病史：27歲，女性，進(jìn)行性眩暈，共濟(jì)失調(diào)和頭痛。

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答案：SFT/HPC

孤立性纖維瘤/血管外皮細(xì)胞瘤

孤立性纖維瘤/血管外皮細(xì)胞瘤是2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)重新界定的一類(lèi)疾病，為來(lái)源于腦膜間葉組織的顱內(nèi)腦外腫瘤，屬于纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞來(lái)源腫瘤的中間性腫瘤，由于大體形態(tài)，好發(fā)部位及血供豐富，附于腦膜的特點(diǎn)，最易誤診為腦膜瘤。

臨床上，本病以男性多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，成年人多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常見(jiàn)癥狀為頭痛主要表現(xiàn)為腫瘤局部壓迫及顱內(nèi)壓增高癥狀，偶見(jiàn)以自發(fā)性顱內(nèi)出血起病。

影像學(xué)表現(xiàn)，發(fā)病部位及病理分級(jí)不同，其形態(tài)學(xué)及影像表現(xiàn)各異。主要有以下幾點(diǎn)：1，病變位于顱內(nèi)腦外，幕上多見(jiàn)，主要發(fā)生部位為鐮旁，顱底及天幕等硬腦膜或靜脈竇旁，也可發(fā)生于腦室和腦池。2，多為單發(fā)腫塊，邊界清晰，較小者多為類(lèi)圓形或橢圓形及結(jié)節(jié)狀；較大者可有分葉或不規(guī)則形，與2-3級(jí)腫瘤的侵襲性快速生長(zhǎng)及各部位分化程度不同有關(guān)。3，CT檢查多呈等，略高或混雜密度影，邊界大部分清晰，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)壞死，囊壁或出血，瘤內(nèi)少見(jiàn)鈣化，周邊少見(jiàn)腦組織水腫。增強(qiáng)掃描后腫瘤實(shí)性部分明顯強(qiáng)化。MRI檢查優(yōu)于CT，MRI上腫瘤信號(hào)較為復(fù)雜，T1WI呈等，稍低或混雜信號(hào)，T2WI多呈等或稍高信號(hào)，若T2WI內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)影且增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化，此與瘤體內(nèi)含致密的膠原纖維成分有關(guān)。DWI多呈等低信號(hào)，可能因?yàn)槟[瘤內(nèi)部壞死囊壁，水分子彌漫自由度較高。4，腫瘤侵及臨近顱骨時(shí)可見(jiàn)局部侵蝕破壞改變。發(fā)生于靜脈竇旁可引起硬膜靜脈竇閉塞。部分病例可見(jiàn)硬膜尾征。5，DSA可見(jiàn)瘤內(nèi)不規(guī)則分布的豐富血管，類(lèi)似血管畸形。