古醫(yī)學(xué)研習(xí)會第13期

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作者/白楊華；編輯/高佳華

導(dǎo)讀：眾所周知人參是一味大補之藥，但《本經(jīng)》里的人參到底為何物，人參到底是性涼還是性溫，人參除了補虛還有什么作用？現(xiàn)在就隨我們的考據(jù)學(xué)霸一探究竟吧！

人參

五加科人參屬多年生草本植物，喜陰涼、濕潤的氣候。

【釋名】

本名，人薓，李時珍認(rèn)為：人薓年深，浸漸長成者，根如人形，有神，故謂之人薓、神草。（《說文·晶部》：參，商星也，從晶）

【沿革】

《本經(jīng)》的人參到底指何物？

一、認(rèn)為古籍中人參確實為五加科，并且山西上黨地區(qū)曾種植過五加科人參，與桔?？泣h參是兩種。

二、認(rèn)為古代的人參就是現(xiàn)代桔?？泣h參。

三、古代并未區(qū)別人參與黨參，兩者混用。（個人傾向此觀點，本經(jīng)別錄中人參藥性含有黨參部分）

【性味】

一、微寒，出自《本經(jīng)》，陳修園等持此說，認(rèn)為本經(jīng)提出補五臟，五臟屬陰，同時傷寒里用人參的17方皆是汗吐下后傷陰，而回陽救逆各方并未用人參。

二、微溫，出自《別錄》，李東垣等持此說，認(rèn)為：“仲景以人參補血者，蓋血不自生，須得生陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺矣?！?/p>

三、生涼熟溫，李言聞提出此觀點，汪昂等贊同此說。《綱目》：生用氣涼，熟用氣溫，味甘補陽，微苦補陰。（人參唐宋的醫(yī)書多是將本經(jīng)別錄兩說都收錄，也并未提出分辨，李時珍為此提出此論頗受后世詬?。?/p>

四、性平，《本草便讀》最早提出此觀點，85年藥典也持此觀點，認(rèn)為“虛寒可補，虛熱亦可補；氣虛宜用，血虛亦宜用?！?/p>

【炮制】

去蘆（關(guān)于此有過一段時間爭論，認(rèn)為不必去蘆，但根據(jù)觀察不去蘆有導(dǎo)致嘔吐概率）

《本經(jīng)》：味甘，微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智。

《別錄》：味甘，微溫。療腸胃中冷，心腹鼓痛，胸膈逆滿，霍亂吐逆。調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。

1、補五臟：丹溪：多欲之人，腎氣衰憊，咳嗽不止，方用生姜橘皮化人參膏（王綸認(rèn)為肺腎陰虛勿用人參，不可從）

2、除邪氣：關(guān)于正虛并且邪氣尚在是否可以用人參存在不同意見，認(rèn)為邪氣未去早用人參則閉門留寇，對此喻昌提出少用人參助元氣驅(qū)邪，非取補益的觀點。鄒潤安用徐靈胎病有分合來解釋。

3、腸胃問題：陶弘景：此沙參并人參、玄參、丹參、苦參是為五參，其形不盡相類，而主治頗同，故皆有參名。由此衍生出后世諸參皆補之說，但根據(jù)別錄的藥性總結(jié)，對于五參頗同可能是指均作用于中焦腸胃這個特點。

4、嘔逆：人參能止嘔恐不能定論，但人參在嘔逆上的配伍上非常多，如《外臺·嘔逆不下食方》八首里就有六首用到了人參。

5、安精神，定魂魄，止驚悸：吾師言人參有很好的安神功能，且其認(rèn)為《本經(jīng)》人參為黨參，故臨床治療常用黨參10g 生龍骨30g治療失眠，療效頗佳。李辛老師認(rèn)為《本經(jīng)》里凡涉及“神”“鬼”，如“殺惡鬼、除精魅”“安精神，定魂魄”等藥物都可以治療神層面的問題。白人參0.5g 生龍骨10g 茯苓10-20g開水泡能治療小兒一般的神機擾亂，大人劑量加大三倍左右。（此條為小編補充）

【引文】張錫純：凡用白虎湯者，見其脈數(shù)至七至或六至者，皆宜加參。

【種類】

紅參，將鮮園參放進蒸參罐內(nèi)蒸3～4小時后,取出曬干或烘干。剪去紅參主根上的支根和須根,叫“邊條參”,亦名“石柱參”

白參,將鮮園參在沸水中煮片刻撈出,浸于白糖汁中2 0小時,然后沖洗去糖漿,曬或烘干即成

糖參，白參扎孔灌冰糖汁

【禁忌】

《雷公炮炙論》：夏月少使人參，發(fā)心痃之患。（不可從）

諸參辛芍叛藜蘆，諸參原說當(dāng)為五參（人參，丹參，沙參，玄參，苦參）后逐漸加入黨參，太子參等。 根據(jù)現(xiàn)代的一些實驗結(jié)果，表現(xiàn)的多是朱丹溪所說的“其功盡廢”而非“人參一見藜蘆便殺人”。

喻昌提出虛人驟投人參可能導(dǎo)致“氣高不返”，可配伍代赭石。

西洋參

西洋參首載于《本草從新》：苦寒微甘，味濃氣薄，補肺降火，生津液，除煩倦，虛而有火者相宜。

干祖望：(1)原因不明的長期低熱：用西洋參3g地骨皮6g粉丹皮6g，同煎飲服，每劑濃煎2次，每天1劑，以熱退為止。(2)頑固性盜汗：凡浮小麥、干癟桃甚至玉屏風(fēng)散所無法斂止的，我常用稽豆衣30g西洋參3g,分別煎服，然后兩藥合飲，每天1劑。(3)過度體力勞動之后，疲乏到無法恢夏正常時，用仙鶴草30g紅棗7枚濃煎，再另煎西洋參3g，同服。以上三者效果都很滿意，但取材要考究。我常囑病家選擇西洋參時應(yīng)注意：手感要沉重,長短約3~4.5cm，直徑0.6~0.7cm，強調(diào)橫紋；注意在服藥期間忌萊菔、茶葉、咖啡。

黨參

桔?？浦参稂h參，素花黨參，川黨參的根。

黨參之名可見于《本經(jīng)逢源》《本草從新》《本草綱目拾遺》，對于黨參的認(rèn)識基本都是認(rèn)為大部分情況可代替人參，大補元氣之力不如人參（可參考桔梗部分藥性）。

太子參

石竹科植物孩兒參的根，首載于《本草從新》：甘、微苦，平，歸脾、肺經(jīng)。體潤性和，補氣生津，主治脾虛食少、倦怠乏力、心悸、自汗、肺虛咳嗽、津虧口渴等癥。

白楊華，字太璋，自號半明齋主人，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化專業(yè)。注重經(jīng)典考證，探尋唐以前中醫(yī)認(rèn)知的方法。一字一句必考源探義，不牽強作釋；一藥一方定尋文證驗，不隨文意解。