編輯：研究生會 郭娑  宋宇寧  何海龍  王姮