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方藥組成與用法 處方：仙靈脾、枸杞子、菟絲子各15g，覆盆子、車前子（包）、黃精、鎖陽、肉蓯蓉、澤泄各12g，當歸、五味子、山萸肉各10g。 加減：腎陰虛型合六昧地黃丸（湯），腎陽虛型加熟附片、鹿角霜、巴戟天：脾腎兩虛型合歸脾丸（湯）；濕熱下注型合五味消毒飲或加蒲公英、白花蛇舌草、敗醬草等：肝經(jīng)瘀熱型合龍膽瑪肝湯或加王不留行、鱉甲、水蛭等。 【病案舉例】鐘某，31歲?；楹笸?年，性生活正常。未避孕而不育。配偶婦科檢查末發(fā)現(xiàn)異常。男方外科檢查：外生殖器發(fā)育正常，雙睪容積各8ml。附睪、精索靜脈均無異常。來診時無臨床癥狀。精液化驗：精液量2. 5ml，精子密度700萬／ml，活動率30%，活動力弱，診為原發(fā)性不育，少精子癥。予育精湯，連服3個療程，每月化驗1次，第4次化驗結(jié)果：精液量4ml，精子密度1000萬/ml，活動率75%，活動力強，次年其妻生1男嬰。
【按語】 1．療效與病因的關系 祖國醫(yī)學認為，男性不育主要在于腎，腎陽的盛衰與生育能力有密切關系?，F(xiàn)代醫(yī)學觀點，男性生育主要是精子，無論先天性的生理缺陷，抑是后天性的病理變化，無精子或精子數(shù)目少，密度低、活動力弱等，都是造成不育的關鍵。陳浩林大夫認為男性不育是由于精液異常導致的。自擬育精湯臨床觀察，辨證與辨病相結(jié)合。審因求治，對癥下藥，追訪觀察106例，其中治愈率57.46%，總有效率達92.33%。 2．療效與組方的關系 腎為先天之本，藏精，主生殖。腎陽的盛衰與生育能力有密切關系，育精湯由仙靈脾、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉、黃精等12昧藥物組成，具有補腎益氣、填髓生精、改善睪丸內(nèi)在環(huán)境、促進生精功能的作用，所以育精湯治療男性精液異常致不育癥，能使腎陰旺盛，精氣溢瀉，陰陽合，故能生子。 3．療效與辨證的關系 男性不育癥的病因復發(fā)，癥狀表現(xiàn)各不相同，必須遵循辨證施治的原則，方能取效。育精湯偏子溫補之劑，對于腎陽虛、脾腎兩虛型的治療效果比較好。而對腎陰虛、濕熱下注、肝經(jīng)瘀熱型的療效稍差，因此應在育精湯的基礎上加減變通或另立法配方，才能達到預期目的。 4．療效與生殖系統(tǒng)炎癥的關系 男性生殖系統(tǒng)炎癥，多見慢性前列腺炎、精囊炎、附睪炎，往往引起精子的成活率和活動力低下，影響受孕機會。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精液含有白細胞增多，常見前列腺炎：紅細胞多見于附睪炎、精囊炎：有膿細胞多見于精囊炎。另外，對于濕熱下注或是精道感染的不育癥，采用龍膽瀉肝湯、五味消毒飲之類清熱解毒、利濕通淋能取得效果。辨證與辨病相結(jié)合，符合異病同治之道也。
5．療效與療程的關系 從精原細胞分裂，至發(fā)育成精蟲，排出體外需要大約3個月時間。男性不孕癥中的少精癥或無精癥或畸形精于率較高者，由于睪丸造精功能障礙所致的，治療時間宜3個月或更長時間。但睪丸外引起死精、弱精、膿精、不液化等，治療時間適情而定。所以，擬定1個月為1個療程，每月化驗1次，動態(tài)了解精液質(zhì)量的變化情況是必要的。 另外，不育癥患者求子心切，急盼效果。治療一段時間不能生育時，往往多方求醫(yī)投藥，影響系統(tǒng)治療，接診時應交待病情，解釋醫(yī)理，得到諒解，使患者能配合治療。 6．療效與其他關系 治療期間宜四忌一少。忌飲烈酒吸煙，忌吃狗肉，忌飲綠茶，忌食酸辣燥熱之品：少行房，每周1次為宜。在治療男方的同時，囑女方住意觀察排卵時機，以便指導患者掌握易予受孕的機會。發(fā)現(xiàn)受孕后，采取必要的保胎安胎措施，提高生育率。 作者授權(quán)代發(fā)（文章來源：中醫(yī)外治網(wǎng) http://www./buyun/wujing/1225.html） |
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