胎兒血液循環(huán)途徑

胎兒發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣是通過胎盤從母體獲得的。胎兒與母體的血液在胎盤進(jìn)行物質(zhì)交換后，來自母體的富含營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血液注入臍靜脈，經(jīng)臍帶至胎兒肝臟。在肝臟內(nèi)，來自臍靜脈的大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管注入下腔靜脈，小部分血液進(jìn)入肝血竇，營養(yǎng)肝組織，最后匯入下腔靜脈。另外，下腔靜脈收集來自下肢和盆腔、腹腔器官的靜脈血。下腔靜脈將含氧量高和營養(yǎng)豐富的混合血導(dǎo)入右心房。右心房的大部分血液經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，與來自肺靜脈的少量血液混合后進(jìn)入左心室。左心室的大部分血液經(jīng)主動(dòng)脈弓及其分支供應(yīng)頭、頸和上肢，以滿足胎兒頭部發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。

小部分血液經(jīng)主動(dòng)脈弓流入降主動(dòng)脈，與來自動(dòng)脈導(dǎo)管的肺動(dòng)脈血混合。從頭、頸部和上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進(jìn)入右心房，與下腔靜脈來的小部分血液混合后進(jìn)入右心室。由于胎兒的肺未擴(kuò)張，自右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈的血液僅少部分人肺，營養(yǎng)肺組織。肺的靜脈血經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房。肺動(dòng)脈的大部分血液（90%以上）經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈的血液除供應(yīng)腹腔、盆腔器官和下肢外，經(jīng)臍動(dòng)脈至胎盤與母體進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換。胎兒的代謝產(chǎn)物經(jīng)母體排出體外。

胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)

胎兒在母體的子宮內(nèi)生長發(fā)育，所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣是由母體供給的。

• 胎兒有一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈，臍靜脈含有動(dòng)脈血，臍動(dòng)脈含有靜脈血，通過胎盤與母體血液進(jìn)行物質(zhì)交換。
• 胎兒肝內(nèi)有一條靜脈導(dǎo)管，由臍靜脈來的血液可經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接注入下腔靜脈，只有少部分血液流人肝血竇。
• 胎兒心臟的房間隔上有卵同孔。原發(fā)隔較薄，在發(fā)育中大部分被吸收，存留部分位于卵網(wǎng)孔左側(cè)，作為卵圓孔瓣。由下腔靜脈注入右心房的血液可經(jīng)卵網(wǎng)孔進(jìn)入左心房，再經(jīng)左心室進(jìn)入主動(dòng)脈弓，從而使胎兒頭部獲取較多的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，以保證發(fā)育。
• 由于胎兒的肺未擴(kuò)張，左心房的壓力低于右心房，使胎兒在出生前保持心房水平的右向左分流。
• 動(dòng)脈導(dǎo)管連于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間，肺動(dòng)脈的大部分血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管注入降主動(dòng)脈。

降主動(dòng)脈的血液除供給胚體尾段的發(fā)育外，經(jīng)臍動(dòng)脈至胎盤，與母體進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換。

胎兒出生后血液循環(huán)的改變

胎兒出生后，臍帶被結(jié)扎和剪斷，臍循環(huán)由此停止。由于肺開始呼吸，肺循環(huán)功能啟動(dòng)。因此，胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生相應(yīng)的結(jié)構(gòu)和功能變化。

• 由于臍循環(huán)中斷，臍動(dòng)、靜脈和靜脈導(dǎo)管相繼閉鎖，分別形成臍外側(cè)韌帶、肝同韌帶和靜脈韌帶。
• 胎兒出生后，肺開始呼吸，肺動(dòng)脈內(nèi)的血液進(jìn)入肺，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血液減少。動(dòng)脈導(dǎo)管壁的平滑肌收縮，引起動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖，形成動(dòng)脈韌帶。
• 由于臍循環(huán)中斷，匯入右心房的血量減少，引起右心房壓力下降。由于肺循環(huán)功能啟動(dòng)，自肺靜脈流入左心房的血量增多，導(dǎo)致左心房壓力升高。當(dāng)左心房壓力高于右心房時(shí)，推動(dòng)卵圓孔瓣貼附于繼發(fā)隔，并發(fā)生粘連，使卵圓孔封閉。出生后1年左右，卵網(wǎng)孔完全封閉，成為卵圓窩。至此，動(dòng)脈血和靜脈血完全分流。