患者，男，18歲。2004年7月8日初診。訴發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物漸大3月。患者3個(gè)月前洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸上方有一腫物，觸之稍圓，當(dāng)時(shí)未加注意。

3個(gè)月來腫物漸大，右側(cè)陰囊內(nèi)猶如兩個(gè)睪丸，時(shí)感右下腹部冷困不適，全身一般情況好，手足冷。

局部檢查：右側(cè)陰囊外觀無紅腫，無潰爛。右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸大小正常，于睪丸

上方沿精索方向可觸及一約拇指肚大小之橢圓形腫物，觸之有波動(dòng)感，擠壓之體積大小無變化，透光性好。

血常規(guī)：WBC 7×10?/L，RBC 3.8×1012/L，Hb 12g/L。

診斷：右側(cè)精素鞘膜囊腫。

舌脈：舌淡紅，舌苔白，脈沉細(xì)無力。

辨證：厥陰寒凝，水飲停聚。

治法：溫散寒凝，化飲消囊。

處方：【當(dāng)歸四逆湯合暖肝煎加減】。

當(dāng)歸25克，桂枝25克，炒白芍25克，細(xì)辛10克，通草5克，云茯苓25克，生牡蠣30克，大貝母20克，烏藥20克，小茴香20克，夏枯草30克，炙甘草10克。

每日1劑，水煎分服2次。

共服藥30劑，右側(cè)陰囊內(nèi)腫物消失。觀

察至今未復(fù)發(fā)。

按：

當(dāng)歸四逆湯系仲景為治療“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”之陽虛血弱證而設(shè)。

清·尤在涇在《傷寒貫珠集》中將之歸于“厥陰溫法十條”中。

臨床上只要符合厥陰寒凝，陽虛血弱的病機(jī)，加減應(yīng)用得當(dāng)每獲良效。

患者精索囊腫，證屬厥陰寒滯，濕聚成飲。以當(dāng)歸四逆湯合暖肝煎，暖肝散寒，使經(jīng)氣通，氣行則血行，血行水亦行。此乃王清任“血水同源，血行水亦行”之謂，更加生牡蠣，大貝母、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)，藥證合拍，故取良效。