今早“剛過(guò)第三個(gè)母親節(jié)”的Ella上了熱搜。因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)程中的困難，造成她子宮和膀胱脫垂，診斷是壓力性尿失禁及膀胱脫垂二級(jí)。就是打噴嚏、原地跳繩、跑步等動(dòng)作都會(huì)造成尿失禁！并通過(guò)手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)的一個(gè)“真實(shí)案例”。

其實(shí)有很多媽媽都在經(jīng)歷著跟Ella一樣的困擾，很多人不知道該怎么說(shuō)出口，畢竟這是一件有點(diǎn)兒羞于啟齒的事情。

生完孩子后，只要做稍微大的動(dòng)作，就會(huì)尿失禁，很為之尷尬，然后這種情況會(huì)讓你很沮喪和沒(méi)有自信，也會(huì)影響你的正常生活，還很容易造成感染。

窘態(tài)，隱私

變成了別人的笑點(diǎn)，卻成為了自己的槽點(diǎn)

難以啟齒，羞于言說(shuō)

有些尷尬是不經(jīng)意間的，純屬意外

但是有些確是無(wú)可奈何，無(wú)法控制

今天我們來(lái)聊聊，

這一種生命不能承受的墜脹感。

Ⅰ 盆腔臟器脫垂定義

盆腔臟器脫垂（pelvicorgan prolapse，POP）是指由于盆底支持組織缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位引發(fā)器官的位置及功能異常。是各種病因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能。

Ⅱ 盆腔臟器脫垂臨床表現(xiàn)

1.輕癥患者一般無(wú)癥狀。重度脫垂韌帶筋膜有牽拉，盆腔充血，患者不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立久或勞累后癥狀明顯，臥床休息則癥狀減輕

2.陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、殘余尿增加，部分患者可發(fā)生壓力性尿失禁，但隨著膨出加重，其壓力性尿失禁癥狀可消失，甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿，易并發(fā)尿路感染

3.陰道后壁膨出常表現(xiàn)為便秘，甚至需要手助壓迫陰道后壁幫助排便

4.外陰腫物脫出后輕者經(jīng)臥床休息，能自行回納，重者則不能還納

5.暴露在外的宮頸和陰道黏膜長(zhǎng)期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍而出血，如感染則有膿性分泌物

6.子宮脫垂不管程度多重一般不影響月經(jīng)，輕度子宮脫垂也不影響受孕，妊娠和分娩

Ⅲ 發(fā)病率及發(fā)病因素

20~39歲女性占9.7%；80歲以上上升到49.7%

一次分娩史的為12.8%；二次分娩史的為18.7%；三次以上分娩史的增加到24.6%！

肥胖和體重指數(shù)大的發(fā)生有癥狀的POP可達(dá)26.3%；盆底臟器脫垂患者中60歲以上者為76.7%！

Ⅳ 行為指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練

（參照POP-Q評(píng)估脫垂分級(jí)，建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行）

【小于2級(jí)】

建議進(jìn)行行為指導(dǎo)，

避免搬重物，屏息排便，劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈咳嗽，控制體重，禁止吸煙等

【小于1級(jí)】

進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

1.臀橋訓(xùn)練（配合呼吸進(jìn)行盆底肌的上提和放松）

仰臥屈膝，兩腿夾住瑜伽磚，

在吸氣的過(guò)程中，盆底肌收縮，想象盆底肌向上提拉的感覺(jué)

同時(shí)腳跟用力，想象股骨向外延伸的感覺(jué)；頭背部也想象向后延伸的感覺(jué)。

到最高點(diǎn)后，想象吸氣時(shí)膈肌往下，盆底肌也往下，呼氣時(shí)膈肌向上，盆底肌也向上。重復(fù)呼吸3~5次

tips：

1.一定要配合呼吸進(jìn)行，想象吸氣呼氣如水母運(yùn)動(dòng)

2.盡量足跟著地，使臀部肌肉用力，穩(wěn)定住骨盆，使之處于中立位

2.屈髖屈膝情況下

仰臥，屈髖屈膝，腳部頂墻（穩(wěn)定，以達(dá)到放松），

患者吸氣時(shí)，雙手放在恥骨聯(lián)合，向下再向后用力（不要太用力），想象在幫助把他的臟器往上拉，如患者有輕度的脫垂就能明顯感受到臟器在“往上跑”。重復(fù)5~10次