診斷困難主動脈夾層一例

金哥6762 2019-05-12

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患者男 43歲因突發(fā)胸悶、胸痛4小時。當時在當?shù)蒯t(yī)院查心電圖：前間壁心肌梗死，診斷為“冠心病急性心肌梗死”，急診以“冠心病急性心肌梗死”收住院，完善冠脈造影結(jié)果：左主干、前降支、回旋支、右冠未見有意義狹窄，第一對角支60%狹窄。肌鈣蛋白：正常。造影未見心肌梗死征象?？紤]主動脈夾層，行主動脈CTA提示：主動脈夾層（Debakey Ⅲ型）；主動脈隨時有破裂大出血的風險，經(jīng)科內(nèi)討論后于2014年2月14日行“主動脈夾層腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)，術(shù)后予以降血壓控制心率對癥支持治療，患者胸痛癥狀消失，現(xiàn)在病情明顯好轉(zhuǎn)。

主動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。有時臨床癥狀不典型，與多種疾病難以辨別，臨床上容易誤診，耽誤治療時機，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。