┃ 來源：中國醫(yī)療保險

為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，國家醫(yī)療保障局于3月18日開始，在全國范圍內(nèi)組織開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

事實上，自2018年9月開始，全國各地就已經(jīng)扎實開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆雍汀盎仡^看”活動，取得了一系列成果。而這次在全國開展的宣傳月活動，則進一步鞏固了打擊欺詐騙保的高壓監(jiān)管態(tài)勢，通過發(fā)動一場“人民戰(zhàn)爭”，讓這項工作得以繼續(xù)堅定不移的貫徹下去。

已追回違規(guī)費用568.44萬元，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算118人，移交司法機關(guān)90人，并對違規(guī)問題較多的23家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了處理。

共處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1794所，拒付或追回醫(yī)?；?422萬元。

共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)7752家，現(xiàn)場檢查5730家，處理違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)1808家，處理違規(guī)參保人員716人，追回欺詐騙保資金1767萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議432家，解除醫(yī)保協(xié)議77家。

共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)4430家，定點零售藥店5226家；暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)375家，終止定點管理44家；追回醫(yī)?；?.29億元；移交司法處理28人。

共稽查定點醫(yī)療機構(gòu)2170家、定點藥店2632家，已追回醫(yī)?；?574萬元，處理定點醫(yī)療機構(gòu)953家、定點零售藥店1337家、醫(yī)保醫(yī)師218人、參保人員351人。

共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)23093家,約談限期整改2130家、暫停和解除定點協(xié)議749家，已追回醫(yī)?；?310.2萬元，22人被移送司法機關(guān)。

共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)13069家，處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)1715家，追回醫(yī)?；?476.26萬元。

共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)院3344家、定點藥店7104家，追回資金3892.89萬元，其中醫(yī)?；?327.17萬元，涉及醫(yī)療服務(wù)行為違規(guī)共220175例。

共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)2462家，定點藥店4151家。涉及違規(guī)定點服務(wù)機構(gòu)473家，涉及醫(yī)?；?117.19萬元已基本追回；違規(guī)定點服務(wù)機構(gòu)中，被約談?wù)?35家，暫停服務(wù)協(xié)議99家，解除服務(wù)協(xié)議22家。

查實違規(guī)醫(yī)療費用2404.72萬元，核實后追回、拒付等合計1784.82萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議45家。其中，重大案件18例，涉案金額2058.44萬元。

共查處違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)1262家，違規(guī)定點零售藥店973家，違規(guī)參保人134例，共追回醫(yī)?；?990.34萬元。

全面檢查6652家定點醫(yī)藥機構(gòu)，查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)537家。嚴(yán)厲處罰42家，解除服務(wù)協(xié)議、取消定點資格13家，暫停刷卡結(jié)算29家，共追回醫(yī)保基金314.4萬元。

共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2089家，查處575家，追回醫(yī)?；?74.94萬元，行政處罰184.71萬元。