中老年人懷疑急性腦血管病，一般首先做急診CT，目的有兩個(gè)：一是明確有無腦出血；二是觀察有無急性腦梗死的征象，同時(shí)排除有無腦腫瘤等其他情況。

腦出血和腦梗死，治療原則是完全不同的。

首先我們看什么是腦梗死？

由于腦血管閉塞，引起供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血、水腫、壞死，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，常見癥狀有頭痛，眩暈，失語，惡心，嘔吐，口角歪斜、流涎、肢體無力或活動不靈等。

一般治療越早，效果越好。

而在腦梗死超急性期CT檢查不出來，磁共振可以診斷，但磁共振掃描時(shí)間長（需要平臥15分鐘以上），這類病人常常表現(xiàn)煩躁，無法配合檢查，而CT只需要十幾秒鐘。

這種時(shí)候急診CT的作用：

1.可以除外腦出血，醫(yī)生結(jié)合癥狀診斷，可以在6小時(shí)內(nèi)做針對性抗凝、溶栓治療，大約30%的病人可以成功溶栓，明顯降低腦梗死的并發(fā)癥。

2.CT可以發(fā)現(xiàn)一些腦梗死的早期征象。

像這位69歲老太太，頭疼、右側(cè)肢體發(fā)麻無力，急診CT排除了腦出血，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)丘腦和內(nèi)囊密度略減低，提示腦梗死。

5天后復(fù)查，更典型了：

這種小范圍腦梗死（腔隙性腦梗死），治療效果一般都很好。

這位62歲的病人，凌晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷，急診CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈密度增高，呈致密征，提示右側(cè)大腦中動脈急性腦梗死。

8小時(shí)后病情穩(wěn)定下來，磁共振明確診斷，同時(shí)明確了梗死范圍：

腦血管病的早期診斷和及時(shí)治療很關(guān)鍵，醫(yī)生會根據(jù)病情變化權(quán)衡利弊，選擇適宜的檢查。

最近幾年，很多醫(yī)療器械公司在攻關(guān)，想把磁共振的檢查時(shí)間降到數(shù)分鐘內(nèi)，如果真的實(shí)現(xiàn)，由于磁共振沒有輻射，對人體更安全，也許會有更廣闊的使用空間。